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北京普惠健康保是能賠既往癥 怎么理解?

來源:泰然健康網(wǎng) 時間:2025年04月14日 07:13

  北京普惠健康保,能賠既往癥

  目前全國已經(jīng)有 200 多個城市推出了惠民保產(chǎn)品,有的城市還不止一款。

  這其中,大多數(shù)惠民保對于投保前患有的大病,比如癌癥等都是不賠的。相比之下,北京普惠健康保最大的亮點在于既往癥也能賠。

  也就是說,即便在投保前已經(jīng)患有以下表格中所列舉的重大疾病,保障生效后產(chǎn)生的醫(yī)療費用也能報銷。

  如果罹患的既往癥是表格以外的疾病,并且不在免責條款之中,買了北京普惠健康保以后,是可以按健康人群比例報銷的。

  不過,相比健康人群,既往癥人群的免賠額更高,報銷比例更低,具體表現(xiàn)為:

  可以看到,醫(yī)保內(nèi)報銷比例降至 40%;醫(yī)保外醫(yī)療費、特定藥品費報銷比例分別降到 35%、30%,而相應免賠額也都提高到了 4 萬。

  還是以上面張先生的例子來說明,如果投保前已患有肺癌,北京普惠健康保的報銷情況如下:

  醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費:

 ?。?5萬-3.95萬)× 40%=4.42萬元

  醫(yī)保外醫(yī)療費:

  (20萬-4萬)× 35%=5.6萬元

  特定藥品費:

 ?。?0萬-4萬)× 30%=10.8萬元

  合計報銷:

  4.42萬+5.6萬+10.8萬=20.82萬元

  可以看到,同樣的花費,張先生能夠報銷的金額比之前少了一半左右,不過也能報 20.82 萬。對于買不了其他保險的重病患者來說,也能分擔不少的治療費用。

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