宮頸糜爛 宮頸外口處的宮頸陰道部外現(xiàn)呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。很多女性都是在正常體檢時(shí)被意外發(fā)現(xiàn)患有宮頸糜爛，而之前并沒有任何癥狀。這是為什么呢？這是因?yàn)閷m頸糜爛本身并不是炎癥，即不是病理學(xué)意義的上皮缺失和炎癥反應(yīng)，而是宮頸柱狀上皮異位，屬宮頸生理變化之一，不是病理改變。 新版教科書已經(jīng)刪除宮頸糜爛這一章，它也不是一種病，而是柱狀上皮外移。當(dāng)無病原微生物感染時(shí)，即不合并炎癥時(shí)，宮頸糜爛患者可無臨床癥狀，或僅表現(xiàn)為分泌物增多。部分患者可能出現(xiàn)血性白帶或性交后出血。當(dāng)然，也有一些患者的癥狀比較重，除了白帶異常，可能還存在腰酸、外陰和陰道瘙癢等癥狀。但這并非宮頸糜爛本身所致，而多是因?yàn)楹喜⒌难装Y感染所致。 宮頸糜爛能導(dǎo)致不孕嗎？ 過去認(rèn)為，宮頸糜爛常常伴有炎癥，而炎癥細(xì)胞會(huì)吞噬精子，同時(shí)還能導(dǎo)致宮頸粘液性狀的改變，從而妨礙精子穿透宮頸粘液到達(dá)子宮腔。精子無法順利到達(dá)宮腔，自然也就不能和卵子相遇，受孕也就無法實(shí)現(xiàn)。但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，更多的年輕女性的宮頸糜爛只是宮頸上皮細(xì)胞類型的改變，并不伴有炎癥感染，因此也就不會(huì)導(dǎo)致不孕。 對(duì)于準(zhǔn)備懷孕的女性，如果宮頸糜爛不伴有什么癥狀，生育專家建議應(yīng)積極嘗試懷孕，而不必急著對(duì)宮頸糜爛做過多治療。如果伴有白帶過多或白帶發(fā)黃，已經(jīng)引起不適，可適當(dāng)用藥物進(jìn)行治療，待癥狀改善后可嘗試懷孕。 宮頸癌 流行病學(xué)調(diào)查 1、宮頸癌，是婦女常見的惡性腫瘤之一。 2、在全球范圍內(nèi)每年約有20萬婦女死于本病，是僅次于乳腺癌位居第二的惡性腫瘤。 3、全球新患病人數(shù) 50萬/每年， 中國占1/3， 15人/10萬人，我國是本病的高發(fā)國，發(fā)病率呈上升勢頭山西省居全國之首。 4、發(fā)病原因與人乳頭瘤病毒感染、早婚、早生、多生、密生、男性包皮過長、性伴侶多、性行為混亂以及性病傳播、吸煙等因素密切相關(guān)。 5、發(fā)病年齡以30-50歲的婦女最為多見且趨向年輕。但能通過定期宮頸細(xì)胞篩查達(dá)到有效預(yù)防效果。 宮頸癌可以治愈，但要早期發(fā)現(xiàn)！ 癌前病變 宮頸癌 基因突變 增 生 非典型增生 原位癌 癌前病變、原位癌 癌癥中晚期 無臨床癥狀 治療費(fèi)用少，可痊愈 有明顯癥狀 治療費(fèi)用多，預(yù)后不佳 腫 瘤 發(fā) 生 過 程 示 意 圖 浸潤或轉(zhuǎn)移癌 臨床表現(xiàn) 宮頸癌早期可無任何癥狀和體征，或者僅有類似慢性宮頸炎的癥狀。一旦出現(xiàn)不適，一般已到中、晚期，主要表現(xiàn)為： （1）陰道出血 當(dāng)癌細(xì)胞侵及間質(zhì)內(nèi)血管時(shí)，可產(chǎn)生陰道出血。最容易被生育期婦女誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)或生理性子宮出血而延誤診斷。 （2）陰道排液 常發(fā)生在陰道出血之后，起初量不多，無臭，當(dāng)癌組織壞死，合并感染后可產(chǎn)生大量膿性或米泔水樣惡臭白帶。 （3）疼痛 是宮項(xiàng)癌的晚期癥狀，多因癌已浸潤到神經(jīng)或盆腔淋巴結(jié)。 宮頸癌發(fā)生的高危人群： 1、性生活紊亂，性交頻繁以及性病患者。 2、18歲以前有性生活或婚后多次生育者。 3、有宮頸炎癥和糜爛者。 4、性交后陰道出血、絕經(jīng)后陰道有分泌物尤其是血性分泌物者。 5、30歲以上，沒有任何癥狀者，也應(yīng)定期作常規(guī)檢查。 早期發(fā)現(xiàn)的方法： 1、主要是宮頸細(xì)胞學(xué)篩查，建議已婚婦女每年進(jìn)行一次或每兩年一次的宮頸刷片檢查。最好做TCT檢查。 2、通過檢查可發(fā)現(xiàn)：無臨床癥狀的宮頸癌、早期癌、癌前病變 3、（美國、加拿大、歐洲婦女宮頸癌篩查50年，宮頸癌發(fā)病率降低 30％， 病死率降低 50％） 宮頸病變篩查技術(shù) （TCT） 1、宮頸癌是宮頸鱗狀上皮發(fā)生異常改變，主要原因是人乳頭瘤病毒（HPV）感染所致。宮頸糜爛和宮頸癌發(fā)病機(jī)制不同，病理變化也不同。因此，單純的宮頸糜爛，如不合并HPV感染，并不會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生。 2、但是，需要提醒宮頸糜爛女性，在進(jìn)行婦科檢查時(shí)，應(yīng)行TCT檢查，初步除外宮頸癌的可能。因?yàn)?，僅行婦科檢查很難區(qū)分早期宮頸癌和宮頸糜爛。有條件者，在行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查的同時(shí)，應(yīng)行HPV檢測，以除外宮頸癌和癌前病變的可能。 宮頸癌防治 1、增加醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)健康意識(shí)，防止過早性行為，杜絕不良性行為傳播疾病，是減少子宮頸癌發(fā)病的重要環(huán)節(jié)； 2、做好婦女各期健康保健，及早治療子宮頸炎，尤其是宮頸糜爛等病變； 3、有癥狀的婦女應(yīng)高度警惕，盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，早期發(fā)現(xiàn)是完全可以更治的，對(duì)治療前景應(yīng)充滿信心。 4、丈夫有包皮過長者，應(yīng)及早治療。因?yàn)槟行园す跔顪?，是人類乳頭狀瘤病毒及其他細(xì)菌隱藏之處，極易通過性行為感染子宮頸，導(dǎo)致炎癥或糜爛，以至癌變。夫妻雙方除

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