文/夏天的陳小舒

　　添加輔食是寶寶成長發(fā)育的一個重要的里程碑，寶寶滿六個月后，逐步地添加固體食物可以讓嬰兒慢慢適應(yīng)不同的食物。

　　然而關(guān)于如何寶寶輔食卻眾說紛紜，要八個月后才能添加雞蛋？沒有長牙只能吃泥糊食物？果汁很有營養(yǎng)？菜水、清稀飯好吸收？自制輔食更安全更有營養(yǎng)？……

　　這篇文章為大家梳理了輔食添加常見的八大誤區(qū)，一起來看看吧。

　　? 誤區(qū)一 

　　應(yīng)按照特定順序添加特定輔食，

　　如先加米糊，再加蔬菜，再加水果，再加肉。

　　正解：壹

　　添加輔食沒有必須遵循的順序，也沒有必要限制添加的食物種類，豐富的食物才能提供全面的營養(yǎng)，只要保證最初添加的輔食中包括富含鐵的食物即可。

　　最初的輔食選擇一般是不容易過敏的，好消化的食物，可以包括方便即食的水果泥，如香蕉、牛油果；蔬菜泥，如，南瓜、紅薯；谷物，如購買的含鐵米糊、嬰兒麥片或自制糙米米糊等。

　　傳統(tǒng)上，單一成分的米糊是第一種輔食。但事實上，美國兒科學(xué)會根據(jù)近十年的嬰兒喂養(yǎng)研究證據(jù)提出，以特定的順序添加輔食對寶寶的健康沒有影響，并沒有額外的好處。

　　盡管有些兒科醫(yī)生建議在添加水果前，先添加蔬菜，以免寶寶因為吃過水果而不喜歡蔬菜。但實際上寶寶天生就是喜歡甜味，喜歡水果多于蔬菜是天性，添加的順序也不會改變這種偏好。

　　如果寶寶是純母乳喂養(yǎng)，可能早添加肉類會更好。因為母乳中含鐵很少，六個月以前寶寶主要靠出生時從媽媽那里帶來的鐵維持生長發(fā)育的需要，開始添加輔食以后就格外需要富含鐵的食物，而肉類中含有易于吸收的鐵、鋅。如果是配方奶粉喂養(yǎng)的孩子，由于配方奶已經(jīng)加強了鐵，對高鐵輔食的需求沒有純母乳寶寶那么緊迫。

　　澳大利亞國家醫(yī)學(xué)與健康委員會編訂了的嬰兒喂養(yǎng)指南，其中除了建議以高鐵食物作為最初的輔食之外，既沒有關(guān)于添加順序的建議，也沒有關(guān)于能添加的食物種類（數(shù)目）的建議。

　　適量的鐵、鋅、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素和其他微量元素對于寶寶來說非常重要，所以應(yīng)該為寶寶引入高營養(yǎng)密度的，種類豐富的食物作為輔食。即使是在最初添加輔食的階段，也應(yīng)該保證蔬菜、水果泥是多樣的，這樣寶寶才能攝取到適宜的能量和營養(yǎng)。

　　? 誤區(qū)二 

　　推遲添加輔食可以避免寶寶過敏。

　　正解：貳

　　合理嘗試，找出寶寶能接受、不過敏的食物，探索寶寶專屬的輔食接受進度。

　　過敏是非常個體化的，別家孩子過敏的食物，你家孩子未必也會過敏，甚至于你過敏的食物，你的孩子都未必會過敏，不試一試，你永遠(yuǎn)不知道寶寶有哪些食物可以吃，哪些不可以。

　　實驗胚胎學(xué)和表觀遺傳學(xué)的證據(jù)表明，嬰兒早期的營養(yǎng)狀況可能影響基因表達，智力發(fā)展，免疫系統(tǒng)的發(fā)育和對未來發(fā)生慢性病、癌癥和感染的易感性。

　　營養(yǎng)狀況影響著寶寶的腸道微生物群和免疫系統(tǒng)的發(fā)育。我們體內(nèi)的微生物組會影響食物的營養(yǎng)吸收，而食物也會影響我們體內(nèi)的正常菌群的組成。豐富多樣的食物可能能使體內(nèi)菌群更多樣，數(shù)量也更多，這有助于建立和維持正常的免疫。已經(jīng)有不少的研究證據(jù)表明，早期添加種類豐富的輔食可能會降低一歲后過敏的風(fēng)險。

　　不僅如此，美國國家過敏與感染性疾病研究院2017年1月5日發(fā)布了一份關(guān)于花生過敏的新指南，其主要依據(jù)是Learning Early About Peanut Allergy  （LEAP） 這個研究的結(jié)果：研究人員隨訪了600名有高花生過敏風(fēng)險的孩子5年，發(fā)現(xiàn)早期添加含有花生的食物可以將花生過敏的風(fēng)險降低81%。

