提到脂肪肝，大多數(shù)人并不陌生。在我們的體檢單上，脂肪肝三個(gè)字頗為常見。但很多時(shí)候我們并不十分在意，覺(jué)得并不影響正常生活。其實(shí)不然，研究顯示，脂肪肝是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素應(yīng)及時(shí)干預(yù)，通過(guò)合理的飲食、運(yùn)動(dòng)脂肪肝能得到很好的控制。

體重指數(shù)正常也要小心脂肪肝

非酒精性脂肪肝（簡(jiǎn)稱脂肪肝）是比較常見的肝病。美國(guó)心臟協(xié)會(huì)曾發(fā)表聲明稱，全球25%以上的成年人有脂肪肝。脂肪肝的發(fā)生與胰島素抵抗（伴或不伴糖尿?。?、肥胖（尤其中心性肥胖）、代謝綜合征、血脂異常、游離脂肪酸增加、高密度脂蛋白膽固醇較低、小而密的低密度脂蛋白有關(guān)。

近年來(lái)，我國(guó)的脂肪肝患病率也在上升。一項(xiàng)研究表明，在BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）正常的中國(guó)人群中，男性中心性肥胖患病率為50.3%，女性為63.7%。這也解釋了為什么中國(guó)人在BMI水平不高的情況下，脂肪肝的患病率如此之高。

瘦人或不胖人群的脂肪肝不容忽視。因?yàn)橐恍┭芯勘砻?，在中?guó)人群中，不肥胖的人患有脂肪肝則餐后血糖和血清甘油三酯水平高于肥胖患者。此外，與BMI較高的脂肪肝患者相比，偏瘦的患者患嚴(yán)重肝病的風(fēng)險(xiǎn)更高。

開灤研究也發(fā)現(xiàn)，瘦且有脂肪肝的人，全因死亡、消化道腫瘤及肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)均較高。與瘦且無(wú)脂肪肝的人相比，瘦還有脂肪肝的增加了30%的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)，161%的肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)，112%的消化系統(tǒng)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)，104%肥胖相關(guān)癌癥風(fēng)險(xiǎn)，尤其是結(jié)直腸癌和食道癌風(fēng)險(xiǎn)明顯較高。

為何瘦且有脂肪肝也很危險(xiǎn)？一則可能是看起來(lái)瘦，但內(nèi)臟脂肪卻不少，甚至還有肌少癥；二則可能攜帶PNPLA3 rs738409 GG基因型比例高，而這是合并脂肪肝者肝臟相關(guān)死亡的危險(xiǎn)因素。

脂肪肝與其他慢性病相遇危害更大

脂肪肝如果與其他慢性病相遇，對(duì)健康的危害更大。開灤研究一項(xiàng)分析表明，高血壓或高血壓前期患者，如果同時(shí)存在中度或重度脂肪肝，則其心血管事件風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大幅上升。

研究顯示，在不合并高血壓前期或高血壓的人群中，與無(wú)脂肪肝者相比，有輕、中、重度脂肪肝者心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)分別增加14.3%、21.8%和36.7%。合并高血壓前期或高血壓，且同時(shí)存在中、重度脂肪肝的人，心血管事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)更是分別55.8%和135.7%。

美國(guó)心臟協(xié)會(huì)發(fā)布的科學(xué)聲明也指出，脂肪肝是心血管病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，應(yīng)篩查并盡早干預(yù)。

美國(guó)臨床內(nèi)分泌學(xué)會(huì)和美國(guó)肝病研究協(xié)會(huì)共同發(fā)布的指南建議，所有高?；颊吆Y查脂肪肝，其中高?；颊甙ǎ禾悄虿∏捌凇?型糖尿病、肥胖、和（或）伴有兩種及以上心臟代謝危險(xiǎn)因素，或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)肝脂肪變性和（或）血漿轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高的患者水平（超過(guò)6個(gè)月）。

健康的飲食和合理的運(yùn)動(dòng)有助控制脂肪肝

不健康的生活方式會(huì)顯著增加代謝風(fēng)險(xiǎn)，通過(guò)健康飲食和生活方式可遏制脂肪肝的高發(fā)病率。

美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)發(fā)布的指南指出，體重減輕≥5%可以減少肝臟脂肪變性；體重減輕≥10%有助于逆轉(zhuǎn)肝纖維化。對(duì)于無(wú)超重或肥胖的成人脂肪肝患者而言，鼓勵(lì)減重3%~5%。

但有脂肪肝，健康飲食比減重更重要?！蹲匀弧纷涌黄恼玛U述了脂肪肝的生活方式干預(yù)，健康飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)是干預(yù)脂肪肝重要策略。文章指出，地中海飲食或低碳飲食均有助于減重、減少肝內(nèi)脂肪沉積。具體而言，脂肪肝患者應(yīng)多吃蔬菜、水果、堅(jiān)果、全谷物、魚肉和雞肉，少吃超加工食品、紅肉、含糖飲料、高溫烹飪食品。值得注意的是，有研究顯示，脂肪肝患者的能量攝入應(yīng)合理，過(guò)度限制熱量雖可改善肝臟內(nèi)脂肪沉積，但卻加劇肝炎及肝纖維化的進(jìn)程。從這一角度而言，合理的膳食結(jié)構(gòu)，比單純?yōu)榱藴p重而限制飲食更為重要。

限時(shí)進(jìn)食也有助控制脂肪肝。南方醫(yī)科大學(xué)研究人員發(fā)表在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊上的隨機(jī)臨床研究表明，對(duì)于肥胖合并脂肪肝的成年人，與少吃（全天限制熱量策略）相比，限時(shí)進(jìn)食，即將每日進(jìn)食時(shí)間限制在一個(gè)固定的時(shí)間窗，并沒(méi)有額外減少肝內(nèi)甘油三酯含量、體脂以及代謝危險(xiǎn)因素。

運(yùn)動(dòng)也有助于肝臟減脂。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，每周150分鐘中至高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可顯著減少肝臟脂肪。研究者指出，有運(yùn)動(dòng)量目標(biāo)，有助于制訂個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案，讓人更為積極改善生活方式。研究者表示，對(duì)于有脂肪肝的患者，在患者身體狀況許可下臨床醫(yī)生應(yīng)建議每周達(dá)到這樣一個(gè)運(yùn)動(dòng)量，比如每周有五天，每天進(jìn)行半小時(shí)的快走或騎車。

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記者 || 董超

編輯 || 顏紅波

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