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健康告知的正確填寫方式,你知道嗎?

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年04月17日 13:51

健康告知的正確填寫方式,你知道嗎?

大家在買保險(xiǎn)時(shí),既關(guān)注產(chǎn)品價(jià)格,又關(guān)注公司品牌,還糾結(jié)保障內(nèi)容,就是把“如實(shí)告知身體健康狀況”這件決定性的大事給輕視了。

目前很多保險(xiǎn)公司已經(jīng)推出線上便捷投保的模式,客戶在PC端或手機(jī)上即可完成投保,方便、簡單、快捷。但在這個(gè)過程往往會(huì)造成另外一個(gè)問題的出現(xiàn):“健康告知”問卷會(huì)被忽視?;蛟S會(huì)有人說:健康告知沒有什么大問題啊,即便是以后可能會(huì)產(chǎn)生理賠糾紛,那打官司不就好了嘛,再說了不是保險(xiǎn)法上有個(gè)“兩年不可抗辯”嗎?兩年內(nèi)保險(xiǎn)公司沒發(fā)現(xiàn)我身體就問題不就完事了?但是事實(shí)并非如我們單純的自認(rèn)為那樣簡單。數(shù)據(jù)顯示,80%以上的理賠糾紛,都是由“健康告知”引起的。

什么是健康告知?

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《保險(xiǎn)法》第十六條明確說明了“如實(shí)告知義務(wù)”:“保險(xiǎn)人就保險(xiǎn)標(biāo)的或者被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知?!?/p>

也就是說:投保人確有如實(shí)告知的義務(wù),但并非身體上的所有異常都去告知,只要回答被詢問到的問題即可。

我國的保險(xiǎn)公司目前采用的主流方式就是“詢問告知”,保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人對投保人進(jìn)行問詢,投保人需要如實(shí)回答相關(guān)問題。

健康告知的主要內(nèi)容

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健康告知之問啥&咋答

首先,我們要明確健康告知回答方面遵循的兩個(gè)原則:

1.有問必答,如實(shí)回答

當(dāng)保險(xiǎn)代理人明確向投保人進(jìn)行詢問時(shí),需要如實(shí)回答,而不是想著如何回答能一定承保。因?yàn)槿绻桃怆[瞞,即便通過了承保,出險(xiǎn)的時(shí)候,保險(xiǎn)公司也會(huì)以嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核保,到時(shí)保險(xiǎn)公司是有權(quán)利拒賠的。

2.不問不答

據(jù)《保險(xiǎn)法》規(guī)定,我國是采用的是“詢問告知”的方式,即使投保人客觀存在一些可能影響承保的因素,但由于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人沒有詢問,也就沒有必要告知,即便出險(xiǎn)涉及到理賠,責(zé)任也不在投保人身上。

互聯(lián)網(wǎng)保險(xiǎn)都是采用詢問告知的方式,這種情況下最合理的方法是:僅針對詢問的問題進(jìn)行告知,沒有詢問的問題,是無需告知的。

一般線下產(chǎn)品的如實(shí)告知都是通過問卷的方式進(jìn)行。只要是健康告知問卷詢問到的內(nèi)容,都應(yīng)該如實(shí)回答。

注:一般來說,線上投保主要針對標(biāo)準(zhǔn)體,通常因?yàn)橄到y(tǒng)設(shè)置問題被拒。如果線上投保被拒,可以再試試線下投保。不論是線上還是線下投保,對于那些足以影響保險(xiǎn)公司是否承?;蛘咛岣弑kU(xiǎn)費(fèi)率的情況,必須進(jìn)行如實(shí)告知。

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非健康體告知會(huì)有什么結(jié)果

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最壞的結(jié)果就是:核保不通過,被拒絕承保。如果真的是因?yàn)榻】翟虮痪鼙#覀兙鸵缱龃蛩懔?,不能將醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的希望寄托在保險(xiǎn)上,比如,提前為自己存一筆風(fēng)險(xiǎn)準(zhǔn)備金。

案例解析

2012年8月25日,李某為其父親投保人身保險(xiǎn),附加重大疾病保險(xiǎn),投保時(shí)未告知過往病史。兩年后,李某父親患病并申請重大疾病保險(xiǎn)金理賠。經(jīng)保險(xiǎn)公司核實(shí):在過去兩年,李某父親被診斷出“右肺腺癌”,并連續(xù)9次住院,但均未申請理賠。保險(xiǎn)公司作出解約、拒賠的決定。李某父親以兩年不可抗辯為由訴至法院,要求索賠。法院經(jīng)過審理后不予支持。

原因:李某父親人曾有重要事實(shí)未告知,并且在合同成立兩年內(nèi)被診斷為“右肺腺癌”,多次住院也未通知保險(xiǎn)公司,有騙保嫌疑,不得利用不可抗辯進(jìn)行索賠。

法院判決:保險(xiǎn)公司退還所有保費(fèi)給投保人,撤銷保險(xiǎn)合同,被保險(xiǎn)人及受益人不能獲得保險(xiǎn)金的給付。

在投保之前,我們一定要弄清楚自身的健康狀況,遇到不明白或者不確定的地方,一定要跟工作人員確認(rèn)清楚,再去操作,保證我們利益最大化,避免后期理賠過程中發(fā)生不必要的糾紛。

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