敲黑板！一文看清五類“改臉型”術(shù)式要點

【關(guān)鍵詞：差異梳理；手術(shù)級別；維持時間；費用差別】

筆者此前詳細(xì)講述了磨骨改臉、吸脂塑臉、去咬肌瘦臉、面部填充塑型和面部提升塑臉五種常用的面部輪廓塑造術(shù)式。這些各式各樣的變臉方案，有動刀不用刀的，有吸出有填入的，有侵入非侵入的，有無創(chuàng)的有微創(chuàng)的，求美者也許無法對適合自己的那款術(shù)式有清晰的認(rèn)知。

下面，筆者就對這些術(shù)式做一個要點梳理。雖然這五種變臉術(shù)式都對臉部輪廓塑造有神奇的效果，但它們之間存在很大差異。具體來說：

一、手術(shù)級別不同

1、削骨磨骨塑型：一般為顴骨內(nèi)推、下頜角整形手術(shù)，是蕞危險的四級項目。這類術(shù)式只能到三級整形外科醫(yī)院和設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的三級綜合醫(yī)院接受治療。手術(shù)通過口內(nèi)切口，在局麻或全麻狀態(tài)下，按原先X光片設(shè)計的截骨范圍來復(fù)鋸截去成角的一塊下頜骨，并將其取出，從而達(dá)到瘦臉的效果。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：二級項目，須在設(shè)有醫(yī)療美容科或整形外科的二級、三級綜合醫(yī)院，設(shè)有麻醉科及醫(yī)療美容科或整形外科的門診部和美容醫(yī)院接受治療。面部吸脂手術(shù)在局麻下進(jìn)行，通常在嘴角粘膜或耳后做小切口插入精細(xì)脂肪抽吸管，均勻抽吸掉一層脂肪。去頰脂墊手術(shù)也通過口內(nèi)切口運用特殊儀器將頰脂肪墊作鈍性分離取出。

3、瘦臉針：一級項目，在所有具備醫(yī)療美容、整形外科經(jīng)營資格的醫(yī)療機構(gòu)都可進(jìn)行治療。瘦臉針成分是肉d素，肉d素作用于肌肉組織，阻斷神經(jīng)與肌肉的神經(jīng)沖動，讓過度收縮的肌肉松弛，麻痹過于發(fā)達(dá)的肌肉，達(dá)到瘦臉的功效。

4、自體脂肪填充：一級項目，在所有具備醫(yī)療美容、整形外科經(jīng)營資格的醫(yī)療機構(gòu)都可進(jìn)行治療。手術(shù)在局麻狀態(tài)下進(jìn)行，通過從腹部、大腿等脂肪堆積部位抽取脂肪，采用尖端綠色離心、提純、凈化處理選取完整的脂肪細(xì)胞顆粒并采用多層次多點注射技術(shù)進(jìn)行太陽穴、額頭、蘋果肌、面頰、口周等部位進(jìn)行填充塑形。

5、玻尿酸注射填充：微整形項目，在所有具備醫(yī)療美容、整形外科經(jīng)營資格的醫(yī)療機構(gòu)都可進(jìn)行治療。通過注射的方式將玻尿酸注入到臉頰、鼻梁、唇部、下巴或面部其它凹陷處，從而實現(xiàn)填補凹陷塑造面部輪廓的目的。

6、無創(chuàng)面部提升：微整形項目，在所有具備醫(yī)療美容、整形外科經(jīng)營資格的醫(yī)療機構(gòu)都可進(jìn)行治療。通過運用射頻、聚焦超聲波等技術(shù)對面部皮膚進(jìn)行照射，加熱真皮層，令皮膚產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，生成新的膠原蛋白，達(dá)到面部輪廓緊致的效果。

二、適應(yīng)癥差別

1、削骨磨骨塑型：下頜角肥大、外翻、方形臉、梯形臉、國字臉、左右臉不對稱等。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：雙下巴明顯者、面部皮下脂肪堆積過多引起的各種胖臉、面部皮膚軟組織輕度松弛下垂者、兩頰過寬，左右臉不對稱者。

