來(lái)源：“護(hù)理人”微信號(hào)
作者：豐城市人民醫(yī)院 徐慧
護(hù)士健康宣教包括入院指導(dǎo)、疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、檢查指導(dǎo)、術(shù)前術(shù)后指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。為了做好健康宣教工作，護(hù)士可謂大費(fèi)苦心。面對(duì)各種宣教難題，護(hù)士如何高效完成宣教工作呢？本文對(duì)此將個(gè)人工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)，希望能對(duì)大家有所幫助。
一、護(hù)士健康宣教狀態(tài)是宣教工作開(kāi)展的關(guān)鍵
健康宣教是護(hù)士與患者或家屬在聽(tīng)與說(shuō)之間進(jìn)行互動(dòng)的過(guò)程，如果將宣教護(hù)士用“己”代表，患者用“人”代表，臨床上常見(jiàn)的護(hù)士宣教狀態(tài)可概括為四種：舍己為人；損人利己；利人利己；損人不利己。
“舍己為人”是指護(hù)士為了患者掌握健康教育內(nèi)容而花大量時(shí)間反復(fù)、不厭其煩地重復(fù)講解。這種態(tài)度下的宣教，有些患者很感激護(hù)士的耐心指導(dǎo)，但有些患者會(huì)產(chǎn)生或多或少的反感。“損人利己”是指護(hù)士為避免質(zhì)控考核扣分，簡(jiǎn)略宣教過(guò)程而直接告知患者：“檢查者詢(xún)問(wèn)時(shí)要說(shuō)護(hù)士都講了，只是自己記性不好”。這種態(tài)度下的宣教，護(hù)士能得到有些善良患者的配合檢查，但患者因?qū)ο嚓P(guān)知識(shí)不了解而在就醫(yī)過(guò)程中配合度差。“利人利己”是指護(hù)士在臨床活動(dòng)中有針對(duì)性地對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，患者知、信、行提高的同時(shí)護(hù)士得到了患者的支持。這種態(tài)度下的宣教，護(hù)患往往關(guān)系融洽，患者能主動(dòng)配合護(hù)士的工作，甚至一些工作中的不足也容易得到患者的包容。“損人不利己”是指護(hù)士不認(rèn)為健康宣教是護(hù)士工作的一部份，工作時(shí)很少主動(dòng)與患者溝通，患者被動(dòng)地接受治療。這種態(tài)度下的宣教，護(hù)患之間很容易因?yàn)橐恍┬∈录せ堋?/p>
您的宣教工作屬于這四種狀態(tài)中的哪一種呢？您認(rèn)為哪種狀態(tài)下的健康宣教效果會(huì)最佳呢？聰明的你應(yīng)該發(fā)現(xiàn)了：“利人利已”是一種可促進(jìn)良性循環(huán)的護(hù)士健康宣教態(tài)度。
二、護(hù)士有了好的宣教狀態(tài)，那應(yīng)怎樣選擇宣教內(nèi)容呢?
1.依照患者住院的階段選擇適合的宣教內(nèi)容
護(hù)理管理者為了考核護(hù)士的健康教育能力，通常會(huì)讓護(hù)士進(jìn)行健康宣教演示，也就是讓護(hù)士按照臨床某患者的臨床資料，模擬患者從入院至出院整個(gè)階段進(jìn)行全部的展示。這種展示因包含的信息量較多，在臨床實(shí)際應(yīng)用中應(yīng)避免使用?？战銓?duì)乘客是這樣宣教的：在乘客上飛機(jī)時(shí)、飛機(jī)起飛前、空姐發(fā)餐前、乘客就餐后、飛機(jī)顛簸時(shí)、飛機(jī)準(zhǔn)備降落時(shí)、乘客下飛機(jī)時(shí)等階段，空姐會(huì)用簡(jiǎn)短、明確的語(yǔ)言分階段告知大家相應(yīng)事項(xiàng)。在這樣的指導(dǎo)下乘客跟著一步一步地做，整個(gè)過(guò)程指導(dǎo)與配合相呼應(yīng)。我覺(jué)得護(hù)士宣教也應(yīng)如此，宣教的內(nèi)容不在乎多，在乎的是能被對(duì)方接受且有可操作性。
2.評(píng)估患者的健康宣教需求后選擇適當(dāng)?shù)男虄?nèi)容
一個(gè)出院沒(méi)多久又再次入院的患者，他不需要你從頭到尾把科室入院宣教再細(xì)致的講一遍，你只要確認(rèn)那些患者不記得或不明白的內(nèi)容再突出講解即可。一個(gè)患多年慢性病的患者也不需要你照本宣科地將疾病科普知識(shí)宣揚(yáng)一遍，你應(yīng)先聽(tīng)聽(tīng)患者自我對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和控制，從中找出閃光點(diǎn)和問(wèn)題，進(jìn)一步進(jìn)行懇定和糾偏。健康宣教也是一種教育，患者如沒(méi)有相應(yīng)的教育需求，那護(hù)士說(shuō)得再多、再耐心、再形象，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也是無(wú)意義的。因此，護(hù)士在開(kāi)展健康宣教前必須先評(píng)估患者的健康教育需求。
3. 判斷患者的依從度后選擇適宜的宣教內(nèi)容
患者的依從性要具體分對(duì)某事，不能籠統(tǒng)地描述為“某某患者依從性差或高”。一個(gè)對(duì)某事依從性不高的患者，你過(guò)多地強(qiáng)調(diào)如何去配合，這樣的話語(yǔ)他會(huì)不屑一顧的，這時(shí)你可以先選擇能激發(fā)患者關(guān)注的內(nèi)容，一旦患者心里的想法和觀念有所改變時(shí)，你再適宜地順勢(shì)引導(dǎo)，這樣先有鋪墊后有針對(duì)性的內(nèi)容選擇，容易被患者所接受。所以護(hù)士要注意：教育性質(zhì)越不明顯的宣教內(nèi)容越容易被患者所接受。
三、狀態(tài)、內(nèi)容都有了，那護(hù)士用什么方式來(lái)傳遞給患者呢?
