我已經(jīng)完成了異地就醫(yī)備案，為什么在注冊醫(yī)院公眾號的時(shí)候還是綁定不上，是異地醫(yī)保不給用嗎？

很多朋友咨詢異地就醫(yī)中醫(yī)?？ㄔ谏虾Ｊ褂玫膯栴}，大部分的問題是重復(fù)被問到的。

這次專門開一篇文章來教外地醫(yī)保用戶在上海使用醫(yī)?？ǖ木唧w方法，在上海使用醫(yī)保就醫(yī)請仔細(xì)閱讀本文！

醫(yī)保卡示例

一、外地醫(yī)保在上海能用嗎

當(dāng)然可以，但是首先得弄清楚自己是什么樣的醫(yī)保，準(zhǔn)備怎么用，個(gè)別情況用醫(yī)保反而麻煩。

1.醫(yī)保分類

我們?nèi)粘３Ｒ姷尼t(yī)?？梢苑譃閲襻t(yī)保和商保來看，基礎(chǔ)醫(yī)保又可大致分為職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農(nóng)合幾種。

國民醫(yī)保分類

每種醫(yī)保的保費(fèi)組成形式不同，其中職工醫(yī)保還有類似銀行卡的個(gè)人賬戶功能，是否能夠使用還要看就醫(yī)形式。

2.就醫(yī)形式

就醫(yī)形式主要分為門診和住院兩種，對于基礎(chǔ)醫(yī)保而言，住院的費(fèi)用是在醫(yī)保報(bào)銷范圍之內(nèi)的。

就醫(yī)形式影響異地醫(yī)保報(bào)銷

3.流程要求

醫(yī)保異地使用的流程性要求是異地就醫(yī)備案，而醫(yī)院對于醫(yī)?？せ钍褂玫牧鞒桃笫浅踉\建檔。

異地醫(yī)保報(bào)銷的流程性要求

以上就是在判斷是否能夠在上海的異地就醫(yī)中走醫(yī)保結(jié)算最重要的幾個(gè)相關(guān)基本概念，后面會有用。

二、外地醫(yī)保在上海怎么用

1.異地就醫(yī)備案

對于除江浙滬皖大包郵區(qū)以外的居民來說，到上?？床☆^一件事就是要申請異地就醫(yī)備案。

為啥要除江浙滬皖地區(qū)呢，因?yàn)樽?020年10月1日起，這4地已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)?？ㄒ豢ㄍㄓ?，直接跨省異地結(jié)算。

其他地區(qū)的朋友也不用只顧著投去羨慕的目光，異地就醫(yī)備案在線操作起來也一點(diǎn)不費(fèi)事。

異地就醫(yī)備案的操作方法參照：異地就醫(yī)哪點(diǎn)事（2024版），特別在上海，文中這幾條最好早做準(zhǔn)備

還記得前面提到的流程性要求里面的內(nèi)容嗎，常駐上海和臨時(shí)外出人員的備案效果是完全不同的。

如果是常駐人員，門診報(bào)銷參照本地標(biāo)準(zhǔn)可以直接結(jié)算。然后臨時(shí)外出人員一般門診費(fèi)用是不予報(bào)銷的。

上海市居住證

但是外省市常駐人員身份認(rèn)定也是有門檻的，需要有上海市的居住證，要么是在上海市繳納社保，要么是投奔在上海有常駐身份的子女。

另外記得，醫(yī)保直接結(jié)算的時(shí)間點(diǎn)是必須在異地就醫(yī)備案起止日期內(nèi)的，先就醫(yī)后備案不行，超過默認(rèn)的半年有效期也需要重新備案。

2.初診建檔

異地醫(yī)?？ㄔ谏虾５尼t(yī)院第一次使用，初診建檔是個(gè)必要流程。

可能有的朋友會有疑問，之前有用過外地醫(yī)保卡到院就醫(yī)，沒有專門去建檔也能用啊。

大部分時(shí)候建檔是個(gè)自動的過程，在窗口掛號/取號或服務(wù)臺受理的時(shí)候工作人員就幫做掉了。

也有醫(yī)院在自助機(jī)上，按照流程一步步操作，當(dāng)需要建檔的時(shí)候會有系統(tǒng)提示，點(diǎn)一下就完成建檔了。

醫(yī)院自助機(jī)

人性化一點(diǎn)的醫(yī)院是在線上即可完成初診建檔，在醫(yī)院官方公眾號上綁定醫(yī)保卡的時(shí)候即可一鍵建檔。

需要注意的是，不完成醫(yī)保建檔，就無法在醫(yī)院正常的取出已經(jīng)預(yù)約好的掛號，也無法直接使用醫(yī)保結(jié)算。

這也是為什么小枕頭在為外地患者使用醫(yī)保提前預(yù)約檢查時(shí)，需要被授權(quán)使用電子醫(yī)保碼進(jìn)行簽到等操作。

并且有些醫(yī)院不支持線上建檔，即使異地就醫(yī)備案了也約到專家號了，但是醫(yī)保沒有在醫(yī)院柜臺建檔的話也沒法取出來，比如瑞金。

3.異地醫(yī)保轉(zhuǎn)診

一些朋友是因?yàn)楫?dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)條件有限，被醫(yī)生推薦到上海的大醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療的。

