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高血壓的中醫(yī)健康指導范文第1篇

[關鍵詞]老年患者；中醫(yī)健康管理；高血壓

高血壓是一種終身性疾病。此病是誘發(fā)心腦血管疾病的主要原因[1]。老年人是高血壓的高發(fā)人群。調(diào)查資料顯示，在我國，至少有一半的老年人為高血壓患者。老年高血壓患者用藥的依從性不高，其血壓的控制情況較差。研究發(fā)現(xiàn)，對老年高血壓患者在進行藥物治療的同時，還應對其進行有針對性的健康管理，以確保其進行治療的效果。中醫(yī)健康管理法是一種新型的管理模式，現(xiàn)已被廣泛地應用于老年高血壓患者的健康管理中。為了進一步探討對老年高血壓患者進行中醫(yī)健康管理的效果，筆者進行了本次研究?，F(xiàn)報告如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本次研究的對象是2015年8月至2016年8月期間在我院進行治療的100例老年高血壓患者。將這些患者隨機平均分為常規(guī)健康管理組和中醫(yī)健康管理組。在常規(guī)健康管理組中，有男性30例，女性20例。他們的年齡為60～75歲，平均為（67.5±13.3）歲；其病程為5～8年，平均為（6.5±1.5）年。在中醫(yī)健康管理組中，有男性25例，女性25例。他們的年齡為58～75歲，平均為（66.5±12.3）歲；其病程為5～7年，平均為（6.0±1.0）年。兩組研究對象的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2健康管理方法

1.2.1常規(guī)健康管理組患者的健康管理方法對常規(guī)健康管理組患者進行常規(guī)的健康管理。具體的管理方法是：臨床醫(yī)生指導患者食用清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物，并指導其進行適當?shù)捏w育鍛煉，進行自我血壓水平監(jiān)測。1.2.2中醫(yī)健康管理組患者的健康管理方法對中醫(yī)健康管理組患者進行中醫(yī)健康管理。具體的管理方法是：1）臨床醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況指導其調(diào)整飲食習慣，告知其日常飲食應以清淡、易消化、高營養(yǎng)的食物為主，做到葷素搭配、冷熱及軟硬度適宜。臨床醫(yī)生為患者開具藥膳處方，并告知其藥膳的熬煮和食用方法。告知患者少喝濃茶，為其講解哪些種類的茶適合高血壓患者飲用，并為其講解此類茶飲的沖泡方法。臨床醫(yī)生根據(jù)患者高血壓的中醫(yī)辨證分型對其進行有針對性的飲食指導。告知氣血虧虛型的高血壓患者應多食用具有補血、清熱、解毒功效的食物，如大棗、銀耳、芝麻、桑葚等。并告知其應多食用當歸燉豬蹄、歸芪蒸雞等藥膳，多喝龍眼紅棗茶、黨參紅棗茶等茶飲。告知肝腎陰虛型的高血壓患者應多食用具有滋補肝腎功效的食物，如枸杞、豬肉、青筍、菠菜等。并告知其多喝菊槐茶、三鮮茶等茶飲。告知肝陽上亢型的高血壓患者應多食用具有清熱平肝、疏風明目功效的食物，如芹菜、黃鱔、西瓜皮等。告知其多食用粥，多喝鮮芹菜汁。2）臨床醫(yī)生對患者進行生活指導。告知患者保持房間環(huán)境的整潔、舒適，定期對房間進行通風，保證有充足的睡眠，養(yǎng)成良好的作息習慣。3）臨床醫(yī)生對患者進行運動管理。告知患者每天要進行適量的體育運動，如打太極拳、慢跑等，并告知其進行上述運動可以有效地促進肢體的血液流通，且運動強度以身體可以耐受為宜，根據(jù)身體狀況循序漸進地增加運動量。4）臨床醫(yī)生使用耳穴按壓法和中醫(yī)足浴療法對患者進行治療。進行耳穴按壓治療的方法是：將王不留行籽壓貼貼在患者耳部的交感穴、神門穴等穴位上，并用膠帶將壓貼固定妥善。臨床醫(yī)生用拇指和食指對患者的上述穴位進行按壓。當患者的耳廓輕微發(fā)熱、發(fā)痛時，可停止對其耳穴進行按壓。進行中醫(yī)足浴治療的方法是：將夏枯草、懷牛膝、肉桂等中藥放到清水中煎煮后，去渣取汁，將藥液晾至溫熱后倒入洗腳盆，以藥液沒過患者的踝部為宜。然后，指導患者按壓涌泉穴、腎俞穴、太溪穴、三陰交穴、風池穴、內(nèi)關穴等穴位。

