基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)或者是在社康中心就醫(yī)的，準(zhǔn)備出院小結(jié)、身份證等材料，提交給參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)保科，然后進(jìn)行報(bào)銷申請。詳見正文。
報(bào)銷條件
基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇：
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人門診在選定社康中心以及同屬一家結(jié)算醫(yī)院的社康就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
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2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點(diǎn)社康中心門診就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；
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3、符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形
市外就醫(yī)住院報(bào)銷條件
符合下列全部條件的，可提出申請：
1、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的人員
2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個(gè)人賬戶余額
3、參保人經(jīng)核準(zhǔn)轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用；參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用。（以上三種情形之一）
4、參保人應(yīng)在醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個(gè)月內(nèi)辦理，逾期不予受理。
報(bào)銷范圍
醫(yī)保能夠報(bào)銷哪些費(fèi)用主要就是看醫(yī)保目錄，醫(yī)保目錄是醫(yī)?；鸬闹Ц斗秶?，醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)用耗材目錄,也就是常說的“三個(gè)目錄”。
參保人用藥、發(fā)生診療項(xiàng)目或使用醫(yī)療服務(wù)設(shè)施的費(fèi)用，如果屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，可以按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷;不屬于“三個(gè)目錄”內(nèi)的，基本醫(yī)保不予報(bào)銷。
辦理材料
住院報(bào)銷材料
報(bào)銷比例
市內(nèi)住院報(bào)銷比例
(一)職工醫(yī)保一檔參保人，在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為94%，二級(jí)醫(yī)院支付比例為92%，三級(jí)醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(二)職工醫(yī)保二檔參保人，在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%，二級(jí)醫(yī)院支付比例為91%，三級(jí)醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;
(三)居民醫(yī)保參保人，在一級(jí)以下醫(yī)院支付比例為92%，二級(jí)醫(yī)院支付比例為91%，三級(jí)醫(yī)院支付比例為90%;年滿60周歲及以上的人員，支付比例為95%。
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現(xiàn)場報(bào)銷流程
1、申請人提交申請材料
提交材料地點(diǎn)：參保人屬地的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。
2、社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局受理申請
（1）受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對(duì)申請材料進(jìn)行審核，并決定是否受理;
（2）申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補(bǔ)正的全部內(nèi)容。
（3）申請人應(yīng)當(dāng)自收到《補(bǔ)正材料通知書》之日起5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
（4）逾期不補(bǔ)正，視為撤回申請。
（5）但補(bǔ)正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。
3、申請完成
社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局審查材料并批準(zhǔn)申請，申請人領(lǐng)取《社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷單》后，予以報(bào)銷。
網(wǎng)上報(bào)銷流程
申請市外就醫(yī)費(fèi)用的報(bào)銷預(yù)審核，預(yù)審核通過后，預(yù)審結(jié)果會(huì)以短信形式通知，可根據(jù)短信內(nèi)容進(jìn)行下一步。
①登錄“深圳市醫(yī)療保障局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng)”，http://hsa.sz.gov.cn/zwfw/index.html，未注冊用戶請先注冊。
②點(diǎn)擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險(xiǎn)”→“申請市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷預(yù)審核”。
③閱讀申請須知后，根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況，填寫報(bào)銷預(yù)審核申請的相關(guān)信息。
④根據(jù)系統(tǒng)提示上傳材料圖片。
⑤確認(rèn)錄入信息無誤后點(diǎn)擊“提交”，并承諾所填內(nèi)容無誤。
⑥上傳成功后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將人工審核上傳的信息，預(yù)審核結(jié)果通過短信和個(gè)人網(wǎng)頁反饋。
預(yù)審核通過后，參保人根據(jù)預(yù)審核結(jié)果短信指引，通過郵寄方式，提交報(bào)銷單據(jù)和資料
辦理地點(diǎn)
辦理時(shí)限：自受理之日起20工作日辦結(jié)
辦理費(fèi)用：不收費(fèi)
查閱：深圳各區(qū)社保分局地址、電話（全）
溫馨提示：微信搜索公眾號(hào)【深圳本地寶】，關(guān)注后在對(duì)話框回復(fù)【醫(yī)?！靠色@深圳醫(yī)保網(wǎng)上辦事入口、電子憑證激活入口、各檔醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、門診及住院報(bào)銷比例、異地就醫(yī)直接結(jié)算等
