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聊天機(jī)器人取代心理治療師的速度超出預(yù)期

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年04月21日 23:53

文化向AI療法的轉(zhuǎn)變突顯了人們?cè)讷@取“傳統(tǒng)”心理健康治療方面所面臨的挑戰(zhàn)。

盡管2025年的爭(zhēng)議話題層出不窮，但轉(zhuǎn)向聊天機(jī)器人尋求情感支持有其合理原因——同時(shí)也有許多人反對(duì)這一做法。那么，你愿意接受這種新的治療形式嗎？

隨著技術(shù)的發(fā)展和演進(jìn)速度超過了學(xué)術(shù)界進(jìn)行研究和發(fā)布基于證據(jù)的研究成果的能力，關(guān)于大型語言模型（LLM）及其替代真人訓(xùn)練的心理學(xué)家的能力或不足，專家評(píng)論越來越多。

一些人可能還記得上世紀(jì)60年代中期開發(fā)的過時(shí)文本提示“聊天機(jī)器人”ELIZA。但像幾乎所有技術(shù)一樣，它與現(xiàn)在存在的模型相比已經(jīng)相形見絀。ELIZA是一個(gè)腳本化、封閉的程序，其可預(yù)測(cè)的回答逐漸變得乏味。而當(dāng)前的模型——例如ChatGPT-4、Claude和Gemini——雖然并不具有感知能力，但其設(shè)計(jì)的靈活性是我們前所未見的。而且它只會(huì)繼續(xù)進(jìn)步，無論好壞。有趣的是，ELIZA的創(chuàng)造者，麻省理工學(xué)院的Joseph Weizenbaum后來警告了AI的危險(xiǎn)，稱其為“我們世界瘋狂的指標(biāo)”。（他幸免于目睹當(dāng)前的AI時(shí)間線——他在2008年去世。）

就像人們使用聊天機(jī)器人的廣泛原因一樣，將它們用作數(shù)字治療師也是多方面的。面對(duì)面治療對(duì)很多人來說是難以承受的，尤其是那些最需要它的社會(huì)群體——一次會(huì)話費(fèi)用在100到300美元之間，等待見到合適的人可能要幾個(gè)月，這種情況在疫情后更加惡化。2022年的一項(xiàng)從業(yè)者影響調(diào)查顯示，在美國，60%的心理學(xué)家沒有新患者名額，而超過40%的醫(yī)生有10名或更多患者在等待預(yù)約。

通過電話或電腦與真人進(jìn)行在線咨詢相對(duì)更易獲得，但每月訂閱費(fèi)可能超過400美元。除了經(jīng)濟(jì)、身體和地理障礙外，面對(duì)面談話治療對(duì)于自閉癥譜系障礙（ASD）和注意力缺陷/多動(dòng)障礙（ADHD）患者來說也具有挑戰(zhàn)性——盡管這對(duì)這兩種情況都顯示出巨大的益處。

這也提出了另一個(gè)重要問題——無法獲得由人類提供的心理健康服務(wù)是如何導(dǎo)致人們尋求其他幫助的。

“許多ASD或ADHD患者在處理社交線索方面存在困難，這會(huì)對(duì)他們的社交互動(dòng)產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致神經(jīng)多樣性人群期望從他人那里受到批評(píng)和/或拒絕?！毖芯咳藛T在2023年的一篇論文中指出。

然而，對(duì)于許多人來說，聊天機(jī)器人提供了一個(gè)表達(dá)真實(shí)、坦誠討論和反思的渠道，目前這可能比什么都得不到更有益。

“聊天機(jī)器人可以提供匿名性和保密性，從而促進(jìn)那些因顧慮而不愿尋求面對(duì)面幫助的人們的信任。”研究人員在2023年的一篇論文中指出?！按送?，這些聊天機(jī)器人還可以減少圍繞心理健康的污名，使那些在看心理醫(yī)生時(shí)感到焦慮的人更容易尋求幫助?！?/p>

