強直性脊柱炎科普知識

一、強直性脊柱炎-高致殘率的疾病　　強直性脊柱炎，以青壯年男性多見，90%患者HLA-B27陽性。強直性脊柱炎病理特征為肌腱附著點炎，主要侵犯中軸關(guān)節(jié)（脊柱、骶髂關(guān)節(jié)），也可侵犯單側(cè)或雙側(cè)的髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)，還可出現(xiàn)虹膜睫狀體炎、主動脈根炎等關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。強直性脊柱炎大多緩慢而隱匿起病，病程呈慢性進展性，逐漸出現(xiàn)脊柱的纖維性和骨性強直，呈“竹節(jié)樣改變”，使脊柱活動受限，并出現(xiàn)駝背，甚至不能平臥；若病變累及髖關(guān)節(jié)時，可出現(xiàn)行走及下蹲困難；總之，強直性脊柱炎晚期可嚴重影響生活質(zhì)量并喪失工作能力，但本病一般不危及生命。　　二、有哪些癥狀時需警惕強直性脊柱炎　　強直性脊柱炎的典型癥狀包括：（1）腰背痛：因該病起病緩慢，故發(fā)病早期癥狀多不明顯，疼痛常為隱痛，常常被患者忽視。以下腰背痛及雙側(cè)臀區(qū)交替性疼痛多見，多在夜間和休息時癥狀加重，而活動后癥狀可減輕。隨著病情的發(fā)展，癥狀逐漸加重，出現(xiàn)翻身困難和夜間痛醒，需下床活動后方能重新入睡?？缮闲兄列刈岛皖i椎，如累及胸肋關(guān)節(jié)或肋椎關(guān)節(jié)，可出現(xiàn)胸痛和胸部擴張受限，吸氣時疼痛加重，嚴重者可致呼吸困難；如頸椎受累，可出現(xiàn)不能低頭、后仰和左右轉(zhuǎn)頸困難。（2）晨僵：表現(xiàn)為患者在清晨或久坐起立時出現(xiàn)腰背部發(fā)僵，活動后癥狀可減輕。晨僵常為患者的早期癥狀，也是監(jiān)測疾病活動性的一個指標，治療后晨僵可明顯緩解。（3）足跟痛：可出現(xiàn)跟腱的紅腫疼痛，行走時疼痛加重。（4）強直：晚期由于椎體融合，整個脊柱自下而上發(fā)生強直，患者的脊柱活動明顯受限，不能彎腰，甚至駝背畸形。（5）葡萄膜炎：不明原因的紅眼、畏光、眼痛、流淚、視力模糊，應(yīng)警惕強直性脊柱炎最常見的關(guān)節(jié)外癥狀---葡萄膜炎（以虹膜睫狀體炎最為常見），應(yīng)于眼科及風濕免疫科同時就診，如延誤診治，嚴重者可致失明?！　∪?、早期診治是關(guān)鍵　　目前尚無藥物能夠逆轉(zhuǎn)已經(jīng)發(fā)生的關(guān)節(jié)破壞和骨性強直，所以，早期診斷并治療對于強直性脊柱炎患者避免殘疾至關(guān)重要?！　娭毙约怪谆顒悠诔３霈F(xiàn)血沉及C反應(yīng)蛋白升高，HLA-B27及骶髂關(guān)節(jié)CT一般作為常規(guī)檢查，有助于疾病的診斷。若發(fā)病時間較短，應(yīng)行骶髂關(guān)節(jié)磁共振檢查，其敏感度更高，可發(fā)現(xiàn)X線不能顯示的早期的骨髓水腫，有助于強直性脊柱炎的早期診斷?！　∫坏┐_診后應(yīng)于風濕免疫科盡早進行正規(guī)治療，對于以腰背痛或臀區(qū)痛為主的中軸關(guān)節(jié)型強直性脊柱炎，有效藥物為非甾體抗炎藥、TNF-α拮抗劑等，另外，沙利度胺對部分患者有效；對于有髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等外周關(guān)節(jié)累及的患者，可應(yīng)用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤、來氟米特等?！　∷摹⒄_的姿勢及功能鍛煉不容忽視　　強直性脊柱炎需進行有效的身體功能鍛煉，其重要性不亞于藥物治療。　　1、保持正確的姿勢：站立、行走、坐位時盡量抬頭、挺胸、收腹，避免長期彎腰，需睡硬板床，最好仰臥，枕頭要矮。要經(jīng)常變換體位，避免長時間一種姿勢不動。定期測量身高，以便及早發(fā)現(xiàn)脊柱彎曲，及時采取措施，避免駝背?！　?、運動及功能鍛煉：有條件多進行游泳和水中運動；每天堅持做“小燕飛動作”(見圖片)；常做向兩側(cè)轉(zhuǎn)動頸部、腰部及前后左右屈頸、屈腰的動作，以維持正常的頸椎及腰椎活動度，動作幅度要循序漸進、逐漸增加鍛煉強度，以不增加關(guān)節(jié)肌肉疼痛為度，避免用力過猛造成肌肉損傷或椎體骨折；常做深呼吸和擴胸運動以維持胸廓活動度，避免因胸廓擴張受限而影響呼吸?！　∥?、日常生活注意事項　　1、首先要保持樂觀的心態(tài)，對疾病有正確的認識，對治療要有信心。強直性脊柱炎一般不危及生命，疾病是可控的，尤其是生物制劑TNF-a拮抗劑的問世，為強直性脊柱炎患者帶來了福音，讓患者不再“痛”！　　2、對醫(yī)生的依從性要好，遵醫(yī)囑正確用藥并進行功能鍛煉，切勿隨意停藥，防止復發(fā)。還應(yīng)定期復診，評估疾病活動度、藥物療效并預(yù)防藥物不良反應(yīng)?！　?、控制體重，避免超重，避免重體力勞動，以減輕關(guān)節(jié)負擔?！　?、飲食方面，避免辛辣刺激及生冷食物，多清淡少油膩！　　5、戒煙，煙中的尼古丁會造成血液的淤滯，不通則痛，所以吸煙可使疼痛加重。因強直性脊柱炎患者常服用非甾體抗炎藥，該藥可對胃產(chǎn)生刺激，故需慎飲酒，避免酒精對胃的再次傷害?！　?、注意保暖，避免洗冷水澡，避免受風，避免陰冷、潮濕的環(huán)境，避免過度勞累及熬夜！　　六、強直性脊柱炎的治療誤區(qū)　　1、聽信謠言，誤以為強直性脊柱炎不可治，只能等待畸形后手術(shù)治療，從而失去治療及生活的信心，延誤了治療時機，最終導致殘疾?！　?、誤信小廣告能根治強直性脊柱炎，或聽信騙子推銷的到港澳或國外購買的可根治的“特效藥”，或誤入江湖游醫(yī)的圈套，相信其所謂的“偏方”或“秘方”，花高價購買這些藥物，服藥后疼痛可暫時緩解，認為有效，但長期服用可出現(xiàn)多種副作用，因為這些所謂的“特效藥”中常常含有大量激素、非甾體抗炎藥等，而患者不知其藥物成分，更不知需監(jiān)測并預(yù)防藥物副作用，長期或超量服用后可能會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、股骨頭壞死、胃潰瘍或出血、腎功能異常等?！　?、盲目相信冒牌的“老中醫(yī)”開具的“無副作用”的中藥或“藥酒”，其中的中藥成分可能不合格或毒性較大，出現(xiàn)肝功損傷或腎功能衰竭甚至尿毒癥的。