3、瘦臉針：咬肌肥大導(dǎo)致的面部肥胖、臃腫等情況。

4、自體脂肪填充：面部脂肪過少、臉部輪廓平坦、下巴短小或后縮、左右臉不對稱、太陽穴凹陷、額頭過窄或過平等人群。

5、玻尿酸注射填充：面部脂肪過少、臉部輪廓平坦、下巴短小或后縮、額頭過窄或過平、鼻唇溝過于凹陷、顴弓下方由于脂肪較少有凹陷等人群。

6、無創(chuàng)面部提升：年齡一般在30-50歲，皺紋較多，面部頸部皮膚松弛的人群。

三、風(fēng)險/并發(fā)癥各異

1、削骨磨骨塑型：感染、血腫、下頜骨折、不對稱、關(guān)節(jié)脫位、下頜神經(jīng)損傷、皮膚松弛、面部塌陷等并發(fā)癥。尤其注意兩大風(fēng)險：一是麻醉意外，二是術(shù)后出血水腫阻塞呼吸道造成窒息。磨骨手術(shù)通常采用氣管插管的手段麻醉。由于置有麻醉管道，氣管被完全遮擋，導(dǎo)致血液很難倒灌進(jìn)氣管。針對術(shù)中的出血，要用吸引器及時吸引，徹底止血。必須操作規(guī)范，避免血液經(jīng)喉部進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息死亡。手術(shù)安全性與手術(shù)規(guī)范性有很大關(guān)系。必須到三甲醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，大醫(yī)院的麻醉醫(yī)生在處理各種并發(fā)癥方面比較有經(jīng)驗，出現(xiàn)問題能立即處理。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：①血腫：可能與抽吸層次過深、動作太粗暴、術(shù)后包扎加壓不當(dāng)有關(guān)。②感染：面部抽吸一般不容易發(fā)生感染，但也要注意無菌、無重創(chuàng)操作，避免留下死腔。③皮膚缺血、壞死：這與抽吸方法不當(dāng)有關(guān)。某一處皮膚抽吸脂肪太薄動作太猛，造成局部皮膚真皮下血管網(wǎng)破壞，致使皮膚缺血、壞死。④周圍神經(jīng)損傷：可能抽吸層次過深，損傷面神經(jīng)顴支、頰支、下頜緣支等。⑤局部凹凸不平：與抽吸平面不當(dāng)，抽吸不均勻有關(guān)。⑥皮膚肌肉粘連：與局部脂肪抽吸過薄，造成某一局部皮膚與表情肌發(fā)生粘連。

3、瘦臉針：局部瘀血、雙側(cè)不對稱、面部凹陷、微笑時表情不自然、鼓包。以上反應(yīng)集中出現(xiàn)在注射后2-4周，至24周時大部分癥狀消失，至24周后全部消失?？偟膩碚f，瘦臉針沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，但是目前市場上非法微整形泛濫，也會出現(xiàn)感染、呼吸麻痹等嚴(yán)重后果。

4、自體脂肪填充：術(shù)后早期可能發(fā)生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等并發(fā)癥，術(shù)后1-3個月內(nèi)可能發(fā)生色素沉著、移植量過多或不足、移植區(qū)結(jié)節(jié)等情況，更嚴(yán)重的可能發(fā)生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏癱，甚至死亡。

5、玻尿酸注射填充：感染、皮膚紅腫，不規(guī)范操作會造成血管栓塞，甚至出現(xiàn)失明、皮膚壞死等。

6、無創(chuàng)面部提升：目前蕞安全的面部輪廓改善術(shù)式，但是操作不規(guī)范，會發(fā)生紅腫、局部脫皮、面部僵硬等情況。

四、恢復(fù)時間不同

1、削骨磨骨塑型：術(shù)后腫脹期一般會持續(xù)3個月左右，1個月基本消腫，2個月恢復(fù)越來越自然。隨著腫脹的消退，手術(shù)效果才會逐漸顯現(xiàn)出來，完全恢復(fù)到蕞佳效果，一般需要6-9個月。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：吸脂瘦臉術(shù)后7天左右就可正常生活，術(shù)后一般會戴3-4周的彈力面罩，所以需預(yù)留一個月的時間。頰脂墊取出術(shù)，術(shù)后一般6-7天可拆線，10-20日后可恢復(fù)正常工作生活。