悉尼新南威爾士大學(xué)教授Jilly Newby也是心理健康組織Black Dog Institute的一員，她支持聊天機(jī)器人幫助那些覺得向人類求助太具挑戰(zhàn)性的人們。盡管這些機(jī)器人在認(rèn)知行為療法（CBT）等治療方法上表現(xiàn)出色，但這只是人類治療師眾多心理健康治療方法中的一種。

“我問過它諸如‘在這種情況下如果我感到焦慮該怎么辦？’ ‘有哪些策略可以幫助我應(yīng)對(duì)？’ 說實(shí)話，我發(fā)現(xiàn)這些建議很扎實(shí)，想法很合理，感覺非常令人信服?！彼f?！癆I療法的一個(gè)局限性在于，并不是每個(gè)人都能從CBT中受益，如果你不能從CBT中受益，那你也不會(huì)從AI版本的CBT中受益。但是有很多人確實(shí)喜歡做CBT，這對(duì)他們來說非常有益，可以極大地改善他們的生活?！?/p>

然而，其中一個(gè)聊天機(jī)器人讓我們看到了這項(xiàng)新興技術(shù)的發(fā)展方向——那就是Claude。Anthropic公司的這個(gè)機(jī)器人并沒有OpenAI的ChatGPT-4那樣的全能技能，但由于沒有實(shí)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)訪問，它被設(shè)計(jì)成專注于其強(qiáng)項(xiàng)：直觀對(duì)話。因此，在過去12個(gè)月里，它已成為硅谷科技專業(yè)人士首選的機(jī)器人治療師和生活教練。

“Claude的最大粉絲，其中許多人要么在AI公司工作，要么與AI領(lǐng)域有著密切的社會(huì)聯(lián)系，他們并不認(rèn)為Claude——準(zhǔn)確地說，它——是一個(gè)真正的人?！盧oose寫道?！八麄冎繟I語言模型是預(yù)測(cè)機(jī)器，旨在根據(jù)提示生成合理的回應(yīng)。他們意識(shí)到Claude和其他聊天機(jī)器人一樣會(huì)犯錯(cuò)，偶爾會(huì)產(chǎn)生無意義的內(nèi)容。有些人對(duì)我談到他們?cè)谀撤N程度上把Claude擬人化，或者依賴其建議時(shí)感到有些尷尬?！?/p>

“但對(duì)于喜歡它的人來說，Claude就是……不同。”他補(bǔ)充道?！案邉?chuàng)意和同理心。不那么機(jī)械刻板。它的輸出，他們說，就像是一個(gè)聰明、專注的人類給出的回應(yīng)，而不是其他聊天機(jī)器人生成的那種通用散文。”

Claude——坦率地說，最初給人的感覺像是聊天機(jī)器人世界的笨重版Internet Explorer——經(jīng)過精心設(shè)計(jì)成為情感支持AI，并且效果顯著。

“我用的比喻是一個(gè)廣受歡迎、受尊敬的旅行者?！盇nthropic公司的研究員、哲學(xué)家兼Claude架構(gòu)師Amanda Askell告訴Roose?！癈laude正在與世界各地的許多人互動(dòng)，必須做到既不迎合也不采納與其交談的人的價(jià)值觀。”

正式名稱為Claude 3.5 Sonnet——直到不久后被更新、更先進(jìn)的模型取代——這款A(yù)I提供了與其他現(xiàn)有聊天機(jī)器人不同的體驗(yàn)，這是任何了解其早期保守版本的人都不會(huì)預(yù)料到的。

“在角色訓(xùn)練期間，Claude被提示生成符合理想人類特質(zhì)（如開放性、深思熟慮和好奇心）的回應(yīng)。”Roose解釋道。“然后Claude根據(jù)這些特征評(píng)估自己的回應(yīng)。由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)被反饋到AI模型中。經(jīng)過足夠的訓(xùn)練，Anthropic表示，Claude學(xué)會(huì)了‘內(nèi)化’這些原則，并在與用戶互動(dòng)時(shí)更頻繁地展示它們。”