1.3健康管理效果的評定標準

[2]1）將進行健康管理的效果分為顯效、有效、無效三個標準。顯效是指患者的血壓控制較好。有效是指患者的血壓控制一般。無效是指患者的血壓控制較差。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）為兩組患者均發(fā)放健康管理滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查其對進行健康管理的滿意度。該問卷分為滿意、不滿意兩個標準。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進行處理。兩組患者的平均年齡、病程用均數(shù)±標準差（sx±）表示，采用t檢驗。其進行健康管理的總有效率、對高血壓健康管理知識的知曉率及心腦血管疾病的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者健康管理效果的比較

健康管理結(jié)束后，中醫(yī)健康管理組患者進行健康管理的總有效率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2兩組患者對進行健康管理滿意度的比較

調(diào)查的結(jié)果顯示，中醫(yī)健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為96.0%（48/50），常規(guī)健康管理組患者對進行健康管理的滿意率為70.0%（35/50）。中醫(yī)健康管理組患者對進行健康管理的滿意率高于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組患者心腦血管疾病發(fā)生率的比較

在進行健康管理期間，中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為2.0%（1/50），常規(guī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率為10.0%（5/50）。中醫(yī)健康管理組患者心腦血管疾病的發(fā)生率低于常規(guī)健康管理組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3討論

高血壓是臨床上一種常見的慢性病。此病患者多為老年人。研究發(fā)現(xiàn)，高血壓易引發(fā)腦卒中、急性心肌梗死等心腦血管疾病，嚴重危害老年人的身體健康。臨床上對高血壓患者通常進行藥物治療。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，對老年高血壓患者進行中醫(yī)健康管理可以確保對其進行降壓治療的效果。傳統(tǒng)的健康管理模式是對高血壓患者的日常飲食和運動進行干預，以控制其機體每日攝取的總熱量，進而控制其血壓[3]。由于此方法并沒有考慮到高血壓患者體質(zhì)的不同，故效果并不理想。中醫(yī)健康管理是一種全新的管理理念，是指使用中醫(yī)方法對罹患某種慢性疾病的人群進行全面、科學管理的一個過程[4]。本次研究的結(jié)果證實，對老年高血壓患者進行中醫(yī)健康管理的效果較為理想。

參考文獻

[1]鄭妍,龐冬,高鑄燁,等.延續(xù)護理模式結(jié)合中醫(yī)健康教育對高血壓病人慢性疾病管理自我效能的影響[J].護理研究,2016,(8):972-974.

[2]劉冬梅,薛荃,王輝,等.在高血壓管理中應用中醫(yī)適宜技術的效果評價分析[J].中華健康管理學雜志,2012,6(4):273-274.

[3]鄧麗金,鄭麗維,鄭智慧,等.社區(qū)中醫(yī)護理干預對老年高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理學報,2011,18(16):1-4.

高血壓的中醫(yī)健康指導范文第2篇

1.1中醫(yī)藥在高血壓病治療中發(fā)揮重要的輔助作用

我國是中醫(yī)技術及中藥的發(fā)源地，對高血壓病的認識比西醫(yī)早1800年，在中醫(yī)藥治療高血壓病方面具有豐富的臨床經(jīng)驗，且具有廣大的受眾群體，因此，中醫(yī)藥治療方法更易受到我國患者的認可和有效實施，而患者依從性的提高將直接影響血壓控制水平。

1.2中醫(yī)藥干預更有利于高血壓病危險因素的控制

西醫(yī)認為高血壓病具有遺傳傾向，這與中醫(yī)注重體質(zhì)辨識的意識不謀而合；西醫(yī)認為高血壓病的綜合治療應改善飲食、情志、體重、其他慢性病及用藥等可控危險因素，這與中醫(yī)注重宜食、養(yǎng)性、宜居、適動等生活方式相契合。針對不同體質(zhì)的養(yǎng)生保健方案充分考慮了人體化需求，比大眾性的方案更加細致和有針對性，提高了患者自我管理的積極性和主動性。

