1、健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF-36 )及其使用說(shuō)明健康狀況調(diào)查問(wèn)卷(SF36)以下問(wèn)題是詢問(wèn)您對(duì)自己健康狀況看法，您自己覺(jué)得做日常活動(dòng)能力怎麼樣。如果您不知 如何回答是好，就請(qǐng)您儘量給出最好答案，並在本問(wèn)卷最後空白處寫上你注釋與評(píng)論。請(qǐng)丿一個(gè)答案1總體來(lái)講，您健康狀況是：非常好很好O好O一般O差O2跟一年前相比，您覺(jué)得您現(xiàn)在健康狀況是：比一年前好多了O比一年前好一些O跟一年前差不多O比一年前差一些O比一年前差多了O健康和日?；顒?dòng)3以下這些問(wèn)題都與日常活動(dòng)有關(guān)。請(qǐng)您想一想，您健康狀況是否限制了這些活動(dòng)？如果有 限制，程度如何？請(qǐng)?jiān)诿恳恍胸粋€(gè)答案有限制 限制很大有限制有些限制毫無(wú)限制(1)重體力活動(dòng)，如：跑步、舉重物、參加劇烈運(yùn)動(dòng)等OOO(2)適度活動(dòng)，如：移動(dòng)一張桌子、掃地、打太極拳、做簡(jiǎn)單體操等OOO( 3)手提日用品，如買菜、購(gòu)物等OOO( 4)上幾層樓梯OOO( 5)上一層樓梯OOO( 6)彎腰、曲膝、下蹲OOO(7)步行1600m以上路程OOO(8)步行800m路程OOO(9)步行100m路程OOO(10 )自己洗澡、穿衣OOO4在過(guò)去四個(gè)星期裏，您工作和日常活動(dòng)有無(wú)因?yàn)樯眢w健康原因

2、而出現(xiàn)以下這些問(wèn)題？對(duì)每條問(wèn)題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動(dòng)時(shí)間OO(2)本來(lái)想要做事情只能完成一部分OO(3)想要幹工作和活動(dòng)種類受到限制OO(4)完成工作或其他活動(dòng)困難增多(比如需要額外努力)OO5在過(guò)去四個(gè)星期裏，您工作和日?；顒?dòng)有無(wú)因?yàn)榍榫w原因(如壓抑或者憂慮)，而出現(xiàn)以下問(wèn)題？對(duì)每條問(wèn)題請(qǐng)回答“是”或“不是”是不是(1)減少了工作或活動(dòng)時(shí)間OO(2)本來(lái)想要做事情只能完成一部分OO( 3)幹事情不如平時(shí)仔細(xì)OO6在過(guò)去四個(gè)星期裏，你健康或情緒不好在多大程度上影響了您與家人、朋友、鄰居或集體正常社會(huì)交往？請(qǐng)丿一個(gè)答案：安全沒(méi)影響O有一點(diǎn)影響O中等影響O影響很大O影響非常大O7過(guò)去四個(gè)星期裏，您有身體疼痛嗎？完全沒(méi)有疼痛O稍微有一點(diǎn)疼痛O有一點(diǎn)疼痛O中等疼痛O嚴(yán)重疼痛O很嚴(yán)重疼痛O8過(guò)去四個(gè)星期裏，身體上疼痛影響你工作和家務(wù)事嗎？完全沒(méi)有影響O有一點(diǎn)影響O中等影響O影響很大O影響非常大O您感覺(jué)9以下這些問(wèn)題有關(guān)過(guò)去一個(gè)月裏您自己感覺(jué)，對(duì)每一條問(wèn)題所說(shuō)事情，你情況是什麼樣？請(qǐng)圈出最接近您情況那個(gè)答案。請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問(wèn)題後丿出一個(gè)答案持續(xù)時(shí)間所有大部分比較多一部分一小

