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【有請(qǐng)大醫(yī)生】第一期我們特別邀請(qǐng)了北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任楊慧霞醫(yī)生，楊醫(yī)生為大家直播講解了孕育二胎的相關(guān)注意事項(xiàng)。直播已經(jīng)結(jié)束，為了方便更多媽媽們查看，春雨君特別整理了楊醫(yī)生直播內(nèi)容的文字版，以下是第三篇關(guān)于“孕期營(yíng)養(yǎng)該注意什么”的內(nèi)容：

主講人楊慧霞

楊慧霞，現(xiàn)任北京大學(xué)第一醫(yī)院婦產(chǎn)科主任，同時(shí)還兼任中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、世界衛(wèi)生組織（WHO）妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)專家組專家等。楊慧霞醫(yī)生從事臨床工作近30年，在行業(yè)內(nèi)以及國(guó)內(nèi)外都享有盛譽(yù)。

孕期營(yíng)養(yǎng)要注意什么？

關(guān)于孕期營(yíng)養(yǎng)，很多孕媽媽問(wèn)我：楊醫(yī)生我怕缺鈣，怎么補(bǔ)？我有點(diǎn)貧血怎么辦……所以接下來(lái)我主要從鈣元素和鐵元素的補(bǔ)充來(lái)講孕期營(yíng)養(yǎng)該怎么注意。

孕期補(bǔ)鈣需要注意什么？

1、二胎孕媽媽還需要補(bǔ)鈣嗎？

二胎的孕媽媽們年齡相對(duì)一胎時(shí)大一些，尤其和一胎間隔比較短的，一定要注意孕期營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，尤其是鈣。因?yàn)樵诿看螒烟ピ杏臅r(shí)候，孕婦體內(nèi)的鈣要通過(guò)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)運(yùn)滿足胎兒宮內(nèi)鈣的需求，保證胎兒的健康生長(zhǎng)和發(fā)育。對(duì)于二胎的女性來(lái)說(shuō)，通常更容易缺鈣，我們建議二胎的孕媽媽們要及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)，如果等到缺鈣癥狀明顯的時(shí)候，比如腿抽筋，就說(shuō)明缺鈣現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

2、孕期不同階段怎么補(bǔ)鈣？

在妊娠前三個(gè)月，很多孕婦都有不同程度的妊娠反應(yīng)。這個(gè)時(shí)候，我們一般是鼓勵(lì)孕婦適當(dāng)攝入較清淡的食物，保證基本的營(yíng)養(yǎng)和熱量的需求，盡量避免因?yàn)槿焉锓磻?yīng)的存在導(dǎo)致饑餓性酮癥的發(fā)生。同時(shí)早期胎兒對(duì)鈣質(zhì)劑的需求也比較少，這個(gè)時(shí)候就不建議孕婦額外補(bǔ)充鈣質(zhì)劑。那么進(jìn)入妊娠中期和晚期的時(shí)候，就要考慮鈣的補(bǔ)充了。

3、骨頭湯能達(dá)到補(bǔ)鈣效果嗎？

一般人說(shuō)我喝骨頭湯可不可以補(bǔ)充鈣？其實(shí)骨頭湯里面的鈣的含量是很少的，一般來(lái)說(shuō)，從食物中補(bǔ)鈣主要通過(guò)一些奶制品，可以喝一些鮮奶、酸奶甚至奶粉或者先吃一些奶酪，這些是含鈣量比較豐富的。那么再就是單純食物補(bǔ)充不能夠滿足妊娠中后期需求時(shí)候，我們建議進(jìn)行一些元素鈣的補(bǔ)充。

一般在妊娠中后期每天鈣元素的需要量是一千毫克左右，所以很多人單純從飲食中很難達(dá)到這樣的一個(gè)需求量，所以到妊娠中后期，醫(yī)生會(huì)給一些元素鈣的補(bǔ)充。

孕期補(bǔ)鐵需要注意什么？

1、孕期哪個(gè)階段要特別注意補(bǔ)鐵？

妊娠貧血的問(wèn)題也是十分常見(jiàn)，根據(jù)國(guó)內(nèi)外的一些調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，隨著孕周的進(jìn)展，貧血的發(fā)生率逐漸的增加，來(lái)自不同國(guó)家地區(qū)貧血的發(fā)生率有一些差別，但基本上是在20%～30%左右。還有一些人，雖然我們查它的血紅蛋白濃度還正常，但是體內(nèi)的鐵儲(chǔ)備已經(jīng)嚴(yán)重的不足，所以我們建議在妊娠中后期對(duì)于鐵儲(chǔ)備不足，也就是鐵缺乏，或是更嚴(yán)重已經(jīng)形成貧血的這些孕婦及時(shí)給予鐵質(zhì)劑的補(bǔ)充。