這一點(diǎn)觸及了新一代聊天機(jī)器人的一個(gè)重要方面，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超越了ELIZA，正朝著更加先進(jìn)和個(gè)性化的功能邁進(jìn)。OpenAI允許程序員創(chuàng)建獨(dú)特的、專門的聊天機(jī)器人，可以添加到ChatGPT-4中。雖然這聽起來像是災(zāi)難的配方，但它卻產(chǎn)生了一些出色的個(gè)性化聊天機(jī)器人，以滿足不同的需求——比如由Dyslexic.ai的Matt Ivey開發(fā)的Neurodivergent AI Assistant。

但也許我們可以讓聊天機(jī)器人自己來解釋……

然而，該技術(shù)的批評(píng)者——特別是心理學(xué)領(lǐng)域的批評(píng)者——對(duì)聊天機(jī)器人輔導(dǎo)員的興起感到不滿。新南威爾士大學(xué)心理學(xué)研究員Gail Kenning表示，AI“朋友”不能取代真正的活人，應(yīng)被視為當(dāng)其他選擇不可行時(shí)的補(bǔ)充支持。

“這是我們所有人生活中想要的，人與人之間的聯(lián)系?！彼f?！皢栴}是，對(duì)于很多人來說，這種聯(lián)系并不總是存在，當(dāng)它不存在時(shí)，AI角色可以填補(bǔ)這個(gè)空白。我們知道在老年護(hù)理中，人們往往沒有足夠數(shù)量的朋友、家人和關(guān)系來支撐他們。他們可能會(huì)非常孤獨(dú)和孤立。他們可能會(huì)連續(xù)幾天沒有交談。他們可能會(huì)看到照顧他們的工作人員，但這些人并不能滿足他們的心理社會(huì)需求。所以當(dāng)出現(xiàn)這種缺口時(shí)，這些角色當(dāng)然可以填補(bǔ)進(jìn)來。”

她的同事Newby對(duì)此表示贊同，她曾廣泛測(cè)試并支持聊天機(jī)器人。

“對(duì)于很多人來說，人與人之間的聯(lián)系非常重要，經(jīng)過適當(dāng)培訓(xùn)的心理健康臨床醫(yī)生可以建立這種聯(lián)系并表現(xiàn)出同情心，他們還可以通過一系列提問來深入了解一個(gè)人的根本關(guān)切——而不僅僅是像AI模型那樣列出一串策略?！彼f。

如果你讀到這里，我們想知道你是否有過與聊天機(jī)器人相關(guān)的積極或消極經(jīng)歷。如果沒有，去年《精神病學(xué)時(shí)報(bào)》對(duì)目前四個(gè)主要聊天機(jī)器人——ChatGPT-4、微軟的CoPilot、谷歌的Gemini和Claude的功能和價(jià)值進(jìn)行了全面評(píng)估。與此同時(shí)，Elon Musk的X聊天機(jī)器人Grok 3也在嶄露頭角——但不一定作為個(gè)性化的生命教練。

“我個(gè)人認(rèn)為，我們正處于與AI角色互動(dòng)方式發(fā)生深刻轉(zhuǎn)變的邊緣?！盧oose寫道?！拔覍?duì)逼真的AI人格逐漸融入我們的生活感到緊張，因?yàn)閹缀鯖]有護(hù)欄或關(guān)于其長期影響的研究。”

“對(duì)于一些健康的成年人來說，擁有一個(gè)AI伴侶作為支持可能是有益的——甚至可能是變革性的?！彼a(bǔ)充道?！暗珜?duì)于年輕人或患有抑郁癥或其他心理健康問題的人來說，我擔(dān)心極具吸引力的聊天機(jī)器人可能會(huì)模糊虛構(gòu)與現(xiàn)實(shí)之間的界限，或者開始替代更健康的人際關(guān)系?！?/p>

此外，當(dāng)人工通用智能實(shí)現(xiàn)時(shí)——專家認(rèn)為這是迫在眉睫的——會(huì)發(fā)生什么還有待觀察。你可以看看前聯(lián)邦A(yù)I特別顧問Ben Buchanan在接受記者Ezra Klein采訪時(shí)說了些什么。

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