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【有請大醫(yī)生】第一期我們特別邀請了北京大學第一醫(yī)院婦產科主任楊慧霞醫(yī)生，楊醫(yī)生為大家直播講解了孕育二胎的相關注意事項。直播已經結束，為了方便更多媽媽們查看，春雨君特別整理了楊醫(yī)生直播內容的文字版，以下是第三篇關于“孕期營養(yǎng)該注意什么”的內容：

主講人楊慧霞

楊慧霞，現(xiàn)任北京大學第一醫(yī)院婦產科主任，同時還兼任中華醫(yī)學會圍產醫(yī)學分會主任委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）妊娠期糖尿病診斷標準專家組專家等。楊慧霞醫(yī)生從事臨床工作近30年，在行業(yè)內以及國內外都享有盛譽。

孕期營養(yǎng)要注意什么？

關于孕期營養(yǎng)，很多孕媽媽問我：楊醫(yī)生我怕缺鈣，怎么補？我有點貧血怎么辦……所以接下來我主要從鈣元素和鐵元素的補充來講孕期營養(yǎng)該怎么注意。

孕期補鈣需要注意什么？

1、二胎孕媽媽還需要補鈣嗎？

二胎的孕媽媽們年齡相對一胎時大一些，尤其和一胎間隔比較短的，一定要注意孕期營養(yǎng)的補充，尤其是鈣。因為在每次懷胎孕育的時候，孕婦體內的鈣要通過胎盤的轉運滿足胎兒宮內鈣的需求，保證胎兒的健康生長和發(fā)育。對于二胎的女性來說，通常更容易缺鈣，我們建議二胎的孕媽媽們要及時補充鈣質，如果等到缺鈣癥狀明顯的時候，比如腿抽筋，就說明缺鈣現(xiàn)象比較嚴重。

2、孕期不同階段怎么補鈣？

在妊娠前三個月，很多孕婦都有不同程度的妊娠反應。這個時候，我們一般是鼓勵孕婦適當攝入較清淡的食物，保證基本的營養(yǎng)和熱量的需求，盡量避免因為妊娠反應的存在導致饑餓性酮癥的發(fā)生。同時早期胎兒對鈣質劑的需求也比較少，這個時候就不建議孕婦額外補充鈣質劑。那么進入妊娠中期和晚期的時候，就要考慮鈣的補充了。

3、骨頭湯能達到補鈣效果嗎？

一般人說我喝骨頭湯可不可以補充鈣？其實骨頭湯里面的鈣的含量是很少的，一般來說，從食物中補鈣主要通過一些奶制品，可以喝一些鮮奶、酸奶甚至奶粉或者先吃一些奶酪，這些是含鈣量比較豐富的。那么再就是單純食物補充不能夠滿足妊娠中后期需求時候，我們建議進行一些元素鈣的補充。

一般在妊娠中后期每天鈣元素的需要量是一千毫克左右，所以很多人單純從飲食中很難達到這樣的一個需求量，所以到妊娠中后期，醫(yī)生會給一些元素鈣的補充。

孕期補鐵需要注意什么？

1、孕期哪個階段要特別注意補鐵？

妊娠貧血的問題也是十分常見，根據(jù)國內外的一些調查數(shù)據(jù)顯示，隨著孕周的進展，貧血的發(fā)生率逐漸的增加，來自不同國家地區(qū)貧血的發(fā)生率有一些差別，但基本上是在20%～30%左右。還有一些人，雖然我們查它的血紅蛋白濃度還正常，但是體內的鐵儲備已經嚴重的不足，所以我們建議在妊娠中后期對于鐵儲備不足，也就是鐵缺乏，或是更嚴重已經形成貧血的這些孕婦及時給予鐵質劑的補充。