1.語(yǔ)言交流方式
語(yǔ)言交流是護(hù)士健康宣教的基礎(chǔ)，是維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系的紐帶。健康宣教離不開(kāi)語(yǔ)言交流，但如護(hù)士只用這一種方式進(jìn)行宣教，那臨床宣教工作需耗費(fèi)護(hù)士較多的時(shí)間，且宣教的效果受環(huán)境、護(hù)士的宣教能力以及患者的理解力等多因素影響。因此，護(hù)士在用語(yǔ)言交流方式進(jìn)行宣教的同時(shí)，可結(jié)合其他的宣教方式來(lái)提高宣教效果。
2.視頻宣教
病區(qū)電視機(jī)的USB接口可以幫助您實(shí)現(xiàn)無(wú)需耗費(fèi)流量的視頻教育。視頻制作可采用直接錄制、PPT轉(zhuǎn)換視頻、微課制作等方式來(lái)完成，每個(gè)宣教視頻時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，最好不要超過(guò)10分鐘，內(nèi)容需循序漸進(jìn)，避免跳躍式錄制。精美的視頻制作需要一定的電腦軟件操作基礎(chǔ)，零基礎(chǔ)者也可以從優(yōu)酷等視頻網(wǎng)站中選擇下載。視頻宣教因結(jié)合了視、聽(tīng)兩種刺激，所以容易被患者理解，特別是在語(yǔ)言難以描述的宣教內(nèi)容中能發(fā)揮較好的輔助作用。
3.音頻宣教
有些醫(yī)院的呼叫系統(tǒng)中有病區(qū)廣播功能，這個(gè)可以幫助您實(shí)現(xiàn)無(wú)需耗費(fèi)流量純音頻宣教。音頻的制作相對(duì)視頻而言較簡(jiǎn)單，電腦及手機(jī)均有免費(fèi)的音頻錄制軟件（如靈犀麥克風(fēng)、高音質(zhì)錄音機(jī)等）可下載，錄制音頻時(shí)應(yīng)選擇柔和、悅耳的聲音，最好少用否定的語(yǔ)言，比如“請(qǐng)不要在室內(nèi)大聲喧嘩”這句話，如換成“請(qǐng)保持病室安靜”會(huì)更容易讓人接受。音頻宣教可定時(shí)播放且不會(huì)出現(xiàn)患者視覺(jué)疲勞，在集中宣教病區(qū)常見(jiàn)問(wèn)題中能發(fā)揮較好的輔助作用。
4.圖冊(cè)宣教
病區(qū)可將宣教圖文資料彩色打印后夾于相冊(cè)內(nèi)或直接制作成宣傳畫(huà)冊(cè)，將其掛于每個(gè)病房的固定位置，這樣即方便患者及家屬隨時(shí)取來(lái)閱讀，又可讓護(hù)士按冊(cè)宣教得更全面。健康教育處方也可起到類(lèi)似的宣教作用，宣教圖冊(cè)是多個(gè)教育處方的匯總，而健康教育處方相對(duì)顯得內(nèi)容及色彩較簡(jiǎn)單。圖冊(cè)宣教無(wú)需借助電子產(chǎn)品，是簡(jiǎn)單易行的語(yǔ)言宣教擴(kuò)展方式。
5.平臺(tái)宣教
“317護(hù)”是中國(guó)護(hù)理管理雜志社旗下用于護(hù)士宣教的免費(fèi)平臺(tái)，目前有住院及門(mén)診兩種宣教方式。門(mén)診宣教相當(dāng)于微信公眾號(hào)，門(mén)診患者掃描科室二維碼后即進(jìn)入其宣教頁(yè)面，患者可自行選擇感興趣的內(nèi)容進(jìn)行閱讀。住院宣教相當(dāng)于微信朋友，住院患者或家屬通過(guò)掃病區(qū)二維碼后與該病區(qū)責(zé)任護(hù)士建立聯(lián)系，護(hù)士可在評(píng)估患者后通過(guò)平臺(tái)向其推送相應(yīng)的健康宣教課件，如患者在閱讀課件時(shí)有疑問(wèn)，也可通過(guò)平臺(tái)向護(hù)士提出解答需求?！?17護(hù)”宣教課件可以是圖文形式，也可以是視頻形式，好的宣教課件可以減少護(hù)士用于宣教的時(shí)間，同時(shí)可增強(qiáng)宣教的效果，但因需消耗一些流量，在無(wú)免費(fèi)WIFI的病區(qū)使用中受到了一些限制，另外無(wú)智能手機(jī)或不會(huì)使用微信的患者也無(wú)法應(yīng)用該平臺(tái)進(jìn)行宣教。
四、小結(jié)一下
護(hù)士的健康宣教是通過(guò)提高患者的疾病認(rèn)識(shí)，從而建立其良好的健康行為，以最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)患者健康為目的。說(shuō)教很容易，但聽(tīng)教卻很難，感教后有所改變則難上加難。臨床護(hù)士健康教育是體現(xiàn)護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力和價(jià)值的工作，宣教想要有效果，護(hù)士的宣教狀態(tài)、宣教內(nèi)容的選擇和宣教方式的采取均很重要。
誠(chéng) 邀
戳2018主管護(hù)師(護(hù)理學(xué))無(wú)憂(yōu)通關(guān)班！返回搜狐，查看更多