這種情況下需要上海醫(yī)院的醫(yī)生同意接收才能轉(zhuǎn)診，切記不要?jiǎng)偮牭奖镜蒯t(yī)生這樣講就什么都沒準(zhǔn)備直接送患者到上海。

要想轉(zhuǎn)診做得絲滑順利，上上策是請當(dāng)?shù)蒯t(yī)院和醫(yī)生直接聯(lián)系上海醫(yī)院，醫(yī)療機(jī)構(gòu)間或有合作關(guān)系，或有師承關(guān)系，操作起來更方便。

上海醫(yī)生

如果當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也聯(lián)系不上辦不妥，那就需要自己搞定上海的醫(yī)院和醫(yī)生了，也可以用代問診：異地就醫(yī)中的代問診服務(wù)是什么，為啥這么多患者會用

需要注意的是如果患者的醫(yī)?？ㄔ诋?dāng)?shù)靥幱谧≡籂顟B(tài)，那么在上海是無法用醫(yī)保卡掛號問專家轉(zhuǎn)診的。

這種情況應(yīng)該先以自費(fèi)卡的方式掛號問診專家開轉(zhuǎn)診接收單，上海安排妥帖后再從當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)運(yùn)患者到滬。

當(dāng)?shù)剞k理好出院手續(xù)后，在上海就可以使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行辦理住院等醫(yī)保直接結(jié)算的手續(xù)了。

4.自費(fèi)轉(zhuǎn)異地醫(yī)保

很多朋友在到上海異地就醫(yī)的時(shí)候還會遇到，一開始沒有搞定醫(yī)保卡直接預(yù)約掛號，先用自費(fèi)卡預(yù)約。

這種情況最后還能不能把自費(fèi)卡掛到的號轉(zhuǎn)到醫(yī)?？ㄉ夏?，畢竟后面可能還要開藥、檢查或治療。

答案是能！大部分醫(yī)院的信息系統(tǒng)是以身份證號作為患者身份識別的依據(jù)的，無論醫(yī)?？ㄟ€是自費(fèi)卡最終都關(guān)聯(lián)到身份證上。

這樣的情況下即使是自費(fèi)卡約的號，也可以直接用醫(yī)保卡取號出來并自動優(yōu)先按照醫(yī)保結(jié)算。

即使是已經(jīng)支付過掛號費(fèi)的號源，也可以在掛號窗口請工作人員幫忙遷移到醫(yī)?？ㄉ希⒃吠说糁白再M(fèi)卡支付的號費(fèi)。

掛號窗口

但是并非所有的醫(yī)院都愿意配合患者做這樣的操作，目前已知的有市一院松江院區(qū)和東方醫(yī)院北院，工作人員不大樂意配合做這個(gè)操作。

如果是已經(jīng)用自費(fèi)卡預(yù)約并付費(fèi)開出的檢查，在檢查日當(dāng)天想要遷移到醫(yī)保卡上基本上工作人員都不會幫忙操作，非常麻煩。

5.異地醫(yī)保報(bào)銷

如果已經(jīng)異地就醫(yī)備案成功，但是因?yàn)榻n時(shí)間等原因沒有使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行直接醫(yī)保結(jié)算，還可以持票報(bào)銷。

具體來說，就是將就診期間所有的票據(jù)和報(bào)告打印齊全，然后帶回到當(dāng)?shù)厣绫＞执翱谔峤徊牧线M(jìn)行審核報(bào)銷。

常見的報(bào)銷材料包括：發(fā)票、詳單、病歷、診斷證明、檢查報(bào)告單、就醫(yī)記錄、住院病案、出院小結(jié)等。

這些材料大部分都可以在離開醫(yī)院前在醫(yī)院門診或住院部的機(jī)器上打印出來，少部分需要到檔案室開具。

三、外地醫(yī)保在上海能報(bào)銷多少

很多患者在咨詢上海異地就醫(yī)問題時(shí)，問得最多的問題除了能不能走醫(yī)保，就是醫(yī)保能報(bào)銷多少。

其實(shí)報(bào)銷比例是根據(jù)各地醫(yī)保政策來的，每個(gè)地區(qū)都可能不一樣，另外還跟醫(yī)院的用藥等是否在醫(yī)保范圍內(nèi)有關(guān)。

異地醫(yī)保報(bào)銷的相關(guān)因素

整體而言，職工醫(yī)保所有前置條件都辦理良好的情況下，醫(yī)保范圍內(nèi)的報(bào)銷比例或可達(dá)80%以上。

而居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，其住院報(bào)銷比例在70%-75%左右的水平上，很多地方的門診掛號和醫(yī)療費(fèi)用是不予報(bào)銷的。

是否可以進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷，可以參照下表進(jìn)行判斷：

什么情況下異地醫(yī)?？梢詧?bào)銷

上表僅為歷史經(jīng)驗(yàn)供參考，政策在不斷變化，不能作為實(shí)際異地醫(yī)保結(jié)算報(bào)銷的依據(jù)使用。

具體的異地醫(yī)保報(bào)銷政策和比例，還是要咨詢當(dāng)?shù)氐纳绫＞?，在?dāng)?shù)負(fù)艽?2333即可進(jìn)行電話咨詢。#春日解憂雜貨店#

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