　　該指南建議，那些可能對花生過敏的寶寶，比起其他低過敏風(fēng)險的孩子，更應(yīng)該早一些引入花生制品。比如通常情況下，一般的寶寶可以在滿6個月后嘗試花生制品，而可能會過敏的寶寶則建議在滿4個月后，或者4~6個月便開始嘗試。但添加前需要醫(yī)生的仔細(xì)評估（做一些列檢測）來決定是否在醫(yī)生那里添加，或者是否可以在家添加。

　　千萬別因為擔(dān)心過敏而只給寶寶吃極少種類的輔食。大自然賜予我們那么多不同種類的食物，要相信一定有足夠種類的食物是寶寶不會過敏的。

　　如果家長因為擔(dān)心寶寶過敏，而全面延后各種輔食的添加，甚至不敢再嘗試新輔食，這只會讓寶寶的食物種類被大大地局限住。當(dāng)寶寶的食物種類過少時，一方面不能保證營養(yǎng)和正常的生長發(fā)育，另一方面也對腸道健康發(fā)展不利，這反過來又影響孩子的營養(yǎng)狀況和免疫反應(yīng)。

　　? 誤區(qū)三 

　　越早添加輔食，孩子能越早適應(yīng)。

　　通過早加輔食，可以提供給孩子更好的營養(yǎng)。

　　正解：叁

　　滿六個月是絕大多數(shù)嬰兒開始適應(yīng)不同的食物，不同的食物結(jié)構(gòu)和喂養(yǎng)方法的最佳時間。

　　輔食的添加不能太晚，也不宜太早。六個月是絕大多數(shù)寶寶發(fā)育到可以接受輔食的程度的時間，也是絕大多數(shù)寶寶開始需要輔食來提供一些額外營養(yǎng)的時間。

　　在出生后頭幾個月里，孩子的消化系統(tǒng)還不能處理除奶以外的食物。胰腺淀粉酶（負(fù)責(zé)消化淀粉類物質(zhì)）在至少前三個月內(nèi)都還沒有，而六個月內(nèi)都可能不足。過早添加輔食，寶寶也消化不好，并且由于寶寶各方面發(fā)育沒有準(zhǔn)備好，只會讓輔食添加困難重重。

　　新生兒有一種先天性的非條件反射——推舌反射，即舌頭會對進入嘴里的固體食物（或勺子）推出，以防止外來異物進入喉部導(dǎo)致窒息，這個反射一般會在出生六個月左右消失。

　　同樣，也是大約六個月時，許多數(shù)寶寶可以獨立坐著了，這意味著孩子可以在吞咽前，更好地處理在嘴里的食物，這時厚一些的食物就能夠吃下去了。

　　嬰兒過早和過晚添加輔食似乎都與某些疾病發(fā)生風(fēng)險的增加有關(guān)。美國兒科學(xué)會2012年的一份報告稱，在四個月后，六個月前就添加輔食的嬰兒，患肺炎的幾率是六個月后添加輔食的嬰兒的四倍。另外，純母乳喂養(yǎng)至六個月，比起四個月后添加輔食的嬰兒，呼吸道合胞體病毒細(xì)支氣管炎重程度降減小74%。

　　? 誤區(qū)四 

　　一定要等到寶寶長牙

　　才能給需要“咀嚼”的顆粒狀食物

　　或者手指食物。

　　正解：肆

　　寶寶并不需要有牙齒才能“咀嚼”，很多軟小的輔食用牙齦就能咀嚼的很好。應(yīng)該鼓勵8個月后的寶寶進食一些軟的顆粒食物或者手指食物。

　　絕大多數(shù)8個月的寶寶已經(jīng)具備了一定的眼手嘴協(xié)調(diào)能力，他們可以自己抓住小塊的食物，放到嘴里吃了。應(yīng)該鼓勵8個月后的寶寶進食一些軟的顆粒。

　　實際上，美國兒科學(xué)會認(rèn)為，當(dāng)孩子可以坐穩(wěn)，并且可以把手或手里的東西準(zhǔn)確地放入嘴里時，就可以給“手指食物”，讓孩子學(xué)習(xí)自主進食了。

　　所以，給予手指食物的時間可以在寶寶6-8個月大時。滿8個月后絕大多數(shù)寶寶都可以掌握好手指食物了，所以8個月是一個不錯的開始。

　　什么是手指食物呢？手指食物是指大小可以讓寶寶的小手抓住，送入嘴里吃的食物。顧名思義，和你的手指差不多大小就可以。寶寶可以通過“手指食物”學(xué)習(xí)咀嚼和自主進食。

