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2024-09-04 02:51 來源： 姑蘇晚報 訪問量：1385

隨著醫(yī)保刷卡掃碼一單式結(jié)算的普遍運用，看病后拿著發(fā)票去報銷的場景日益減少。但作為群眾享受醫(yī)保待遇的一種兜底保障形式，零星報銷服務(wù)仍不可或缺。哪些情況下自己墊付了可以報銷？怎么報銷？昨天（9月3日），蘇州市醫(yī)療保障局作出提醒。

據(jù)介紹，蘇州市職工基本醫(yī)療保險參保人員和蘇州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保人員可申請零星報銷。根據(jù)規(guī)定，以下醫(yī)療費用可以零星報銷：已辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在就醫(yī)地發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定但無法通過醫(yī)?？▌澘ɑ蜥t(yī)保碼掃碼直接結(jié)算的醫(yī)療費用；未按參保地規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，直接到參保地外定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的，已現(xiàn)金墊付的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的醫(yī)療費用（此情形下的費用，將按規(guī)定降低報銷結(jié)付比例）；因突發(fā)急、危、重病，就近在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的急診和急救費用，外出期間因突發(fā)急、危、重病，就近在外地醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的急診和急救費用；蘇州市參保大學生未辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，在其戶籍地或?qū)W籍地定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保險結(jié)付規(guī)定的自費醫(yī)療費用；其他符合規(guī)定的醫(yī)療費用。

零星報銷需要提交哪些材料？參保人員居民身份證、蘇州市社會保障·市民卡，委托他人辦理的，代辦人還需提供居民身份證原件；本人銀行卡賬號（目前限工商銀行、中國銀行、交通銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、江蘇銀行、蘇州銀行和蘇州農(nóng)商行）；醫(yī)院收費票據(jù)（紙質(zhì)票據(jù)提供原件，電子票據(jù)提供紙質(zhì)打印件）、醫(yī)藥費用清單（住院、門急診）、門診提供處方底方（或門診病歷）、住院提供診斷證明（或出院小結(jié)），急診提供急診診斷證明（或急診病歷）；意外傷害就醫(yī)的應(yīng)提供交通事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關(guān)證明材料等。

蘇州市醫(yī)保局提醒，通過線上渠道申請的零星報銷審核通過后，還需將相關(guān)材料郵寄至參保區(qū)屬經(jīng)辦機構(gòu)。

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