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北京普惠健康保是能賠既往癥 怎么理解?

來(lái)源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月14日 07:13

  北京普惠健康保,能賠既往癥

  目前全國(guó)已經(jīng)有 200 多個(gè)城市推出了惠民保產(chǎn)品,有的城市還不止一款。

  這其中,大多數(shù)惠民保對(duì)于投保前患有的大病,比如癌癥等都是不賠的。相比之下,北京普惠健康保最大的亮點(diǎn)在于既往癥也能賠。

  也就是說(shuō),即便在投保前已經(jīng)患有以下表格中所列舉的重大疾病,保障生效后產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用也能報(bào)銷。

  如果罹患的既往癥是表格以外的疾病,并且不在免責(zé)條款之中,買了北京普惠健康保以后,是可以按健康人群比例報(bào)銷的。

  不過(guò),相比健康人群,既往癥人群的免賠額更高,報(bào)銷比例更低,具體表現(xiàn)為:

  可以看到,醫(yī)保內(nèi)報(bào)銷比例降至 40%;醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi)、特定藥品費(fèi)報(bào)銷比例分別降到 35%、30%,而相應(yīng)免賠額也都提高到了 4 萬(wàn)。

  還是以上面張先生的例子來(lái)說(shuō)明,如果投保前已患有肺癌,北京普惠健康保的報(bào)銷情況如下:

  醫(yī)保內(nèi)醫(yī)療費(fèi):

 ?。?5萬(wàn)-3.95萬(wàn))× 40%=4.42萬(wàn)元

  醫(yī)保外醫(yī)療費(fèi):

 ?。?0萬(wàn)-4萬(wàn))× 35%=5.6萬(wàn)元

  特定藥品費(fèi):

  (40萬(wàn)-4萬(wàn))× 30%=10.8萬(wàn)元

  合計(jì)報(bào)銷:

  4.42萬(wàn)+5.6萬(wàn)+10.8萬(wàn)=20.82萬(wàn)元

  可以看到,同樣的花費(fèi),張先生能夠報(bào)銷的金額比之前少了一半左右,不過(guò)也能報(bào) 20.82 萬(wàn)。對(duì)于買不了其他保險(xiǎn)的重病患者來(lái)說(shuō),也能分擔(dān)不少的治療費(fèi)用。

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