3、瘦臉針：無恢復(fù)期。一般注射后4-6小時內(nèi)注意護(hù)理事項即可。

4、自體脂肪填充：一般來說，自體脂肪移植后需要4-7天左右的時間才能產(chǎn)生新生血管，兩周左右血管能深入到脂肪顆粒中，這個過程中可能產(chǎn)生反復(fù)的腫脹和吸收。此外，個人體質(zhì)、年齡、飲食、情緒等因素也可能會影響腫脹的產(chǎn)生和持續(xù)時間，但基本上1-3個月時間都能恢復(fù)。

5、玻尿酸注射填充：只需30分鐘即可完成，無恢復(fù)期，只需注意術(shù)后事項即可。

6、無創(chuàng)面部提升：術(shù)后可能出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，這是正?，F(xiàn)象，一般三天后就開始消退，兩周內(nèi)可以完全消失。

五、效果維持時間各異

1、削骨磨骨塑型：永玖。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：面部吸脂后不會反彈，適當(dāng)飲食調(diào)節(jié)和有規(guī)律的運動可以保持永玖。

3、瘦臉針：注射后1-2周后能夠看到變化，5-8周左右效果蕞為明顯，一次效果可以保持6-12個月。

4、自體脂肪填充：與自體脂肪的成活率有關(guān)，而脂肪的成活率和醫(yī)生的技術(shù)有著很大的關(guān)系。通常情況下，在細(xì)胞穩(wěn)定期過后（一般是術(shù)后3個月）的效果是可以長久維持的。此外，面部凹陷嚴(yán)重的求美者在做完第壹次填充后，隔半年左右進(jìn)行第二次填充，可達(dá)到自然持久。

5、玻尿酸注射填充：保持時間與選擇的針劑分子量大小和自體吸收有關(guān)，保持時間從6-12個月不等，如果想要持續(xù)效果更長還需要進(jìn)行補打。

6、無創(chuàng)面部提升：依個人體質(zhì)及反應(yīng)有時間上的差異，絕大多數(shù)在治療后3-6個月效果蕞為明顯。保持時間平均3-5年，但人衰老的進(jìn)程是不可逆轉(zhuǎn)的，隨著年齡增長、膠原蛋白流失、日常保養(yǎng)的程度，都影響著后期維持的時間和效果。

六、術(shù)后護(hù)理差異

1、削骨磨骨塑型：

①術(shù)后要求留院觀察3-5天。

②術(shù)后一周內(nèi)切忌洗頭。

③術(shù)后頭面罩加壓包扎5-7天，中途如無特殊情況不能拆開，如拆開后應(yīng)及時包扎。注意檢查有無壓壞皮膚，如口內(nèi)傷口放置引流條，則于術(shù)后48小時撥除。

④術(shù)后吃流食至第五天，且三個月內(nèi)盡量避免用力咬較硬食品。術(shù)后7天拆線，少食辛辣刺激食物，盡量半流食，進(jìn)食后要漱口保持口腔清潔。

⑤拆線后可用軟毛牙刷輕輕刷牙。三個月內(nèi)不做面部美容按摩，不搓揉手術(shù)區(qū)。

2、吸脂、去頰脂墊瘦臉：

①為避免術(shù)后血腫，吸脂瘦臉術(shù)后須按照醫(yī)生的建議進(jìn)行適當(dāng)?shù)睦浞蟆?

