針灸康復(fù)中西醫(yī)結(jié)合治療腦卒中
中醫(yī)針灸在腦卒中當(dāng)中具有天然優(yōu)勢(shì),與現(xiàn)代康復(fù)評(píng)定,康復(fù)技術(shù),檢查手段,評(píng)估技術(shù)有機(jī)結(jié)合,腦卒中康復(fù)體系借鑒吸納康復(fù)評(píng)定,功能障礙的恢復(fù)等現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)
中醫(yī)針灸在腦卒中當(dāng)中具有天然優(yōu)勢(shì),與現(xiàn)代康復(fù)評(píng)定,康復(fù)技術(shù),檢查手段,評(píng)估技術(shù)有機(jī)結(jié)合,腦卒中康復(fù)體系借鑒吸納康復(fù)評(píng)定,功能障礙的恢復(fù)等現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù),Brunnstrom的6階段理論是偏癱恢復(fù)發(fā)展治療的規(guī)律,把握住相應(yīng)規(guī)律,就能找到偏癱肢體康復(fù)的鑰匙,針對(duì)不同時(shí)期生理病理特點(diǎn),采取相應(yīng)干預(yù)措施把中醫(yī)針灸康復(fù),充分應(yīng)用到病人肢體功能康復(fù)當(dāng)中。
偏癱特有的異常運(yùn)動(dòng)模式:上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)的肌痙攣模式。早起盡快促進(jìn)肌張力的上升,到一定階段要抑制肌張力過(guò)度升高,至正常運(yùn)動(dòng)模式重建。
不要片面理解“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”,在軟癱期、偏癱病人的遲緩期可行。但若已經(jīng)Brunnstrom第4、5期,已有共同運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)肌痙攣,還“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”便是錯(cuò)誤的。同時(shí)不要過(guò)度注重肌力,忽視肌張力,強(qiáng)化了共同運(yùn)動(dòng)、聯(lián)合反應(yīng)導(dǎo)致的“誤用綜合征”,導(dǎo)致療程變長(zhǎng)。
臨床辯證思路:偏癱恢復(fù)早期:表現(xiàn)為軟癱、肌張力,肌力低下,采取促進(jìn)患側(cè)軟弱無(wú)力肌群收縮的治療方法,盡快提高肌力和肌張力;在偏癱中后期,痙攣期,以上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動(dòng)模式為特征,針灸治療應(yīng)以協(xié)調(diào)肌群見(jiàn)肌張力的平衡為重點(diǎn)。
針灸康復(fù)以現(xiàn)代康復(fù)評(píng)定障礙恢復(fù)為導(dǎo)向,腦卒中病人所有的肢體功能障礙、認(rèn)知障礙,通過(guò)現(xiàn)代康復(fù)評(píng)定,明確障礙根源,為下一階段整體康復(fù)方案的制定,為中西醫(yī)結(jié)合的康復(fù)分層級(jí)治療奠定基礎(chǔ)。在康復(fù)評(píng)定的指導(dǎo)下,貫徹中西醫(yī)融合,以針灸康復(fù)為主的一系列治法。
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