央視網(wǎng)消息（焦點(diǎn)訪談）：今年是全面建成小康社會(huì)的目標(biāo)實(shí)現(xiàn)之年，是全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的收官之年。11月23日，貴州宣布最后9個(gè)深度貧困縣退出貧困縣序列，這標(biāo)志著全國(guó)832個(gè)貧困縣脫貧摘帽。絕對(duì)貧困的問(wèn)題得到解決，但并不意味著貧困不會(huì)再出現(xiàn)，尤其是因病致貧、因病返貧的問(wèn)題?！笆奈濉逼陂g，將把鞏固脫貧成果和防止返貧作為重點(diǎn)，脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)將向常態(tài)化轉(zhuǎn)變。那么，今后一個(gè)時(shí)期，我國(guó)的醫(yī)藥衛(wèi)生制度如何從健康扶貧轉(zhuǎn)變?yōu)榻】捣镭毮兀?/p>

安徽金寨大灣村是大別山集中連片特困地區(qū)的特困村。2014年，村里貧困戶中因病因殘致貧的高達(dá)71%，好些家庭“辛辛苦苦奔小康，一場(chǎng)大病全泡湯”。村民周秀鳳，父親因?yàn)槲赴┤ナ?，母親冠心病、高血壓纏身，女兒又患慢性骨髓炎，全家的病痛壓得她喘不過(guò)氣來(lái)。

在大灣村，與周秀鳳家有著同樣遭遇的農(nóng)戶很多，因病致貧、因病返貧成了阻礙困難群眾脫貧路上的“絆腳石”。為了徹底解決這些問(wèn)題，大灣村充分利用各方面政策資源，逐步建立了多層次的醫(yī)療幫扶機(jī)制。村里建起兩處衛(wèi)生室，各配備2名醫(yī)生，給每個(gè)貧困戶明確家庭簽約醫(yī)生，防止“小病不治成大病”“小病沒(méi)發(fā)現(xiàn)，大病花大錢”。

金寨縣中醫(yī)院也安排醫(yī)務(wù)人員定期開(kāi)展義診和健康咨詢，并對(duì)因病因殘致貧的群眾實(shí)行一對(duì)一醫(yī)療幫扶。安徽省實(shí)行了“三保障一兜底一補(bǔ)充”的綜合醫(yī)療保障全覆蓋政策。貧困戶在縣域內(nèi)、市級(jí)、省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，個(gè)人年度累計(jì)自付費(fèi)用分別不超過(guò)3000元、5000元和1萬(wàn)元，村民們稱之為“351”政策；貧困慢性病患者1個(gè)年度內(nèi)門診醫(yī)藥費(fèi)用經(jīng)基本醫(yī)保等報(bào)銷后，剩余合規(guī)費(fèi)用由補(bǔ)充醫(yī)保再報(bào)銷80%，村民們稱之為“180”政策。

根據(jù)民政部的數(shù)據(jù)來(lái)看，因病致貧占現(xiàn)在農(nóng)村貧困人口的40%左右，偏遠(yuǎn)山區(qū)的占比更是遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)這個(gè)比例。因此，健康扶貧是打贏農(nóng)村脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的關(guān)鍵。我國(guó)通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等多項(xiàng)制度推動(dòng)落實(shí)精準(zhǔn)扶貧工作。為了搬掉疾病這塊阻礙困難群眾致富的“絆腳石”，不僅國(guó)家在行動(dòng)，很多醫(yī)務(wù)工作者也加入其中。

他叫劉海鷹，是北京大學(xué)人民醫(yī)院脊柱外科主任，每逢周末或是休息時(shí)間，劉海鷹就會(huì)和他的團(tuán)隊(duì)一起到深度貧困的“三區(qū)三州”地區(qū)進(jìn)行義診。

在這些地區(qū)，脊柱疾病高發(fā)，這些被重癥脊柱病折磨的病人，身體像折起來(lái)的彎刀，頭能抬到膝蓋的高度已是極限，成了俗稱的“折刀人”。在望不到邊界的大山里，“被折疊的人生”也看不到希望。劉海鷹和他的公益基金會(huì)將這些貧困群眾帶回北京，并免費(fèi)為他們手術(shù)。

九年來(lái)，劉海鷹和他的團(tuán)隊(duì)行程近二十萬(wàn)公里，先后為6000多名偏遠(yuǎn)貧困地區(qū)的患者進(jìn)行義診，為109個(gè)因病致貧、因病返貧的家庭帶來(lái)重生的希望。

沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康。加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育，提高人民健康素養(yǎng)，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。2018年，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)務(wù)院扶貧辦聯(lián)合印發(fā)《貧困地區(qū)健康促進(jìn)三年攻堅(jiān)行動(dòng)方案》，明確到2020年，實(shí)現(xiàn)貧困地區(qū)居民健康教育全覆蓋。從“以治病為中心”轉(zhuǎn)向“以健康為中心”，讓健康維護(hù)的關(guān)口前移。

蟠龍社區(qū)是貴州省遵義市桐梓縣11個(gè)易地扶貧搬遷安置點(diǎn)中最大的安置點(diǎn)，這里入住了來(lái)自全縣25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的2157戶易地搬遷戶，共8504人。搬遷到安置點(diǎn)后，據(jù)衛(wèi)健部門2018年做的健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，蟠龍社區(qū)居民健康素養(yǎng)水平低于全國(guó)平均水平。高血壓、糖尿病等慢性病發(fā)病率較高，居民衛(wèi)生意識(shí)較差、生活習(xí)慣不良等影響健康的問(wèn)題廣泛存在。

對(duì)于這些從大山深處搬來(lái)的群眾來(lái)說(shuō)，光治病看病有保障還不夠，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，要穩(wěn)得住，還得加強(qiáng)健康管理，從預(yù)防入手。而要真正從農(nóng)民變?yōu)樾率忻瘢紫染鸵饤夁^(guò)去舊的生活方式，樹(shù)立健康的生活理念。今年68歲的搬遷戶蔣發(fā)祥患有糖尿病、高血壓和癲癇病，身體一直不太好。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，蔣發(fā)祥的這些疾病跟他之前的生活習(xí)慣有很大的關(guān)系。

改變，談何容易。這些村民沒(méi)有搬遷之前，祖祖輩輩都生活在大山里，很多生活習(xí)慣都延續(xù)了幾十年甚至上百年。除了生活方式需要改變，想要健康，飲食習(xí)慣更得改變。

為了讓大家盡快接受健康的生活方式，改變飲食習(xí)慣，當(dāng)?shù)氐纳鐓^(qū)醫(yī)院為每家都準(zhǔn)備了一個(gè)健康包。

靠著這些簡(jiǎn)單易懂易操作的辦法，許多像蔣發(fā)祥一樣有高血壓糖尿病的慢性病患者學(xué)會(huì)了精準(zhǔn)控鹽控油，清淡飲食，通過(guò)家庭醫(yī)生的健康干預(yù)，病情也逐漸穩(wěn)定下來(lái)。而在全國(guó)其他地方，為了改變當(dāng)?shù)厝罕娨恍┎涣嫉娘嬍沉?xí)慣，也用了很多辦法。江西吉安永新縣對(duì)有特殊病、慢性病等疾病的貧困群眾建立健康檔案，定期開(kāi)展巡訪，為他們提供精準(zhǔn)健康服務(wù)。

而在四川廣元，開(kāi)展健康促進(jìn)和教育不僅僅只依靠醫(yī)生和干部，當(dāng)?shù)氐男l(wèi)健部門通過(guò)培訓(xùn)村民，讓他們成為“健康明白人”，然后再向鄉(xiāng)親們普及健康的生活方式。

除此之外，各地還組織群眾積極參與到健身行列中來(lái)，在江西吉安的杉溪村，原先村民們閑暇時(shí)就喜歡聚在一起打牌，既不健康也容易產(chǎn)生矛盾。如今每天的一早一晚，在安置小區(qū)的舞臺(tái)上，就會(huì)聚集起一群跳廣場(chǎng)舞的村民。這支隊(duì)伍是今年5月組建起來(lái)的，大家聚在一起既交流了感情，又鍛煉了身體。

在貴州桐梓縣的蟠龍社區(qū)，社區(qū)內(nèi)不僅修建、完善了健身設(shè)施，為居民體育鍛煉提供場(chǎng)所，同時(shí)還設(shè)立健康自助檢查點(diǎn)、健康小屋和健康步道。

由于疾病本身的不確定性，因病致貧、因病返貧問(wèn)題也將長(zhǎng)期存在。隨著健康促進(jìn)和教育的不斷深入，貧困地區(qū)群眾的生活方式也在悄然發(fā)生著變化。

改變一個(gè)人祖祖輩輩形成的生活方式是很不容易的。開(kāi)展健康促進(jìn)與教育，關(guān)口前移“治未病”，就是要用潤(rùn)物無(wú)聲的方式。而要從根本上解決這些難題，顯然不能一蹴而就。就像節(jié)目中說(shuō)的那樣：“這項(xiàng)工作可能眼下不會(huì)顯績(jī)，但是需要一直做下去。”這既需要“把健康融入所有政策”的長(zhǎng)效機(jī)制，在政策層面去解決，還需要各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員盡心盡力，更需要全社會(huì)共同參與，共同努力。

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