聯合治療（Co-treatments）目前在百度百科中暫未收錄相關的詞條，大多數網頁檢索出的都是藥物聯合治療或者某些治療方法的聯合，對于康復科開展PT&OT&ST的聯合治療也沒有任何相關詞條。

康復科跨學科聯合治療是指PT（物理治療）、OT（作業(yè)治療）、ST（言語治療）在同一時段一個或者多個患者接受其中至少2項治療，各學科根據患者治療目標進行學科治療，各學科治療師相互配合共同完成治療。

為了更加具體地說清楚多學科的協(xié)同作用，下面以一個例子來展開說明：

案例分析

背景信息

01

70歲，男性，最近中風發(fā)作

既往病史：充血性心力衰竭

社會史

02

與其妻子住在一間平房，進門處有三級臺階，右側有一處扶手，浴室?guī)б粋€跨入式淋浴區(qū)，傳統(tǒng)馬桶

之前的身體機能水平

03

獨立開展日常生活活動和靈活性任務，每天騎自行車上下班

全職工程師

社交和休閑興趣

04

喜歡每天讀報紙，園藝，花時間陪孫輩

物理康復治療師 PT

通過下列工作促進患者的康復：

對患者進行評估，制訂一份個性化的護理計劃來滿足其具體需求。

 更新患者的治療計劃，圍繞治療干預或醫(yī)療狀況變化，為物理康復治療助理提供指導。

對患者的左側下肢進行神經肌肉電刺激，從而促進肌肉力量和運動控制。

 幫助患者重獲肌肉力量、協(xié)調、平衡和耐久性，使其能夠再次行走。

帶患者到花園行走，并練習下蹲種花。

圍繞鍛煉和管理下半身水腫及疼痛的方法，對患者開展培訓。

作業(yè)康復治療師 OT

通過下列工作促進患者的康復：

 對患者進行評估，制訂一份個性化的護理計劃來滿足其具體需求。

 更新患者的治療計劃，圍繞治療干預或醫(yī)療狀況變化，為作業(yè)康復治療助理提供指導。

對患者的左側上肢進行神經肌肉電刺激，以促進肌肉力量和運動控制，強化功能性使用。

 幫助患者重獲力量、協(xié)調、平衡、活動耐量、靈巧性和認知，從而重獲穿衣、洗澡、轉移和在商店工作的能力。

 與患者一起使用自適應設備開展穿衣和淋浴活動，以促進其獨立性。

 圍繞補償技巧、自適應設備的使用和工作簡化技巧，對患者開展培訓，從而促進自主護理、家庭管理和工作活動的獨立性。

 幫助患者改變自己的環(huán)境，以促進功能性自立。

與患者一起使用工具來拆卸機器，以強化精細運動技能。

 幫助患者重獲轉移、行走、爬樓梯和走過各種室內外地面的能力。

 圍繞如何協(xié)助患者在戶外走路，對患者家屬開展培訓，從而使他們能在前來探望時和患者一起散步。

PT&OT&ST相輔相成

從本案例可以看到，各學科都有自己的康復職責，但是各個學科之間有很多的交叉。例如本患者可能會有認知功能損害導致的執(zhí)行功能障礙，在進行PT治療的過程中患者存在康復指令完成障礙,而言語治療師可以很好的促進指令完成，PT和ST的聯合治療既能有效促進患者運動功能的進步也能很好的促進認知執(zhí)行功能的進展。

在進行重癥治療中，會見到很多腦室分流術的患者，由于早期在重癥監(jiān)護室體位管理不當，患者常常會出現頭位控制不佳的患者，在開展言語吞咽治療過程中頭頸控制不好往往很影響康復進展，PTOT聯合ST進展治療，在其它學科治療師幫助良好頭頸控制下進行言語吞咽功能訓練，可以有效解決頭頸控制問題。當然，在患者進行OT的坐位訓練時，言語治療師在同時進行患者攝食或者言語功能訓練，也可以有效促進患者治療效率。

寫在最后

聯合治療不單單是PTOTST之間的單純組合，也不僅局限于康復醫(yī)學科的"3T",學科，還應該包含康復醫(yī)生，護士、健康教練及營養(yǎng)師團隊的合作，但是目前關于聯合治療的療效并沒有太多的臨床文獻支持，但是聯合治療為臨床康復治療提供了新的治療方法。

(注：文字及部分圖片來自公眾號“言語吞咽之家”-作者：Daniel）

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關鍵詞:

三方,康復,聯合,治療,共同,患者,學科,PT,OT,ST,功能,肌肉

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網址: 康復中的聯合治療，三方是如何共同作用的？ http://www.u1s5d6.cn/newsview1835727.html