2、哪些孕婦必須補充足量鐵？

有些可能存在分娩時發(fā)生產后出血的高危孕婦，更應該注重妊娠期鐵的補充，比如存在前置胎盤甚至是胎盤植入的情況，在分娩的時候出血量通常也比較多。如果在妊娠期不注意補充足量的鐵元素，分娩的時候就會發(fā)生更嚴重的因失血而導致的貧血的一系列問題。

孕期體重控制

其實在很多城市地區(qū)，孕婦的營養(yǎng)狀況都已經完全能滿足胎兒生長發(fā)育的需求，反而很多時候我們要擔心的是孕婦是否營養(yǎng)過度，畢竟追求孕期均衡的營養(yǎng)才是孕媽媽的目標。營養(yǎng)過度會導致很多的問題，最直觀的就是孕婦的體重。

1、孕婦的體重增長有什么標準嗎？

很多科學研究已經顯示，孕期體重的增長應該基于女性孕前的體重狀況。如果孕前體重偏低，屬于偏瘦型的，那妊娠期建議多增長一些，一般可以長到13~18公斤這個范圍。但是對于大多數(shù)孕前體重正常的人來說，孕期體重的增長建議在11~16公斤。對于孕前體重超重甚至肥胖的人來說，孕期不要過度控制體重的增長，但是要限制體重的增長，一般體重增長在5~9公斤的范圍。

2、沒有早期妊娠反應的人體重怎么控制？

絕大多數(shù)人在妊娠早期有孕吐反應，所以她的體重不會增長太多，有時甚至出現(xiàn)下降。那么孕早期沒有孕吐反應，胃口很好的孕婦，該怎么控制體重呢？我們建議這類孕婦在整個妊娠早期，也就是i懷孕前三個月，體重增長應該控制在0.5~2公斤。如果孕前就偏重的人，體重最好少長。如果是比較瘦的，早孕期增長依舊在兩公斤就足夠了。

有孕吐反應，但是反而體重下降的孕婦，要注意進行尿酮體的測定。如果反復地出現(xiàn)嚴重的饑餓性酮癥，還要進行對癥的治療。

妊娠糖尿病

1、妊娠糖尿病是不是吃出來的？

懷孕以后，有些人會發(fā)生妊娠期糖尿病，也就是在妊娠中后期會出現(xiàn)血糖增高。很多人想知道妊娠期糖尿病是不是自己吃出來的，怎么吃才能夠預防。

其實妊娠期糖尿病的發(fā)病是多因素的，比如說孕婦有糖尿病的高危因素：有糖尿病的家族史、年齡偏大、孕前體重超重甚至肥胖、上一次懷孕就得過妊娠期糖尿病等，這些孕婦都是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群。

另外如果懷孕前有多囊卵巢綜合征，也容易妊娠期發(fā)生糖尿病。

2、如何預防妊娠糖尿?。?/p>

很多孕婦已經意識到自身含有還有很多像剛才楊大夫提到的高危因素，那么該怎樣去預防妊娠期糖尿病呢？

首先就要從飲食方面著手，適當?shù)乜刂埔幌伦约旱捏w重再懷孕，是比較好的明智的選擇。如果已經懷孕，又有糖尿病的一些高危因素，我們建議從懷孕開始就要注意健康的飲食，保持自己的體重增長在我剛才推薦的范圍內，同時進行適當?shù)倪\動。

通過健康飲食的干預和運動，維持體重的合理增長，在某些程度上可以減少妊娠期糖尿病的發(fā)病。我們課題組做過一組研究，就是針對懷孕前肥胖超重的這一組人，在她們孕早期進行有效的運動干預，結果發(fā)現(xiàn)這一組比沒有進行嚴格干預的一組在妊娠期糖尿病發(fā)病情況上減少了一半以上，所以運動干預還是有效的。

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好了，鑒于篇幅有限，本篇內容就這些。【有請大醫(yī)生】第一期楊慧霞醫(yī)生直播活動的全部內容春雨君會持續(xù)放送，也請大家持續(xù)關注后續(xù)更新。

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