②術(shù)后兩天內(nèi)進(jìn)行彈力繃帶加壓包扎。

③防止傷口感染，可適當(dāng)用消毒生理鹽水或抗生素來進(jìn)行傷口的清洗。

④術(shù)后兩周內(nèi)盡量的避免劇烈運動；恢復(fù)后期可用溫水冷水交替洗臉，促進(jìn)血液循環(huán)及新陳代謝。

⑤術(shù)后一個月內(nèi)忌食辛辣、刺激食物，禁煙酒，少食海鮮，適當(dāng)增加新鮮蔬果。

3、瘦臉針：

①注射后：4小時內(nèi)安靜休息，身體保持直立，6小時內(nèi)不宜洗臉，別好奇或觸摸注射部位，24小時內(nèi)不要做劇烈活動。

②注射后一周內(nèi)：禁食辛辣、海鮮食物、忌煙酒，避免吃硬殼類食物。

③注射后2周內(nèi)：少數(shù)人可能對藥物不敏感而導(dǎo)致效果不明顯，2周后應(yīng)復(fù)診。

④注射后一月內(nèi)：禁止臉部按摩、熱敷、揉搓，以免A型肉毒毒素擴散到其它部位的肌肉。

⑤注射3-6個月后：理論上還需要再次注射才能維持效果。

4、自體脂肪填充：

①術(shù)后24小時內(nèi)保持填充部位針眼的干燥與清潔。

②術(shù)后遵醫(yī)囑口服抗生素藥物三天，無需輸液，避免感染。

③術(shù)后一月內(nèi)禁止蒸桑拿，盡量避免吸煙喝酒，蕞好不要化濃妝。

④術(shù)后半年內(nèi)盡量避免劇烈的有氧運動，切不可減肥，可適當(dāng)增肥以提高脂肪的存活率。

⑤注意吸脂部位的護(hù)理：腹帶、彈力褲等是蕞佳的術(shù)后固定用品。

5、玻尿酸注射填充：

①為預(yù)防感染，注射后6小時內(nèi)請不要觸碰注射部位。

②注射24小時內(nèi)不要使用化妝品及其它刺激性物品，注射部位不要沾水或局部污染。

③注射后48小時內(nèi)不要用力按壓，避免大笑和哭泣等大幅度面部動作。

④注射后一周內(nèi)避免服用阿司匹林或者其他活血化瘀類的藥物。

⑤注射后一周內(nèi)避免食用辛辣及刺激食物，避免飲酒。

6、無創(chuàng)面部提升：

①前三天臉部因膠原蛋白大量生成會有短期微胖感，屬正常反應(yīng)，一般3-7天會自然消失。

②一周內(nèi)溫水洗臉，不宜用太熱或太冷的水。不用去角質(zhì)和使用同類潔膚護(hù)膚產(chǎn)品。

③一周內(nèi)不飲酒，不蒸桑拿、不做高溫瑜伽、不做全身大汗的劇烈運動。

④術(shù)后需內(nèi)服修復(fù)性膠原蛋白，保證體內(nèi)營養(yǎng)充足，為再生膠原纖維提供所需營養(yǎng)。

⑤一個月內(nèi)不去海邊暴曬、日光浴，注意做好防曬隔離。

此外，面部輪廓塑形分手術(shù)、注射、儀器等不同種類，所以費用上也會有很大的差別。一般來說，手術(shù)整形（磨骨、吸脂去頰脂墊、自體脂肪填充）＞儀器（單次熱瑪吉、超聲刀）＞注射（單次玻尿酸注射、肉d素注射）。

【結(jié) 語】

每個人的審美標(biāo)準(zhǔn)不同，對塑形效果的要求也會有所不同。所以決定面部輪廓塑形前，應(yīng)與主診醫(yī)生進(jìn)行充分溝通，共同制定個人專屬的面部塑形方案。

同時，術(shù)前要有充足的身體檢查與隱患排除時間，有必要的風(fēng)險和法律意識，認(rèn)真簽署手術(shù)協(xié)議與知情同意書。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑做好完善的康復(fù)和維養(yǎng)功課，并定期隨診以便確認(rèn)術(shù)后效果。

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