▲海都第醫(yī)線大講堂 VOL.30| 主播：胡婷

寶寶的飲食牽動(dòng)全家人的心！

母乳喂養(yǎng)要堅(jiān)持多久？

如果寶寶有食物過(guò)敏，

怎樣才能保證充足的營(yíng)養(yǎng)？

如果寶寶有食物過(guò)敏，

怎樣才能保證充足的營(yíng)養(yǎng)？

這些問(wèn)題，年輕的家長(zhǎng)們都非常關(guān)心。5月17日-23日是第七屆“全民營(yíng)養(yǎng)周”，海都第醫(yī)線大講堂邀請(qǐng)到國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建中心、福建省兒童醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)洪莉來(lái)解答。洪教授是中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)兒童營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，在兒童營(yíng)養(yǎng)和小兒過(guò)敏防治領(lǐng)域都是權(quán)威專(zhuān)家，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

洪莉教授

國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心上海兒童醫(yī)學(xué)中心福建中心、福建省兒童醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)

Q

洪教授，您好！我們注意到，現(xiàn)在年輕的家長(zhǎng)對(duì)母乳喂養(yǎng)態(tài)度呈現(xiàn)兩極分化，一種是不愿意喂母乳，完全用奶粉替代，一種認(rèn)為要純母乳，并且喂養(yǎng)時(shí)間越久越好。您怎么看待？

洪莉教授：中國(guó)母乳喂養(yǎng)率還是比較低的，大概只有20%-30%。母乳不僅是孩子最好的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，哺乳的過(guò)程對(duì)媽媽和寶寶的情感、精神、行為（包括降低媽媽產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生）都是有很大的幫助，母乳喂養(yǎng)對(duì)母子雙方都是最好的，所以要大力提倡。另外，在喂養(yǎng)的過(guò)程中，一些媽媽由于各種原因，如經(jīng)驗(yàn)不足沒(méi)掌握正確的喂養(yǎng)方法導(dǎo)致母乳不足，或著寶寶有特殊疾病、需要有特殊營(yíng)養(yǎng)需求等，這時(shí)要及時(shí)到醫(yī)院向?qū)I(yè)醫(yī)生尋求幫助，來(lái)更好地促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。也就是說(shuō)，不僅要知道堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)的概念，還要掌握正確的方法，遇到特殊問(wèn)題時(shí)，也要找到補(bǔ)充和替代的方——如純母乳喂養(yǎng)的寶寶滿(mǎn)６個(gè)月開(kāi)始要添加輔食，媽媽要掌握輔食添加的辦法，輔食的種類(lèi)等等。

Q

您認(rèn)為在寶寶多大時(shí)斷母乳比較合適？

洪莉教授：一般建議純母乳喂養(yǎng)至少要６個(gè)月，推薦母乳喂養(yǎng)到１歲甚至２歲，這都可以的。在具體執(zhí)行時(shí)，要根據(jù)具體情況和個(gè)體化調(diào)整，要根據(jù)母親的意愿，孩子的情況、疾病的情況、家庭的環(huán)境，還有很重要的一點(diǎn)就是家庭的支持系統(tǒng)是否足夠。還是要從個(gè)體化看待問(wèn)題，如果媽媽由于工作等原因，無(wú)法堅(jiān)持那么長(zhǎng)時(shí)間的母乳喂養(yǎng)，在保證孩子的生長(zhǎng)發(fā)育的前提下，斷了母乳，或者部分母乳喂養(yǎng)、部分配方奶粉也是可以的。

Q

現(xiàn)在很多寶寶是過(guò)敏體質(zhì)，正在喂母乳的媽媽要注意什么？您有什么建議呢？

洪莉教授：過(guò)敏疾病確實(shí)比較高發(fā)，食物過(guò)敏在嬰兒中的發(fā)病率大概８%－１０%。牛奶蛋白過(guò)敏在小嬰兒中的發(fā)病率超過(guò)３%。如果寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏或者合并有其他食物過(guò)敏，并不是說(shuō)要斷母乳，而是媽媽要回避要易起寶寶過(guò)敏的食物。

媽媽在忌口的同時(shí)，特別是寶寶有多樣食物過(guò)敏、媽媽回避多種食物時(shí)，要注意自身營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，還要注意寶寶輔食的調(diào)整，否則母子雙方都容易營(yíng)養(yǎng)不良。這種時(shí)候，可以給寶寶補(bǔ)充特殊的水解蛋白的配方奶粉。這是特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，是給寶寶治療用的。過(guò)敏兒的營(yíng)養(yǎng)管理更是一個(gè)系統(tǒng)工程，一定要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。在我的門(mén)診中就有很多這樣的孩子，要指導(dǎo)媽媽合理回避飲食、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證母嬰健康。

Q

小兒過(guò)敏體質(zhì)能防治嗎？比如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、提高免疫力是否可以減少過(guò)敏的發(fā)生呢？

洪莉教授：過(guò)敏是多因素作用的結(jié)果。首先有遺傳因素，比如爸爸媽媽兩人或其中有過(guò)敏體質(zhì)，或者第一胎是過(guò)敏兒，第二胎寶寶也有過(guò)敏的高風(fēng)險(xiǎn)。此外，還與環(huán)境因素，特別是圍產(chǎn)期的刺激因素（如早期用配方奶粉、生命早期接觸抗生素、剖腹產(chǎn)等）有很大關(guān)系。預(yù)防孩子出現(xiàn)過(guò)敏，媽媽在孕期要保證合理的飲食，保持正常的體重的增加，注意提高免疫力，因?yàn)檫^(guò)敏就是免疫力的紊亂；在懷孕的中晚期，要適當(dāng)補(bǔ)充膳食纖維，包括充足的、多樣化的蔬菜。孩子出生時(shí)盡量自然順產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)（是預(yù)防小兒過(guò)敏的最好方法），盡量避免抗生素的使用，家庭環(huán)境不要過(guò)度清潔等。在排除了這些因素，孩子仍然出現(xiàn)較嚴(yán)重過(guò)敏，要積極治療。

Q

如何了解小嬰兒對(duì)哪些食物過(guò)敏呢？能查過(guò)敏源嗎？

洪莉教授：食物過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是食物回避與激發(fā)。比如，如果考慮孩子是牛奶蛋白過(guò)敏，最簡(jiǎn)單的辦法就是，在發(fā)現(xiàn)孩子接觸牛奶蛋白后，有濕疹、嘔吐、便秘甚至便血等癥狀，讓孩子回避牛奶兩到四周，相關(guān)癥狀緩解后，再讓孩子接觸（再激發(fā)），如果孩子再出現(xiàn)癥狀，基本就能確診了。而抽血查過(guò)敏原IGE、皮膚點(diǎn)刺等可輔診斷。

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END

出品 | 海都智慧醫(yī)療組

文字：林寶珍 胡婷婷

編輯：曉 丹

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