首頁資訊院長訪談｜聯(lián)合減重團(tuán)隊，3+N模式助患者精準(zhǔn)減重

院長訪談｜聯(lián)合減重團(tuán)隊，3+N模式助患者精準(zhǔn)減重

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月26日 14:30

隨著居民生活方式的改變以及人口老齡化的加速，肥胖人群數(shù)量顯著增加，且呈現(xiàn)逐年增長趨勢。同時，我國的糖尿病患者人數(shù)也眾多。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率達(dá)11.6%，患者人數(shù)達(dá)1.3億人。

眾所周知，肥胖和糖尿病關(guān)系密切，兩者經(jīng)常合并出現(xiàn)，對心腦腎等重要器官的危害呈現(xiàn)出1+1＞2的效應(yīng)。不少患者表示，“我也知道危害很大呀，可是減肥很難，合并糖尿病更難治！”如何正確有效地控制肥胖和糖尿病呢？且聽中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科陳燕銘教授來支招。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院副院長、內(nèi)分泌科陳燕銘教授

肥胖和糖尿病，危害1+1＞2

我國成人糖尿病患病率達(dá)11.6％，其中合并肥胖的占了60%-70%。肥胖跟糖尿病像“孿生姊妹”一樣，經(jīng)常合并出現(xiàn)，對健康的危害極大。

陳燕銘教授介紹，肥胖和糖尿病并存時，對心腦腎等重要器官的影響則會出現(xiàn)1+1＞2的效應(yīng)。肥胖與糖尿病存在的其他代謝異常協(xié)同作用，可進(jìn)一步加劇2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥的發(fā)生。肥胖是糖尿病腎臟病變的獨(dú)立危險因素，可導(dǎo)致慢性腎臟病的惡化。減輕體重有利于減少慢性腎臟病患者的蛋白尿，延緩腎功能衰退進(jìn)程。2型糖尿病合并肥胖使心腦血管疾病患病風(fēng)險升高。肥胖和糖尿病兩者都會影響生殖功能，兩害相加，可以讓患者的生殖能力“雪上加霜”。

“最可怕的是，很多肥胖患者并不知道自己已患糖尿病，只是單純地以為是個形象問題，導(dǎo)致糖尿病一直在隱形侵害健康?！标愌嚆懡淌诮榻B，臨床發(fā)現(xiàn)很多肥胖患者第一次來看病，根本不知道自己是否有血糖高或糖尿病的情況。在去年統(tǒng)計的250例患者里面，63%的患者都是合并糖代謝的異常。“所以，對于肥胖患者，我們建議都要做糖耐量試驗（OGTT）來篩查糖代謝的情況，給予規(guī)范診斷治療?！?/p>

開設(shè)聯(lián)合減重門診，3+N模式精準(zhǔn)減重

“雖然糖尿病和肥胖的危害極大，但其實，兩者是完全可防可控的，都可以通過健康的生活方式得到改善，關(guān)鍵是要有正確認(rèn)知?！标愌嚆懡淌诒硎荆芏嗍忻褚庾R不到這一點，所以科普的任務(wù)還任重道遠(yuǎn)?！拔覀冡t(yī)院層面也非常重視，專門由內(nèi)分泌學(xué)科牽頭，整合營養(yǎng)科、康復(fù)科、精神心理科、中醫(yī)針灸科及胃腸外科等多學(xué)科優(yōu)勢資源，成立了一個聯(lián)合減重門診，采用3+N的模式給患者制定科學(xué)、合理、安全的個性化減重方案?；颊邟煲粋€號就可以享受八個專科專家會診。”

陳燕銘介紹，“3”是指飲食、運(yùn)動和心理干預(yù)，這三個是最重要的干預(yù)方式。在這三種方式的基礎(chǔ)上，再選擇藥物治療、中醫(yī)針灸，或者手術(shù)等方式，這就是“N”。

47歲的林先生（化名）找到陳燕銘時，體重指數(shù)（BMI）高達(dá)40，患有糖尿病、高血壓、高脂血癥以及睡眠呼吸暫停綜合征，無法正常工作和生活，聯(lián)合減重門診在綜合考慮了他的情況后，給其做了袖狀胃切除術(shù)，經(jīng)過14天的恢復(fù)，林先生出院時體重已經(jīng)較入院時減輕了23斤，血壓、血糖、血脂等也都得到控制，效果非常顯著?！捌鋵嵶詈玫男Ч麘?yīng)該是在三個月到半年，但是后續(xù)的隨訪跟蹤患者的配合也非常重要。”

陳燕銘教授介紹，聯(lián)合減重門診開設(shè)兩年來，診治了上千名重度肥胖病人，總體有效率達(dá)80%，患者體重在原來基礎(chǔ)上平均下降10%~15%。

特別提醒：青少年更要關(guān)注肥胖問題

“治療肥胖癥要從娃娃抓起，7歲前的肥胖，會影響后半輩子的幸福。肥胖加重身體負(fù)荷，引發(fā)多種慢性疾病?！标愌嚆懡淌诒硎?，在一些人眼中，胖，還是不胖，僅僅是一個美觀與否的問題。但其實肥胖是一種病，得治。據(jù)悉，正常健康的成年人BMI應(yīng)該在18.5~23.9之間；如果BMI大于24，但小于28，屬于偏胖體型，可能只是看到小肚腩；如果BMI突破28，就是肥胖癥了，必須積極干預(yù)。

臨床發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在的小胖墩越來越多，了解發(fā)現(xiàn)，青少年的肥胖很多都跟父母的養(yǎng)育方式有關(guān)，過分寵溺、放任、心理疾病等都會導(dǎo)致肥胖，應(yīng)該引起父母的高度重視。

“只要改變生活習(xí)慣，孩子的各項代謝指標(biāo)能夠得到很好的控制，甚至可以逆轉(zhuǎn)，效果要比成人明顯得多，這也令我們很驚喜。反而是那些成人患者，你怎么治療，都很難逆轉(zhuǎn)，這也是我們以后一個很重要的研究方向?！标愌嚆懡淌谔嵝颜f，所謂改變生活習(xí)慣，主要是講究幾個“規(guī)律”——作息一定要規(guī)律，吃飯要規(guī)律，睡覺要規(guī)律。

“有一個突出問題是，現(xiàn)在很多年輕人成天拿著手機(jī)，網(wǎng)購、做直播……晚上不睡覺，白天補(bǔ)覺，早餐不吃，整個作息顛倒，內(nèi)分泌激素自然就很紊亂，導(dǎo)致代謝失常，體重就會像吹氣球一樣膨脹，嚴(yán)重的甚至還會出現(xiàn)心理障礙。有的人出現(xiàn)心理障礙后，又要靠吃來自我安慰，這就陷入了一個惡性循環(huán)，想減重根本不可能?！标愌嚆懡淌诒硎荆@種情況就一定要通過專業(yè)團(tuán)隊來管理，沒有專業(yè)團(tuán)隊的指導(dǎo)，自己瞎減，不僅瘦不下來，還會帶來厭食癥、營養(yǎng)不良等一系列新的問題。

“下一步我們要加大科普宣傳，通過大家喜聞樂見的方式大力科普，讓大家能切實認(rèn)識到肥胖的危害，及早獲益遠(yuǎn)離肥胖?！标愌嚆懡淌谡f。

文/張青梅

（資訊）

網(wǎng)址: 院長訪談｜聯(lián)合減重團(tuán)隊，3+N模式助患者精準(zhǔn)減重 http://www.u1s5d6.cn/newsview110617.html