　　讓寶寶自己抓著吃的手指食物對比泥狀食物，除了可以讓寶寶感受到食物的味道，還可以體驗食物的質(zhì)感，色澤，形狀等。

　　手指食物讓孩子自己動手，可以練習(xí)眼-手-嘴協(xié)調(diào)能力，有利于促進手指的精細(xì)運動的發(fā)展。

　　手指食物還可以讓孩子自己掌握進食速度，并有機會學(xué)習(xí)咀嚼。

　　寶寶學(xué)習(xí)咀嚼，主要是為了吃，但是也可以鍛煉到口腔和臉部的肌肉，這些肌肉的發(fā)展對于寶寶學(xué)習(xí)語言也有促進。

　　寶寶還沒有長牙，怎么咀嚼呢？沒有長牙的寶寶也可以吃手指食物嗎？是的！吃手指食物，學(xué)習(xí)咀嚼，是不需要等到寶寶長牙的。一些寶寶出牙比較晚，正常的第一顆的萌出時間最晚可能到18個月，如果要等到寶寶長牙了才能告別泥狀食物，給顆粒食物，那就太晚了！

　　有研究發(fā)現(xiàn)，如果晚于10個月給寶寶需要咀嚼的顆粒食物，他們在15個月后會更容易出現(xiàn)進食困難。

　　? 誤區(qū)五 

　　寶寶消化系統(tǒng)發(fā)育不全，

　　所以需要給寶寶‘喝’各種輔食，

　　如清稀飯，菜水。

　　正解：伍

　　輔食又稱固體食物，寶寶的胃容量小，生長發(fā)育需要的能量卻不少，所以需要給寶寶營養(yǎng)密度高的食物，而不是清、稀的湯湯水水。食物從六個月到一歲，奶是主食，而輔食也應(yīng)該向成人吃的固體食物過渡。

　　寶寶生長發(fā)育的能耗很大，特別是在頭幾個月中，幾乎每周的身高體重都有明顯的可測量的變化。而在六個月后，成長所需的能量仍然占到食物攝入能量的很大比重（成人是沒有生長耗能的）。寶寶的胃小，如果吃一些低營養(yǎng)密度的食物（如清稀飯，菜湯，菜水），雖然飽了，獲得的營養(yǎng)和能量卻很少。

　　來看看世界衛(wèi)生組織介紹的好輔食的特征，你就知道為什么清稀飯、菜水是糟糕的輔食了：

　　好輔食的特征：

　　[1]含有高能量、蛋白質(zhì)和微量元素，特別是鐵，不能是很水很稀的（比如，應(yīng)該是濃稠的粥而不是清稀飯；可以是菜泥，卻不是菜水）；

　　[2]容易吃，好消化；；

　　[3]準(zhǔn)備過程和喂的過程都保持衛(wèi)生；

　　[4]不含有骨頭和堅硬的小塊（如堅果、植物種子等）以免嗆?。?/p>

　　[5]不辣、不咸。小朋友的食物應(yīng)該是清淡的，盡可能保持原汁原味。

　　? 誤區(qū)六 

　　果汁、菜水含有豐富的維生素，

　　特別是果汁，是很有營養(yǎng)的輔食。

　　正解：陸

　　可以給果泥或者水果塊、水果條，但不應(yīng)該給果汁。

　　水果在變成果汁的過程中將損失掉大量的纖維素，因此喝果汁會讓血糖迅速升高。同時，由于果汁飽腹感不如完整水果強，平時只能吃一個蘋果，但很容易就喝掉2~3個蘋果的量。

　　還有，果汁口味好，寶寶喝慣了果汁就很容易拒絕白開水。

　　由于上述原因，果汁容易造成兒童肥胖和齲齒，因此不推薦給寶寶喝果汁和其他甜飲料。

　　在六個月后，除了水果糊，您還可以給寶寶一些小塊的水果條，讓寶寶拿在手里，自己放到嘴里嘗試。當(dāng)然這并不是為了吃，而是可以鍛煉孩子的手眼協(xié)調(diào)能力。

　　在寶寶12個月后，作為嘗試，偶爾喝少量的果汁不是完全禁止的，但是為了避免果汁帶來的拒絕喝白開水、齲齒、肥胖等問題，建議父母在給孩子果汁的時候，將果汁稀釋，并且只用杯子給，而不用奶瓶給，因為用奶瓶很容易因為飲用方便而喝更多的果汁。