1.3中醫(yī)藥在高血壓病的一級預防方面具有良好的應用前景

一方面，中醫(yī)藥的應用不受血壓水平的限制，流行病學研究[8-10]表明，東部地區(qū)、教育程度低、年齡增長、高鈉飲食、酗酒、超重和肥胖、正常高值血壓是高血壓病的易患因素，而血壓＜140/90mmHg的此類人群人數(shù)超過我國成人總數(shù)的一半，但這類人群無法通過服用降壓藥來控制血壓，而此時中醫(yī)藥治療由于無限制而成為首選；另一方面，中醫(yī)“治未病”思想為高血壓易患人群的中醫(yī)管理提供了有效指導，早在戰(zhàn)國時期，《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“上工治未病”，認為預防才是最高明的治療方法，通過中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)養(yǎng)生指導、中醫(yī)適宜技術應用、中藥治療等具體措施的應用或?qū)⒔档脱獕核健p少此類人群發(fā)展為高血壓病患者的機會。

2中醫(yī)規(guī)范化管理實施要點建議

2.1分級管理制度

根據(jù)國家高血壓病防治的全民參與策略，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)需對高血壓病患者進行規(guī)范化管理，而對血壓正常者也應進行適當管理，原則可遵：由上級醫(yī)院確診并完成心血管風險評估（低危、中危、高危、很高危）的高血壓病患者按《中國高血壓防治指南（2010年修訂版）》[11]管理要求，采用分級、分層方式管理，即低危層采取一級管理方案，3個月隨訪1次，中危層采取二級管理方案，2個月隨訪1次，高危、很高危層采取三級管理方案，1個月隨訪1次；高血壓易患人群采取低?；颊叩墓芾矸桨?，3個月隨訪1次；健康人群6個月隨訪1次。在管理過程中，管理者需及時評估，調(diào)整方案：一般情況下，高血壓病患者伴心腦腎疾病、糖尿病、靶器官損害，危險分層（高危、很高危）與管理級別（三級）長期不變；其余高血壓病患者若血壓或可控危險因素長期（連續(xù)6月）得到有效控制，可謹慎降低分層級別和管理級別（原計劃管理1年）；一、二級管理者新發(fā)心腦血管病、腎病、糖尿病者、靶器官損害，應升高為三級管理；高血壓易患人群及健康人群新發(fā)高血壓病，根據(jù)危險分層啟動分級管理方案。

2.2中醫(yī)體質(zhì)辨識

根據(jù)中華中醫(yī)藥學會2009年的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[12]標準，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)首先需對社區(qū)高血壓病患者及易患人群進行中醫(yī)體質(zhì)辨識，即對照中醫(yī)體質(zhì)判定標準表內(nèi)容收集四診資料，并且分析判定為陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、平和質(zhì)、特稟質(zhì)9種基本體質(zhì)，主要根據(jù)患者的中醫(yī)體質(zhì)類型為其提供適合的中醫(yī)養(yǎng)生指導及中醫(yī)治療方法。

2.3中醫(yī)養(yǎng)生指導

根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局2011年的《老年人中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）》[13]要求，結(jié)合患者自身特點，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應為以上9種體質(zhì)人群分別制訂家庭養(yǎng)生保健方案，包括飲食保健、起居調(diào)攝、穴位保健、經(jīng)絡保健、運動保健、心理保健等。管理者還可通過定期隨訪進行宣教和調(diào)整方案，并通過在醫(yī)院、社區(qū)、企業(yè)、學校等場所舉辦健康講座及中醫(yī)義診活動普及高血壓病防治知識，協(xié)助社區(qū)居民養(yǎng)成良好的生活習慣及更好地控制高血壓病相關危險因素。

2.4中醫(yī)適宜技術的應用

結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局2011年的《高血壓中醫(yī)健康管理技術規(guī)范（試行）》[14]管理內(nèi)容和2013年的《中醫(yī)醫(yī)療技術手冊（2013普及版）》[15]操作要求，在社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)與中醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基礎上，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應積極提倡非藥物療法，并由醫(yī)院高血壓病?？崎_展中醫(yī)適宜技術的應用和實施。針對癥狀顯著、生活方式改善效果欠佳、服藥后血壓控制不穩(wěn)定、服藥后出現(xiàn)不良反應、無法進行藥物治療、合并并發(fā)癥者，社區(qū)醫(yī)生或管理者應建議適當采取針刺、艾灸、離子導入、推拿、刮痧、拔罐、中藥泡洗、中藥灌腸、中藥敷貼、中藥熱熨、中藥熏蒸、理筋、牽引、練功等治療方法，以提高治療及預防效果。

