腹壁整形術(shù)，就是廣為人知的“肚子縮小手術(shù)”，它主要是藉由外科手術(shù)的方法將中下腹部過(guò)多的皮膚和脂肪切除并收緊腹壁的肌肉，這種方法可以明顯地改善腹部膨出的外形。不管是完全腹壁整形手術(shù)或是部分腹壁整形手術(shù)，都可以使有松垂的腹壁肌肉和過(guò)多的皮膚的男女取得極好的效果。如果你能夠在術(shù)后堅(jiān)持鍛煉和控制飲食，腹壁整形手術(shù)的效果就可以保持下去。如果你的期望比較現(xiàn)實(shí)，對(duì)于腹部持久的瘢痕和術(shù)后需要一段恢復(fù)時(shí)間有心理準(zhǔn)備，那么腹壁整形手術(shù)是你要解決你腹部形狀的一個(gè)正確的選擇。

最適合做腹壁整形手術(shù)的人是那些想要有完美的身材，但欲被腹部有大量脂肪堆積或膨松的肚皮所困擾而又不想節(jié)食或運(yùn)動(dòng)的男性和女性。對(duì)于那些已經(jīng)生育過(guò)小孩的婦女，懷孕使她們腹部的肌肉和皮膚過(guò)度的擴(kuò)張，已經(jīng)超出了能恢復(fù)到完美體形的極限，而腹壁整形手術(shù)能使她們達(dá)到完全恢復(fù)正常的腹部形態(tài)的目的。對(duì)一些年齡較大的病人，腹部的皮膚已經(jīng)松弛，即使通過(guò)運(yùn)動(dòng)或節(jié)食也不能達(dá)到恢復(fù)腹部的形態(tài)，通過(guò)腹壁整形就可以起到收緊腹部的作用。

對(duì)那些計(jì)劃在將來(lái)懷孕的婦女，應(yīng)該考慮在生育后再做手術(shù)，因?yàn)閼言袝?huì)使在腹壁整形手術(shù)中被收緊的腹部垂直的肌肉再度裂開(kāi)。

腹壁整形手術(shù)可以改善你腹部的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改變你的全部體形或使別人不一樣的對(duì)待你。在你決定做腹壁整形手術(shù)前，請(qǐng)你一定要仔細(xì)地考慮，你所想要求的是什么，并與有腹壁整形術(shù)經(jīng)驗(yàn)的整形外科醫(yī)生討論。

1.直立位檢查

觀察腹壁隆起程度，是彌慢性還是局限性。有無(wú)局部瘢痕，肚臍位置，腹肌緊張程度有無(wú)腹直肌分離。

2.腹直肌分離的檢查方式

患者直立，背靠支撐物，用手的尺側(cè)縱向按壓下腹的白線處，可了解下腹部的腹直肌分離情況。

3.捏起實(shí)驗(yàn)

了解腹部多余皮膚脂肪和皮膚的量，對(duì)于評(píng)估術(shù)中取出組織量和手術(shù)設(shè)計(jì)非常有幫助。

4.其他實(shí)驗(yàn)

了解有無(wú)腹壁疝，測(cè)量腰圍大小。 [1]

一般單純吸脂或小范圍腹壁整形可以局麻，較大范圍的手術(shù)應(yīng)該在全身麻醉或硬膜外麻醉下進(jìn)行。

2.縱向腹壁整形術(shù)

3.縱橫雙向切除腹壁整形術(shù)

4.腹背部環(huán)形切除腹壁整形術(shù)

5.局部腹壁整形術(shù)

7.內(nèi)窺鏡輔助腹壁整形術(shù)

8.二次腹壁整形術(shù) [1]

1. 標(biāo)簽：手術(shù)，四級(jí)手術(shù) [2]

3. 適應(yīng)人群和禁忌人群

① 適應(yīng)人群

a. 腹部局部肥胖伴有皮膚中、重度以上松弛，甚至形成裙樣腹者。

b. 伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者。

c. 可與外科其它手術(shù)尤其是婦科手術(shù)結(jié)合同時(shí)切除多余的皮膚和脂肪緊縮腹壁。

② 禁忌人群

a. 有心腦血管疾病、糖尿病、凝血功能異常、重要臟器功能受損者;

b. 長(zhǎng)期或正在服用抗凝藥物、擴(kuò)血管藥、皮質(zhì)類(lèi)激素等藥物者;

c. 腹部皮膚有感染灶者;

d. 有心理障礙、期望值過(guò)高以及對(duì)自身形體要求過(guò)于苛刻者;

e. 病態(tài)性肥胖者在原發(fā)病治愈或控制后方可視情況和醫(yī)生討論可否手術(shù)。

4. 手術(shù)過(guò)程

① 劃線標(biāo)記：估計(jì)切除皮膚組織量，設(shè)計(jì)移位臍的位置。

② 麻醉：膜外麻醉或靜脈復(fù)合麻醉，小面積皮膚脂肪切除也可采用腫脹麻醉。

③ 切開(kāi)剝離：多采用W形切口，按畫(huà)線切開(kāi)皮膚、皮下組織，分離皮膚瓣。切除多余皮膚及皮下脂肪組織。在臍部做環(huán)形切口，游離臍孔和臍莖。

④ 加強(qiáng)腹壁：在腹壁兩側(cè)將松弛的腹壁加強(qiáng)縫合。

⑤ 重建臍：將移位的臍縫合固定，形成新的臍。

⑥ 縫合切口。

⑦ 加壓包扎，酌情放置引流。

5. 風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥

① 血腫 血腫是引起術(shù)后感染的重要原因。

② 感染 脂肪組織在術(shù)后易發(fā)生感染，如發(fā)生感染，需盡快處理。

③ 皮瓣壞死 如發(fā)生皮瓣壞死，往往需切除并植皮修復(fù)。

④ 血栓性靜脈炎及肺栓塞 是該手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有心臟及血管系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)避免做這種手術(shù);婦女受術(shù)者，在術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)禁用避孕藥。

⑤ 瘢痕 可能產(chǎn)生增生性瘢痕，多數(shù)半年時(shí)間可減輕，待傷口愈合后局部注射治療，可防止其發(fā)生，必要時(shí)可再實(shí)施瘢痕矯正術(shù)。

⑥ 皮膚感覺(jué)異常 術(shù)后可能出現(xiàn)腹部皮膚知覺(jué)遲鈍麻木感，一般可在半年左右恢復(fù)正常。

6. 恢復(fù)時(shí)間

術(shù)后7-14天要到醫(yī)院復(fù)診，拆除切口縫線;拆線前需敷料包扎，拆線后用彈力衣褲代替敷料。需要2-4周恢復(fù)正常的工作和學(xué)習(xí)，大約需要幾周到幾個(gè)月才能完全恢復(fù)。

7. 注意事項(xiàng)

① 腹壁成形術(shù)是醫(yī)療美容手術(shù)中創(chuàng)傷較大的手術(shù)，一定要選擇具備資質(zhì)的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

② 術(shù)前和術(shù)后均需戒煙至少2周。

③ 婦女受術(shù)者，在術(shù)前和術(shù)后均應(yīng)禁用避孕藥。

④ 如有感染或感冒，需延期手術(shù)，以免影響傷口愈合。

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