2、哪些孕婦必須補(bǔ)充足量鐵？

有些可能存在分娩時(shí)發(fā)生產(chǎn)后出血的高危孕婦，更應(yīng)該注重妊娠期鐵的補(bǔ)充，比如存在前置胎盤(pán)甚至是胎盤(pán)植入的情況，在分娩的時(shí)候出血量通常也比較多。如果在妊娠期不注意補(bǔ)充足量的鐵元素，分娩的時(shí)候就會(huì)發(fā)生更嚴(yán)重的因失血而導(dǎo)致的貧血的一系列問(wèn)題。

孕期體重控制

其實(shí)在很多城市地區(qū)，孕婦的營(yíng)養(yǎng)狀況都已經(jīng)完全能滿足胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的需求，反而很多時(shí)候我們要擔(dān)心的是孕婦是否營(yíng)養(yǎng)過(guò)度，畢竟追求孕期均衡的營(yíng)養(yǎng)才是孕媽媽的目標(biāo)。營(yíng)養(yǎng)過(guò)度會(huì)導(dǎo)致很多的問(wèn)題，最直觀的就是孕婦的體重。

1、孕婦的體重增長(zhǎng)有什么標(biāo)準(zhǔn)嗎？

很多科學(xué)研究已經(jīng)顯示，孕期體重的增長(zhǎng)應(yīng)該基于女性孕前的體重狀況。如果孕前體重偏低，屬于偏瘦型的，那妊娠期建議多增長(zhǎng)一些，一般可以長(zhǎng)到13~18公斤這個(gè)范圍。但是對(duì)于大多數(shù)孕前體重正常的人來(lái)說(shuō)，孕期體重的增長(zhǎng)建議在11~16公斤。對(duì)于孕前體重超重甚至肥胖的人來(lái)說(shuō)，孕期不要過(guò)度控制體重的增長(zhǎng)，但是要限制體重的增長(zhǎng)，一般體重增長(zhǎng)在5~9公斤的范圍。

2、沒(méi)有早期妊娠反應(yīng)的人體重怎么控制？

絕大多數(shù)人在妊娠早期有孕吐反應(yīng)，所以她的體重不會(huì)增長(zhǎng)太多，有時(shí)甚至出現(xiàn)下降。那么孕早期沒(méi)有孕吐反應(yīng)，胃口很好的孕婦，該怎么控制體重呢？我們建議這類(lèi)孕婦在整個(gè)妊娠早期，也就是i懷孕前三個(gè)月，體重增長(zhǎng)應(yīng)該控制在0.5~2公斤。如果孕前就偏重的人，體重最好少長(zhǎng)。如果是比較瘦的，早孕期增長(zhǎng)依舊在兩公斤就足夠了。

有孕吐反應(yīng)，但是反而體重下降的孕婦，要注意進(jìn)行尿酮體的測(cè)定。如果反復(fù)地出現(xiàn)嚴(yán)重的饑餓性酮癥，還要進(jìn)行對(duì)癥的治療。

妊娠糖尿病

1、妊娠糖尿病是不是吃出來(lái)的？

懷孕以后，有些人會(huì)發(fā)生妊娠期糖尿病，也就是在妊娠中后期會(huì)出現(xiàn)血糖增高。很多人想知道妊娠期糖尿病是不是自己吃出來(lái)的，怎么吃才能夠預(yù)防。

其實(shí)妊娠期糖尿病的發(fā)病是多因素的，比如說(shuō)孕婦有糖尿病的高危因素：有糖尿病的家族史、年齡偏大、孕前體重超重甚至肥胖、上一次懷孕就得過(guò)妊娠期糖尿病等，這些孕婦都是妊娠期糖尿病的高發(fā)人群。

另外如果懷孕前有多囊卵巢綜合征，也容易妊娠期發(fā)生糖尿病。

2、如何預(yù)防妊娠糖尿?。?/p>

很多孕婦已經(jīng)意識(shí)到自身含有還有很多像剛才楊大夫提到的高危因素，那么該怎樣去預(yù)防妊娠期糖尿病呢？

首先就要從飲食方面著手，適當(dāng)?shù)乜刂埔幌伦约旱捏w重再懷孕，是比較好的明智的選擇。如果已經(jīng)懷孕，又有糖尿病的一些高危因素，我們建議從懷孕開(kāi)始就要注意健康的飲食，保持自己的體重增長(zhǎng)在我剛才推薦的范圍內(nèi)，同時(shí)進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

通過(guò)健康飲食的干預(yù)和運(yùn)動(dòng)，維持體重的合理增長(zhǎng)，在某些程度上可以減少妊娠期糖尿病的發(fā)病。我們課題組做過(guò)一組研究，就是針對(duì)懷孕前肥胖超重的這一組人，在她們?cè)性缙谶M(jìn)行有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)這一組比沒(méi)有進(jìn)行嚴(yán)格干預(yù)的一組在妊娠期糖尿病發(fā)病情況上減少了一半以上，所以運(yùn)動(dòng)干預(yù)還是有效的。

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