2.5中藥治療

結(jié)合中華中醫(yī)藥學會2011年的《高血壓中醫(yī)診療指南》[16]治療建議，社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)應為患者適當提供中醫(yī)辨證治療，具體如下：陰虛質(zhì)選用六味地黃湯、左歸丸、大補陰丸等滋腎養(yǎng)陰方加減；氣虛質(zhì)選用四君子湯、補中益氣湯、生脈散等健脾補氣方加減；陽虛質(zhì)選用腎氣丸、右歸飲、十補丸等益腎溫陽方加減；痰濕質(zhì)選用二陳湯、溫膽湯、半夏白術天麻湯等化痰祛濕方加減；濕熱質(zhì)選用三仁湯、茵陳蒿湯、甘露消毒丹等清熱祛濕方加減；血瘀質(zhì)選用血負逐瘀湯、通竅活血湯、丹參飲等活血化瘀方加減；氣郁質(zhì)選用越鞠丸、柴胡疏肝散、瓜蔞薤白白酒湯等理氣解郁方加減；特稟質(zhì)選用消風散、天麻鉤藤飲、大定風珠等養(yǎng)陰祛風方加減。針對由于體質(zhì)偏頗引起的血壓控制不穩(wěn)定、癥狀顯著者，社區(qū)醫(yī)生或管理者應適當采用長期針對體質(zhì)調(diào)理的中藥湯劑、丸劑、散劑、免煎劑、膠囊劑、膏劑、中成藥、中藥注射劑等中藥制劑，一方面使患者癥狀得到有效緩解而提高生活質(zhì)量，另一方面使降壓藥療效達到最大化、不良反應危害達到最小化，從而平穩(wěn)控制血壓、減少高血壓并發(fā)癥的發(fā)生和危害。

3問題與展望

高血壓的中醫(yī)健康指導范文第3篇

【關鍵詞】中醫(yī)飲食調(diào)護；初診；原發(fā)性高血壓；干預效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.633文章編號：1004-7484（2014）-01-0526-01

原發(fā)性的高血壓，在中醫(yī)上屬于是頭痛、眩暈病的范疇。在最近幾年來，生活水平不斷提高，高血壓的患病率也逐年上升，人們在藥品安全的意識上也不斷提高，在高血壓患者的臨床治療上，運用非藥物治療的方法來控制高血壓病的進展所受到的關注越來越多。本文主要研究了運用中醫(yī)飲食調(diào)護的方法在臨床上對初診性的高血壓患者進行干預，效果很好，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院從2010年的1月份到2013年的1月份收治的120名初診的原發(fā)性高血壓患者，運用隨機的方式分成治療組和對照組，每組各有60名患者。在治療組中，有男性患者39名，女性患者21名，他們的年齡范圍在36歲到59歲之間，平均的年齡是43.62歲；在對照組中，有男性患者36名，女性患者24名，他們的年齡范圍在41歲到57歲之間，平均的年齡是45.50歲。兩組患者在一般資料上存在的差異不具有統(tǒng)計學的意義（p>0.05）。

1.2護理干預的方法在運用常規(guī)的降壓藥治療的同時，兩組患者都運用常規(guī)的健康教育，對治療組的患者要同時進行中醫(yī)食療方面的指導和護理。

1.2.1常規(guī)的健康教育護理指導患者將其心理狀態(tài)保持良好，要避免出現(xiàn)焦慮、緊張等一些負面的情緒，指導患者在進食的時候應該要保證低脂、低鈉、低鹽?？梢赃m當進食一些木耳、香菇、山楂等一些降脂類的食物。在平常應該經(jīng)常參加一些有氧運動，多吃一些蔬菜、水果以及香蕉、茄子、絲瓜、芹菜等一些含鉀比較豐富的食物，要定期進行復查，按時按照醫(yī)囑服藥。

