基本醫(yī)療保險參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)或者是在社康中心就醫(yī)的，準備出院小結、身份證等材料，提交給參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?，然后進行報銷申請。詳見正文。

報銷條件

基本醫(yī)療保險參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的，享受醫(yī)療保險待遇：

1、基本醫(yī)療保險一檔參保人門診在選定社康中心以及同屬一家結算醫(yī)院的社康就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；

點此查看：深圳一檔醫(yī)保社康綁定流程

2、基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結算醫(yī)院下設的其他定點社康中心門診就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構就醫(yī)；

點此查看：深圳二檔醫(yī)保怎么綁定社康

3、符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形

市外就醫(yī)住院報銷條件

符合下列全部條件的，可提出申請：

1、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員

2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額

3、參保人經(jīng)核準轉診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；參保人未按規(guī)定辦理市外轉診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。（以上三種情形之一）

4、參保人應在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

報銷范圍

醫(yī)保能夠報銷哪些費用主要就是看醫(yī)保目錄，醫(yī)保目錄是醫(yī)保基金的支付范圍，醫(yī)保目錄包括醫(yī)保藥品目錄、診療項目目錄和醫(yī)用耗材目錄,也就是常說的“三個目錄”。

參保人用藥、發(fā)生診療項目或使用醫(yī)療服務設施的費用，如果屬于“三個目錄”內(nèi)的，可以按醫(yī)保規(guī)定報銷;不屬于“三個目錄”內(nèi)的，基本醫(yī)保不予報銷。

辦理材料

住院報銷材料

報銷比例

市內(nèi)住院報銷比例

(一)職工醫(yī)保一檔參保人，在一級以下醫(yī)院支付比例為94%，二級醫(yī)院支付比例為92%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;

(二)職工醫(yī)保二檔參保人，在一級以下醫(yī)院支付比例為92%，二級醫(yī)院支付比例為91%，三級醫(yī)院支付比例為90%;退休人員支付比例為95%;

(三)居民醫(yī)保參保人，在一級以下醫(yī)院支付比例為92%，二級醫(yī)院支付比例為91%，三級醫(yī)院支付比例為90%;年滿60周歲及以上的人員，支付比例為95%。

點此查看：深圳異地住院費用報銷比例是多少

現(xiàn)場報銷流程

1、申請人提交申請材料

提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)?？?。

2、社會保險基金管理局受理申請

（1）受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核，并決定是否受理;

（2）申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。

（3）申請人應當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。

（4）逾期不補正，視為撤回申請。

（5）但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。

3、申請完成

社會保險基金管理局審查材料并批準申請，申請人領取《社會醫(yī)療保險醫(yī)療費報銷單》后，予以報銷。

網(wǎng)上報銷流程

申請市外就醫(yī)費用的報銷預審核，預審核通過后，預審結果會以短信形式通知，可根據(jù)短信內(nèi)容進行下一步。

①登錄“深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務系統(tǒng)”，http://hsa.sz.gov.cn/zwfw/index.html，未注冊用戶請先注冊。

②點擊“在線辦理”→“醫(yī)療保險”→“申請市外就醫(yī)的住院/門診醫(yī)療費用報銷預審核”。

③閱讀申請須知后，根據(jù)個人實際情況，填寫報銷預審核申請的相關信息。

④根據(jù)系統(tǒng)提示上傳材料圖片。

⑤確認錄入信息無誤后點擊“提交”，并承諾所填內(nèi)容無誤。

⑥上傳成功后，醫(yī)保經(jīng)辦機構將人工審核上傳的信息，預審核結果通過短信和個人網(wǎng)頁反饋。

預審核通過后，參保人根據(jù)預審核結果短信指引，通過郵寄方式，提交報銷單據(jù)和資料

辦理地點

辦理時限：自受理之日起20工作日辦結

辦理費用：不收費

查閱：深圳各區(qū)社保分局地址、電話（全）

溫馨提示：微信搜索公眾號【深圳本地寶】，關注后在對話框回復【醫(yī)保】可獲深圳醫(yī)保網(wǎng)上辦事入口、電子憑證激活入口、各檔醫(yī)保繳費標準、門診及住院報銷比例、異地就醫(yī)直接結算等