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2024-09-04 02:51 來(lái)源： 姑蘇晚報(bào) 訪問(wèn)量：1385

隨著醫(yī)保刷卡掃碼一單式結(jié)算的普遍運(yùn)用，看病后拿著發(fā)票去報(bào)銷的場(chǎng)景日益減少。但作為群眾享受醫(yī)保待遇的一種兜底保障形式，零星報(bào)銷服務(wù)仍不可或缺。哪些情況下自己墊付了可以報(bào)銷？怎么報(bào)銷？昨天（9月3日），蘇州市醫(yī)療保障局作出提醒。

據(jù)介紹，蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和蘇州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員可申請(qǐng)零星報(bào)銷。根據(jù)規(guī)定，以下醫(yī)療費(fèi)用可以零星報(bào)銷：已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定但無(wú)法通過(guò)醫(yī)保卡劃卡或醫(yī)保碼掃碼直接結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用；未按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，已現(xiàn)金墊付的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用（此情形下的費(fèi)用，將按規(guī)定降低報(bào)銷結(jié)付比例）；因突發(fā)急、危、重病，就近在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診和急救費(fèi)用，外出期間因突發(fā)急、危、重病，就近在外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的急診和急救費(fèi)用；蘇州市參保大學(xué)生未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶籍地或?qū)W籍地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)付規(guī)定的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用；其他符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

零星報(bào)銷需要提交哪些材料？參保人員居民身份證、蘇州市社會(huì)保障·市民卡，委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件；本人銀行卡賬號(hào)（目前限工商銀行、中國(guó)銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲(chǔ)蓄銀行、江蘇銀行、蘇州銀行和蘇州農(nóng)商行）；醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)（紙質(zhì)票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件）、醫(yī)藥費(fèi)用清單（住院、門(mén)急診）、門(mén)診提供處方底方（或門(mén)診病歷）、住院提供診斷證明（或出院小結(jié)），急診提供急診診斷證明（或急診病歷）；意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認(rèn)定書(shū)、法院判決書(shū)、調(diào)解協(xié)議書(shū)等公檢法部門(mén)出具的相關(guān)證明材料等。

蘇州市醫(yī)保局提醒，通過(guò)線上渠道申請(qǐng)的零星報(bào)銷審核通過(guò)后，還需將相關(guān)材料郵寄至參保區(qū)屬經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

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