1.2.2中藥飲食調(diào)護根據(jù)初診的高血壓患者的不同情況以及在中醫(yī)上的辯證分型，對患者進行不同的飲食方面的調(diào)護[1]。例如肝陽上亢證的患者，主要表現(xiàn)為頭痛、頭脹、耳鳴、眩暈、苔黃、舌質(zhì)紅、口苦，這樣的患者應該多吃一些清淡的食物，例如紫菜、海蜇、蘿卜、芹菜等等，盡量少食多餐，最好多吃一些偏涼性的食物；盡量避免吃一些辛辣、油膩、味厚以及助風動火的食物，例如公雞、辣椒、蔥蒜等，在食療上的一些經(jīng)驗方主要有石決明煲花枝、山楂降壓湯、玉米須燉豬爪等[2]；對于有氣血虧虛癥狀的患者，主要表現(xiàn)為脈細弱、舌質(zhì)淡、心悸少寐、發(fā)色不澤、唇甲不華、面色蒼白，眩暈的癥狀加重，對于這些患者來說應該多吃一些滋補、細軟的事物，可以進食例如黨參粥、紅棗、蛋、魚、瘦肉等一些益氣補血的食物，在食療上的經(jīng)驗方主要包括歸參燉母雞、黃芪大棗粥等[3]；對于腎精不足的患者來說，主要表現(xiàn)為耳鳴、腰膝酸軟、健忘、少寐多夢、精神萎靡、眩暈等，對于這些癥狀的患者在飲食上應該偏重于有補腎生精、易消化、營養(yǎng)豐富的食物，例如羊肝、甲魚、山藥、紅棗、銀耳等；痰濁中阻癥的患者，主要表現(xiàn)為脈濡緩、舌苔白膩、食少多寐、胸悶惡心、眩暈等，這些患者在飲食上應該以素食為主，主要是一些健胃、健脾、燥濕祛痰的食物，例如山楂、竹筍、山藥粥、芹菜、海帶、冬瓜等，忌吃以下生冷、油膩葷腥的食物，在食療上的經(jīng)驗方主要有橘皮飲、洋蔥炒肉片[4]。

1.3療效的判定標準顯效舒張壓至少要下降20mmHg；有效：舒張壓下降的幅度在10mmHg之內(nèi)，已經(jīng)達到了正常的范圍，無效：與上述的標準不符合的患者。在臨床癥狀上的評判標準是：顯效：失眠、耳鳴、心悸、眩暈等臨床上的癥狀消失；有效：上述癥狀有所減輕；無效：上述癥狀沒有變化甚至更加嚴重。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，p

2結(jié)果

通過治療治療組的降壓效率以及臨床上的癥狀改善要明顯比對照組高。兩組患者之間存在的差異具有統(tǒng)計學的意義（p

3討論

運用中醫(yī)飲食調(diào)護的方法，在高血壓的非藥物初診方面的控制優(yōu)勢是比較明顯的。可以使降壓的療效得到非常大的提高，臨床上的癥狀也得到很大改善，在延緩高血壓進展方面具有非常明顯的作用[5]。

參考文獻

[1]劉愛花.健康教育對初診原發(fā)性高血壓患者血壓的影響[J].基層醫(yī)學論壇，2010，14（12）：336-337.

[2]劉曉松，鄧國寶，張莉玲，丁靜，鄒昌海，陳玨通，陳懷京.初診原發(fā)性高血壓患者血壓晝夜節(jié)律改變與胰島素抵抗及相關因素的研究[J].中國心血管雜志，2011，16（3）：166-169.

[3]孫黨紅，李游，徐思鳳，胡丹丹.探討中醫(yī)食療護理對初診原發(fā)性高血壓患者的影響[J].心血管病防治知識（學術版），2011，10（6）：37-39.

高血壓的中醫(yī)健康指導范文第4篇

[關鍵詞] 原發(fā)性高血壓?。惶禎褊帐⒆C；中醫(yī)護理；收縮壓；舒張壓

[中圖分類號] R544.1；R472.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）33-0139-04

高血壓在祖國醫(yī)學上被歸于“頭痛、眩暈”范疇，與肝陽上亢、脾失健運、聚濕生痰等有關。中醫(yī)護理是在中醫(yī)理論的指導下進行的護理實踐，以整體護理為核心，掌握疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，在辨證的指導下，確定護理原則，制定護理計劃，利用中醫(yī)護理技術及現(xiàn)代的護理措施實施護理計劃，達到護理患者、指導康復、預防疾病、維護健康的目的[1，2]。中醫(yī)護理干預包括方藥的應用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護理、中醫(yī)技術操作等方面[3，4]。我科將中醫(yī)護理干預應用于痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓病患者的護理過程中，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1～6月在我院住院治療的痰濕壅盛證型高血壓病患者80例為研究對象。納入標準：①符合西醫(yī)原發(fā)性高血壓病的診斷標準[5]，并且為1、2級患者，低危、中危；②符合中醫(yī)痰濕壅盛證診斷[6]；③病情穩(wěn)定；④既往就服用抗高血壓藥，并超過2周，效果欠佳；⑤18～60歲；⑥兩組患者治療方案相同，均給予苯磺酸左旋氨氯地平片口服，2.5 mg/d，1次/d；⑦知情同意。排除標準：①西醫(yī)診斷高血壓病3級及以上者；②中醫(yī)診斷不符合痰濕壅盛證；③年齡0.05），具有可比性。見表1。本研究經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學倫理會通過。

