原創(chuàng) 感染科 卜淑蕊 復(fù)旦大學(xué)附屬金山醫(yī)院

脂肪肝大多數(shù)是患者在體檢中無意發(fā)現(xiàn)的。隨著現(xiàn)代生活方式及飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪性肝病作為代謝相關(guān)的疾病已于2020年更名為代謝相關(guān)脂肪性肝?。∕etabolic associated fatty liver disease，MAFLD），在我國(guó)的發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到29.8%，也就是3個(gè)人中就有1人患有脂肪肝，不僅發(fā)病年齡日趨年輕化，而且與心腦血管疾病和糖尿病密切相關(guān),正嚴(yán)重威脅國(guó)人的健康并造成嚴(yán)重的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，美國(guó)每年脂肪肝的直接醫(yī)療費(fèi)用1000億美元， 同時(shí)合并肝癌的發(fā)生率和死亡率明顯增加。實(shí)際上脂肪肝屬可逆性疾病，早期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。因此，對(duì)于脂肪肝患者的教育有著極其重要的社會(huì)意義。

1、脂肪肝是多系統(tǒng)代謝功能障礙的疾病，具體極大的危害：它是人體代謝紊亂的早期征兆，大多伴發(fā)肥胖、糖尿?。?5%）、高脂血癥（69%）、慢性腎病（25%）、高血壓（47%）等代謝綜合征， 同時(shí)預(yù)示肝臟損傷和一些潛在心腦血管疾病（24%）。因此， 脂肪肝不單純是肝臟的毛病， 還涉及內(nèi)分泌、心血管及神經(jīng)科等多學(xué)科多領(lǐng)域的疾病共同相互作用的結(jié)果，如長(zhǎng)期高血脂或高血壓并發(fā)的脂肪肝，脂肪顆粒還可能會(huì)因脂肪囊泡破裂而進(jìn)入血液引起腦、肺血管脂肪栓塞而突然死亡。

2、什么是脂肪肝？是指各種因素引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪聚積過多的病變，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨(dú)立的疾病。

3、什么因素誘發(fā)或?qū)е轮拘愿尾。?/p>

病因很多，主要與飲食習(xí)慣、酒精、內(nèi)分泌紊亂、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)、肝炎后及使用損肝藥物、毒物，還有妊娠急性急性脂肪肝、腸道菌群、遺傳基因和代謝狀態(tài)等有關(guān)。

4. 患有脂肪肝后有何表現(xiàn)？

輕者無癥狀，或僅表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高；有的患者常會(huì)有腹脹、乏力、食欲不振、右上腹隱痛或不適、惡性、嘔吐、腹瀉等不典型的表現(xiàn)；嚴(yán)重者尤其發(fā)展到肝硬化階段，即可出現(xiàn)黃疸、腹水、消化道出血、肝昏迷及肝功能衰竭等危及生命。

5.如何發(fā)現(xiàn)和診斷脂肪肝?

定期體檢及相關(guān)生化檢查，如肝腎功能、血糖和糖化蛋白、血脂、血清鐵蛋白、尿微量白蛋白及甲狀腺功能等。輔助檢查：腹部B超、頸動(dòng)脈超聲等。必要時(shí)彈性B超來判斷肝纖維化的程度。

6治療原則和方法：

1）病因治療及生活指導(dǎo)治療最重要：控制糖尿病、高血壓及高脂血癥等代謝紊亂，避免服用肝損藥物。

2）減輕體重：改變飲食結(jié)構(gòu)，建議地中海式飲食，即低脂肪和適量碳水化合物的平衡膳食，即多吃優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如魚類及禽類，富含維生素的食物，可有助于肝臟結(jié)構(gòu)和功能的維護(hù)和修復(fù)。避免油炸、甜食、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂高糖食品，早餐吃好、中餐吃飽、晚餐吃少，三餐分配比例分別為5:3:2。

3）運(yùn)動(dòng)是關(guān)鍵：每周至少要規(guī)律運(yùn)動(dòng)4次以上，累計(jì)鍛煉時(shí)間不少于150分鐘，同時(shí)可以配合每周2-3次的仰臥起坐或健身器械阻抗鍛煉都是很有益的。只有一年內(nèi)減重3%-5%以上才能明顯改善和減少肝脂肪沉積。

4）藥物治療：目前尚無特效藥，適當(dāng)用些保肝藥如水飛薊、磷脂酰膽堿，谷胱甘肽等對(duì)癥抗炎抗氧化，在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范應(yīng)用降脂藥、降糖藥及降壓藥糾正代謝紊亂，進(jìn)行病因治療。

5）內(nèi)鏡和手術(shù)治療：對(duì)于上述治療無效的患者，必要時(shí)可以施行減重手術(shù)來改善肝纖維化的疾病的進(jìn)展。

總之，預(yù)防脂肪肝重點(diǎn)在于健康的生活習(xí)慣及飲食結(jié)構(gòu)，管住嘴，邁開腿，在脂肪肝發(fā)病的早期及時(shí)控制病情的發(fā)展，您將會(huì)擁有一個(gè)健康的肝臟和體魄！

（本文圖片摘自網(wǎng)絡(luò) 侵立刪）

原標(biāo)題：《金醫(yī)健康｜重視脂肪肝的早期預(yù)防，因?yàn)槭軅牟粌H是肝臟！》

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