手足口病預(yù)防知識宣傳

"手足口病是一種傳染病，想預(yù)防就需要知道傳播途徑。傳播途徑可以通過呼吸道飛沫，也可以通過手與手之間的直接皮膚接觸。如果勤洗手，手上沒有相關(guān)的病毒，導致手足口病傳染的可能性就會下降。其實呼吸道飛沫也有可能，所以要想預(yù)防手足口病的傳染，有時候比較困難。手足口病除了導致明顯的發(fā)熱、手足皮疹癥狀之外，相應(yīng)的病原體還有可能僅僅導致皰疹性咽峽炎，皰疹性咽峽炎的孩子很多并不作為傳染源來進行控制。所以夏季流行季節(jié)，也盡量不要與皰疹性咽峽炎的患兒進行直接的皮膚接觸。在流行季節(jié)，很多感染手足口病病原體的人，很可能是隱性感染的狀態(tài)，也可以成為傳染源，但是因為沒有發(fā)熱等癥狀，所以傳染性較低。所以在手足口病流行季節(jié)，有時候很難避免接觸到病毒。其實接觸到病毒也不用特別擔心，因為絕大多數(shù)人都會是隱性感染的狀態(tài)。在兒童時期，很可能每個人都接觸過若干種導致手足口病的病毒，而且沒有任何臨床癥狀，通過感染可以獲得相應(yīng)的免疫力。如果出現(xiàn)了相應(yīng)的癥狀要及時就診，如果沒出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，也不能夠保證沒有被傳染上。"

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