1.2 中醫(yī)證候痰濕壅盛證診斷標準

參照《中醫(yī)新藥臨床研究指導原則》標準[6]，主癥：頭痛、眩暈、胸悶、頭如裹、嘔吐；次癥：失眠、心悸、舌苔膩，口淡食少，脈滑。有頭痛、眩暈主證之一，其他主癥及次證至少有2項者，舌象、脈象支持者，可診斷。量化評分方法，主證：無0分，輕度2分，中度4分，重度6分；次證：無0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 給予常規(guī)護理。就診時進行高血壓相關健康教育，介紹高血壓病基本知識，指導患者高血壓飲食、運動，常用藥物基本知識，出院后應注意休息，合理安排生活，定期復查血壓，講明長期服藥的重要性。根據(jù)患者情況，進行心理疏導，與患者進行溝通，紓解患者焦慮等不良情緒，使患者調(diào)整心態(tài)，樹立治療信心。對患者進行飲食及運動指導，低鹽低脂飲食，使用高纖維食物。

1.3.2 干預組 在常規(guī)護理基礎上給予中醫(yī)護理。①飲食調(diào)節(jié)：給予中醫(yī)飲食調(diào)理，囑咐患者多使用化痰除濕類食物，主食包括玉米、薏苡仁、蕎麥等，副食包括冬瓜、白蘿卜、芹菜等，藥膳包括荷葉、茯苓、陳皮等，加薏苡仁有化痰除濕的功效，黨參、山藥加大米熬粥有益氣健脾的功效，其他也可適量食用薏米、西瓜、紅小豆等清熱祛濕。②生活指導：居住地干燥溫暖，避潮濕，慎風寒；咳嗽痰多者翻身拍背協(xié)助排痰。③貼壓耳穴：選穴：耳背溝、耳尖、耳門等穴位。耳廓消毒，貼1粒王不留行子方形小膠布，對準耳穴貼壓，然后按壓每個穴位，力度由輕到重，直到患者感覺穴位發(fā)脹、發(fā)酸、發(fā)熱，或者輕微刺痛為止。每天按壓4～5次，每次1 min，每3天換1次貼。④按壓穴位。選穴：涌泉穴、豐隆穴，每天溫水泡腳15 min，配合按涌泉穴15 min，豐隆穴15 min，調(diào)和氣血、祛濕化痰。

1.4 評價指標

分別于干預前及干預后1、2、3、4周末檢測患者生命體征等。住院期間每天8點測量血壓，進行分析。干預后3個月隨訪觀察患者的生存質(zhì)量，終點事件發(fā)生情況。干預前、干預后4周檢測患者Hcy水平。干預前及干預后4周檢測患者血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、血糖、血脂、心電圖等水平，評價安全性，記錄患者的不良事件發(fā)生情況。中醫(yī)證候療效評價[6]。顯效：中醫(yī)癥狀體征顯著改善，證候積分下降≥70%；有效：中醫(yī)證候體征好轉(zhuǎn)，證候積分下降≥30%且

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料用（x±s）的形式表示，采用t檢驗和方差分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者中醫(yī)證候積分比較

兩組治療后中醫(yī)證候積分均顯著下降，與治療前比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P

2.2 兩組治療前后收縮壓和舒張壓情況比較

干預組干預后1周，收縮壓及舒張壓均顯著下降，與干預前比較，差異有高度統(tǒng)計學意義（P

2.3 兩組降壓療效比較

見表4。干預組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為82.4%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.373，P>0.05）。