3、部沒(méi)有這時(shí)間時(shí)間時(shí)間時(shí)間分時(shí)間種感覺(jué)(1)您覺(jué)得生活充實(shí)OOOOOO(2)您是一個(gè)敏感人OOOOOO( 3)您情緒非常不好， 什麼事都不能使您高興OOOOOO(4)您心裏很平靜OOOOOO5)您做事精力充沛OOOOOO(6)你情緒低落OOOOOO7)你覺(jué)得精疲力盡OOOOOO(8)您是個(gè)快樂(lè)人OOOOOO9)您感覺(jué)厭煩OOOOOO(10)不健康影響了您社會(huì)活動(dòng)(如走親訪OOOOOO 口友等)總體健康情況10.請(qǐng)看下列每一條問(wèn)題，哪一種答案最符合您情況？請(qǐng)?jiān)诿恳粭l問(wèn)題後丿一個(gè)答案絕對(duì)正確大部分正確不能_LtA肯定大部分錯(cuò)誤絕對(duì)錯(cuò)誤(l)我好像比別人容易生病OOOOO( 2)我跟周圍人一樣健康OOOOO(3)我認(rèn)為我健康狀況在OOOOO變壞(4)我健康狀況非常好OOOOO如果您有注釋或評(píng)論，請(qǐng)寫在下面：非常感謝您合作！請(qǐng)按要求將這份表填好後交還給我們?cè)u(píng)分原則：(1)該量表為MOS-SF36生存品質(zhì)量表中文版。( 2)評(píng)分原則是分量表及各條目積分越高，則表示健康狀況越佳。(3) SF36量表包括36個(gè)條目，可歸納為8個(gè)分量表，詳見正文。(4) 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)化：條目積分正向化處理：有些條目原始積分

4、越高，反而健康狀況越差，需做正向化，如條目1 (SF1)：原始 積分 1 分表示總體健康狀況非常好， 5 分表示總體健康狀況非常差，則在評(píng)分時(shí)，轉(zhuǎn)化後原始積分應(yīng)為： 6轉(zhuǎn)化前 原始積分。原始積分需轉(zhuǎn)化成標(biāo)準(zhǔn)積分(百分制)，轉(zhuǎn)化公式為： 標(biāo)準(zhǔn)積分=(原始積分一該條目最低分值)X100/(該條目最高分值一該條目最低分值)。說(shuō)明SF-36 作為簡(jiǎn)明健康調(diào)查問(wèn)卷，它從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀 況、精力、社會(huì)功能、情感職能以及精神健康等8個(gè)方面全面概括了被調(diào)查者生存品 質(zhì)。1. 生理機(jī)能(PF： Physical Functioning)：測(cè)量健康狀況是否妨礙了正常生理活動(dòng)。條目：3。2. 生理職能(RP： Role-Physical)：測(cè)量由於生理健康問(wèn)題所造成職能限制。條目：3. 軀體疼痛（BP： Bodily Pain）：測(cè)量疼痛程度以及疼痛對(duì)日?；顒?dòng)影響。條目：7,84. 一般健康狀況（GH： General Health）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身健康狀況及其發(fā)展趨勢(shì)評(píng)價(jià)。條目： 1， 105精力（VT： Vitality）：測(cè)量個(gè)體對(duì)自身精力和疲勞程度主觀感受。條目：9.1, 9.5, 9.7， 9.96. 社會(huì)功能（SF： Social Functioning）：測(cè)量生理和心理問(wèn)題對(duì)社會(huì)活動(dòng)數(shù)量和品質(zhì)所造成影響，用於評(píng)價(jià)健康對(duì)社會(huì)活動(dòng)效應(yīng)。條目：6, 9.107. 情感職能（RE： Role-Emotional）：測(cè)量由於情感問(wèn)題所造成職能限制。條目：58精神健康（MH： Mental Health）：測(cè)量四類精神健康專案，包括激勵(lì)、壓抑、行為 或情感失控、心理主觀感受。條目： 9.2, 9.3, 9.4, 9.6, 9.8另：健康變化（HT： Reported Health Transition）,用於評(píng)價(jià)過(guò)去一年內(nèi)健康狀況總體 變化情況。條目： 2

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