　　? 誤區(qū)七 

　　自制輔食更衛(wèi)生，更有營養(yǎng)，更健康。

　　正解：柒

　　部分自制輔食可能存在鐵含量不足、亞硝酸鹽偏高的情況。嬰兒米糊建議購買強化了鐵的谷物粉，而自制蔬菜泥要尤其注意食材的鮮度。

　　在輔食添加的初期，由于食物種類還比較單一，自制的輔食可能含鐵量不足，而購買的輔食大都強化了鐵和其他營養(yǎng)，更有可能滿足六個月及以上寶寶對鐵的需求。

　　無論您先給寶寶添加什么食物，請確保最初的輔食里面，一定包括高鐵的食物。高鐵輔食包括：強化了鐵的嬰兒米糊，肉泥，家禽和魚 （所有的血紅素鐵的來源），或者煮熟的豆腐和豆類。蔬菜、水果和奶制品如全脂酸奶，奶酪和奶油凍等可以隨后添加。

　　寶寶的米糊中可以添加母乳、配方奶或者水沖調(diào)。無論你選擇什么樣的米糊，請確保這種米糊是強化了鐵的。

　　在安全性方面，一些商業(yè)加工的輔食也是具有一定優(yōu)勢的。

　　少量的細(xì)菌就可能讓小月齡的寶寶拉肚子，因此家庭自制需要注意每個環(huán)節(jié)都的衛(wèi)生。而商業(yè)加工的輔食會對一些容易引起疾病的細(xì)菌進行篩檢。有責(zé)任心的商家，符合安全標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，可能會比家庭自制的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)更高。

　　此外，一些蔬菜種天然存在硝酸鹽，這類蔬菜包括胡蘿卜，綠色的豆類，黃色長南瓜，菠菜，甜菜根等。雖然說達到造成危害的水平的可能性很小，但美國兒科學(xué)會曾有一份報告稱，所有的硝酸鹽超標(biāo)的案例都來自家庭自制輔食，而在商業(yè)購買的的這類蔬菜泥中并未發(fā)現(xiàn)超標(biāo)。所以，商業(yè)購買的輔食也并不像想象中那么糟糕。

　　越是不新鮮的食材含有硝酸鹽越高，因此，如果自制輔食，一定要注意購買新鮮的食材。吃不完的蔬菜泥最好在1-2天內(nèi)吃完，或者冷凍保存。

　　? 誤區(qū)八 

　　寶寶還不會咀嚼，

　　吃輔食偶爾會咳嗽/干嘔，

　　如果給寶寶吃顆粒食物會阻塞氣道，

　　造成危險。

　　正解：捌

　　寶寶在學(xué)習(xí)吃輔食的過程中，偶爾咳嗽或者出現(xiàn)嘔吐反射，這是正常的，是他們在學(xué)習(xí)過程中會遇到的小問題。他們需要更多的機會學(xué)著咀嚼、吞咽。我們也可以一次只給心急的寶寶一小口食物，避免他們一下子往嘴里塞太多，教他們放合適的量到嘴里。

　　有的爸爸媽媽可能會擔(dān)心讓寶寶還不會咀嚼，吃顆粒食物會容易噎住窒息。這種擔(dān)心是不必要的，因為在寶寶發(fā)展出咀嚼能力之前，她并不能意識地把食物從口腔前部送到后部并吞咽。

　　在寶寶發(fā)展出能夠準(zhǔn)確抓住食物的能力之前，他們不會有咀嚼的能力。而用手指撿起小東西，手指的精細(xì)運動是更后面才發(fā)展出來的能力。也就是說小寶寶沒有能力獲得小顆粒的食物，放入嘴里，送到口腔后部，從而讓自己處于窒息風(fēng)險中。小寶寶會怎么樣呢，他們會把手指食物咬斷，在口腔前部用舌頭攪動，在他們會咀嚼之前，不能有意識地把食物送到口腔后部，會自己吐出來。其實在用勺子喂食時，寶寶反而更容易把食物吸到口腔后部，反而更容易噎住窒息。

　　所以用勺子喂的時候，我們也要注意，把勺子放在寶寶嘴邊，讓寶寶主動來含住勺子，而不是用勺子塞進寶寶嘴里。 

　　另外，也沒有必要因噎廢食，擔(dān)心顆粒食物阻塞氣道，就不敢給寶寶顆粒食物或手指食物。很多時候大人可能過分擔(dān)心了，錯誤地把咳嗽和咽反射當(dāng)作了危險的信號。

　　如果寶寶只是偶爾出現(xiàn)咳嗽或者嘔吐反射，這是正常的，是他們在學(xué)習(xí)過程中會遇到的小問題，只需要鼓勵他們咳嗽就好，或者輕輕拍拍他們的背。他們會逐漸學(xué)著咀嚼、吞咽、放合適的量到嘴里。

　　如果寶寶總是咳嗽或者作嘔，那么我們才要考慮調(diào)整給輔食的方式或者輔食的性狀，比如給寶寶更軟、更小的食物，或者給寶寶的輔食調(diào)得更稀一點。

　　我們也可以一次只給心急的寶寶一小口食物，避免他們一下子往嘴里塞太多，教他們放合適的量到嘴里。

　　文章來源微博：夏天的陳小舒

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