3 討論

高血壓病在中醫(yī)學上屬于“頭痛、眩暈”范疇，與“胸痹、心悸、中風”等有關系，機體陰陽失衡，加上長期的精神緊張，或者過量攝入酒辣肥甘等，導致心肝陽亢，肝腎陰虛，是本病的主要發(fā)病原因。早期多為陽亢，中期多為陰虛陽亢，后期多為陰虛，嚴重者可為陽虛為主。第5版的《中醫(yī)內(nèi)科學》上將“眩暈”分為氣血虧虛、肝陽上亢、痰濁中阻、腎精不足等4型，而最新板的《中醫(yī)內(nèi)科學》上在以上4種分型的基礎上又增加了瘀血阻竅型。將高血壓分為痰濕壅盛型、肝火亢盛型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型4個中醫(yī)分型。本研究中納入的患者中醫(yī)分型為痰濕壅盛型。痰濕壅盛型在中醫(yī)的診斷：主癥包括頭痛、眩暈、頭如裹、胸悶、嘔吐、痰涎；次證包括失眠、心悸、食少、口淡、舌膩脈滑。

《素問?至真要大論》中記載“諸風掉眩，皆屬于肝”，“厥陰之勝，耳鳴頭?！?。張仲景認為眩暈從痰，從飲立論，是“無痰不作?！钡睦碚撘罁?jù)。孫思邈提出“風眩”描述，認為痰熱相感而動風，風心相亂則悶瞀，因此稱為風眩，并提出了風熱痰導致眩的理論?！兜は姆ā分姓J為痰與火多為頭痛的原因。中醫(yī)還認為腎陰虧虛可導致頭痛眩暈。高血壓病在古代中醫(yī)學并沒有這個概念，根據(jù)其臨床表現(xiàn)歸入中醫(yī)的“頭痛、眩暈”范疇，是五臟氣血陰陽失衡，臟腑協(xié)調(diào)平衡被打破，功能失調(diào)，在此基礎上邪氣產(chǎn)生，致“風、火、痰、瘀、虛”等多種病理生理變化。中醫(yī)認為高血壓病的病位在肝，與腎脾有密切關系。病情虛實夾雜。肝氣犯脾，脾虛停濕，濕蘊化熱，表現(xiàn)為痰熱、痰濕證候。血脈瘀滯不行，出現(xiàn)血瘀證候。

目前對高血壓病的治療仍然是西藥為主，中醫(yī)中藥在高血壓病降壓治療方面效果較弱，因此，中醫(yī)在輔助治療高血壓方面的目標主要為緩解患者的高血壓癥狀，治療相關的并發(fā)癥，例如動脈硬化、冠心病、心肌肥厚、腎衰、心功能衰竭、糖尿病等，改善患者服用降壓藥的依從性。中醫(yī)護理干預在中醫(yī)理論的指導下的護理時間，以整體護理為核心，動態(tài)掌握疾病的發(fā)生和發(fā)展規(guī)律，運用“四診、八綱”的方法，尋求病因、確定病位、辨別病性、分析病機、邪正盛衰的變化，在辨證的指導下，確立護理原則，制定護理計劃，應用中醫(yī)護理技術及現(xiàn)代護理措施，實施護理計劃，完成“維護健康、預防疾病、參與診治、護理患者、指導康復”的護理工作目的。

中醫(yī)重視“整體”的概念，重視人體統(tǒng)一性、完整性與自然界的相互關系，認為人體是一個有機的整體，在結(jié)構(gòu)上是不可分隔的，在功能上是相互協(xié)調(diào)的，是相互為用的，在病理上是相互影響的。中醫(yī)護理干預將“整體觀”作為護理工作的指導思想[7，8]。整體觀念指導下的中醫(yī)護理要求護理人員根據(jù)疾病的發(fā)生原因、臟腑經(jīng)絡病理變化、患者的體質(zhì)狀況及外界環(huán)境對患者的影響等進行全面的觀察及了解，正確認識疾病，從整體出發(fā)，制定護理計劃?！氨孀C”論治是運用“四診”的方法收集患者的癥狀體征，給予綜合判斷。辨證是制定中醫(yī)護理計劃的前提及依據(jù)，根據(jù)辨證論治的理論和方法指導工作，根據(jù)疾病證候確定護理計劃，制定護理措施，包括方藥的引用、飲食的調(diào)養(yǎng)、生活起居、情志護理、以及中醫(yī)技術操作等，使患者獲得針對性的護理，這是中醫(yī)護理干預的重點[9-11]。本次納入研究的患者，通過對證候的觀察，確定為痰濕壅盛證，根據(jù)證候特征，給予飲食指導，多食用化痰除濕、益氣健脾、清熱祛濕的食物，生活起居上，囑咐患者居住環(huán)境干燥，避免潮濕，并給予相關穴位按摩。

中醫(yī)“傳統(tǒng)療法”是實施整體護理工作的主要內(nèi)容。中醫(yī)傳統(tǒng)治療技術在護理中的應用是中醫(yī)護理的重要特色[12]。傳統(tǒng)的療法包括針灸、刮痧、推拿等，穴位按摩和耳穴貼壓也是重要的傳統(tǒng)療法。本研究中，選用的耳穴包括耳背溝、耳尖、耳門等。耳背溝又叫降壓溝，位于耳廓的背面，由內(nèi)上方斜向外下方行走，是耳朵上的降壓反應點，通過貼壓按摩等刺激，能夠發(fā)揮降血壓的效果[13]。耳尖貼壓按摩有清熱祛風、解痙止痛的功效[14]。耳門穴有開竅聰耳、泄熱活絡的功效[15]。人體的器官都可以在腳部找到對應的反射區(qū)。通過熱水泡腳，能夠促進足部血液循環(huán)，泡腳后進行穴位按壓，能夠達到更好的效果[16]。足部取穴涌泉穴、豐隆穴。涌泉穴位于足底部，蜷足時足前部凹陷處，約當足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點上，有散熱生氣的功效。豐隆穴位于人體的小腿前外側(cè)，外踝尖上八寸，條口穴外，距脛骨前緣二橫指（中指）。主要用于頭痛、眩暈、痰多咳嗽的治療。在西醫(yī)治療基礎上，配合中醫(yī)護理干預，干預組患者中醫(yī)證候積分改善更顯著，血壓控制效果更好。

綜上所述，中醫(yī)護理干預能夠顯著改善痰濕壅盛證型原發(fā)性高血壓患者的中醫(yī)證候，改善患者的降壓效果，值得臨床推廣。

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【關鍵詞】原發(fā)性高血壓；臨床分布；中醫(yī)證素

1一般資料和方法

1.1一般資料

對我院在2017年1月到2018年1月住院高血壓患者調(diào)查，收集患者120例，其中有9例診斷中沒有明確的中醫(yī)證候診斷病例，合格的病例數(shù)為111例，占總體比例的92.5%。年齡上最大的在84歲，最小的患者在39歲[1]。有著吸煙經(jīng)歷患者者41例，無無吸煙患者49例，被動吸煙患者21例；高血壓患者最長病史55年，最短病史30天。

1.2方法

1.2.1病例選擇

（1）西醫(yī)診斷參照《2004年中國高血壓防治指南》(實用本)臨床診斷為高血壓病。（2）中醫(yī)診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷為眩暈、頭疼等。

1.2.2癥狀和體征判別

根據(jù)《中國中醫(yī)學主題詞表》和《中醫(yī)臨床診斷術語》，結(jié)合文獻查閱高血壓壓患者臨床表現(xiàn)特征，結(jié)合專家論證和咨詢，獲得高血壓36個特征和癥狀：中醫(yī)兼癥包括：苔黃、舌紅、面紅、急躁易怒、痛有定處、面色晦黯、肌膚甲錯、舌質(zhì)黯或有瘀斑(點)、肢重體麻、便溏而尿清長、舌淡苔潤、脈細數(shù)、舌紅少苔、五心煩熱、脈細、起立時眼前昏暗、舌胖或有齒印、少氣懶言、神疲乏力等；中醫(yī)主癥包括頭痛、頭暈。

1.3統(tǒng)計學方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，應用中醫(yī)證素組合方法進行統(tǒng)計描述。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

中醫(yī)證素組合分布的情況來看，高血壓患者中兩個證素相兼數(shù)最為常見。在占的比例中可以高達60.4%，除了這個占主要情況，其次是單證素，占比也高達21.6%，一般的情況中很難有著四個證素情況出現(xiàn)。根據(jù)表2情況分析，在單一證候要素中，主要出現(xiàn)頻率的是陰虛證素，出現(xiàn)率高達33.3%，其次是陽亢和痰濁，這兩個在占比上高達20.8%。兩個證素相兼中較高的是氣血+血瘀和陽亢+氣虛，這個占比方面，陽亢+陰虛占比在19.4%，氣虛+血淤占比上在16.4%。

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