育兒100問(wèn)（17） 原創(chuàng) 王維潔 潔姐育兒信箱

上海市第一婦嬰保健院 婦幼保健院 王維潔 主治醫(yī)師

91、寶寶一塊頭皮不長(zhǎng)頭發(fā)是為啥呢？

答：寶貝出生后不久，細(xì)心的家長(zhǎng)會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶頭、頸部，尤其多見(jiàn)于頭皮上出現(xiàn)境界清楚、隆起的圓形小結(jié)節(jié)，淡黃色至灰棕色，有蠟樣外觀的皮疹，局部無(wú)毛發(fā)生長(zhǎng)或長(zhǎng)有稀少毛發(fā)。這是什么呢？這種皮疹的名稱叫做：皮脂腺痣。

皮脂腺痣是皮膚中皮脂腺異常增多所致的增生性疾病。不用年齡時(shí)期皮疹呈現(xiàn)不同的表現(xiàn)，兒童期表面光滑；青春期皮損肥厚呈疣狀，有密集乳頭瘤狀隆起；老年期有些皮損失呈結(jié)節(jié)狀增殖。

兒童期皮脂腺痣一般無(wú)需特殊處理，家長(zhǎng)注意觀察，隨著年齡增長(zhǎng)局部皮疹表面發(fā)生變化請(qǐng)及時(shí)皮膚科就診手術(shù)或激光等治療。

92、寶貝生了“水猴子”怎么辦？

答：兒保門診中大月齡的嬰兒皮膚上會(huì)出現(xiàn)局部皮膚上累似小乳頭狀膚色凸起，寶寶有時(shí)會(huì)搔抓，數(shù)目會(huì)越來(lái)越多，這是怎么回事呢？

這種皮膚病變稱為傳染性軟疣，俗稱“水猴子”，上海話俗稱“老鼠奶”，病變的外形就像老鼠的小乳頭，是一種病毒性傳染性皮膚病。兒童以頸、背、面部、四肢、臀部多見(jiàn)。

本病是痘病毒中傳染性軟疣病毒感染所致，多見(jiàn)于兒童和青少年。皮疹為粟粒至綠豆大小半球形丘疹，呈灰白色或珍珠色，中間有個(gè)小凹陷，微癢，軟疣的數(shù)目少則3～5個(gè)，多則數(shù)十個(gè)，散在分布而不融合、微癢，通過(guò)搔抓可自身播種，即沿著搔抓處及周圍產(chǎn)生更多新的軟疣。

家長(zhǎng)如果發(fā)現(xiàn)寶寶有這種皮損表現(xiàn)請(qǐng)兒童皮膚科就診、早期治療。防止寶寶搔抓引起自身傳染，幼兒園或集體生活需要隔離，衣物消毒、洗浴用品分開(kāi)。

93、家長(zhǎng)覺(jué)得孩子的糞便有異常，怎么給孩子正確糞便化驗(yàn)檢查？

答：微博和門診中經(jīng)常有家長(zhǎng)拿著寶貝的尿布和尿布濕內(nèi)排泄物照片給醫(yī)生看：“醫(yī)生，你看一下寶貝的糞便正常嗎？看著有奶瓣不消化，有粘液是腸炎嗎？”“我家寶貝為啥大便是綠色，氣味有點(diǎn)酸味，是著涼了嗎？”家長(zhǎng)對(duì)孩子的糞便有疑問(wèn)，最簡(jiǎn)單的方式是化驗(yàn)一下糞便!

糞便取樣和送檢要求：糞便化驗(yàn)需要取兩小時(shí)以內(nèi)的新鮮糞便，選家長(zhǎng)認(rèn)為可能異常的糞便部位（有粘液、膿血、奶瓣的部位），放入干凈容器內(nèi)（清洗干凈的藥瓶、保鮮袋等），不要包在尿不濕里送檢，這樣糞便中水份被吸收沒(méi)法取樣，可能會(huì)影響檢查結(jié)果。

94、寶寶尿液檢查有大學(xué)問(wèn)！幫寶寶留尿檢查有啥要求呢？如何幫寶寶接尿呢？

答：門診中遇到一位三個(gè)月寶寶反反復(fù)復(fù)發(fā)燒好幾次，醫(yī)院檢查治療但是總反復(fù)，醫(yī)生建議化驗(yàn)一下尿液，結(jié)果提示孩子包莖引起反復(fù)尿路感染導(dǎo)致發(fā)燒，所以尿液化驗(yàn)可以了解孩子有無(wú)尿路感染、有無(wú)腎尿路疾病等，家長(zhǎng)需要正確方法留尿。

需要留中段尿：清洗外陰后，排尿前面的尿液排掉一點(diǎn)，防止存在尿道口的細(xì)菌污染尿液標(biāo)本，留中間段的尿液進(jìn)入指定尿杯或干凈容器中送檢化驗(yàn)。

接尿和儲(chǔ)尿的容器：干凈無(wú)污染，醫(yī)院里有專用的留尿杯和儲(chǔ)尿容器，尿杯留好尿儲(chǔ)存在專用有蓋的容器內(nèi)：家里留尿可以選擇清洗干凈的空藥瓶或保鮮袋，送檢時(shí)注意蓋好蓋子或把保鮮袋袋口扎緊。

送檢時(shí)間也是有講究的：最好是拉完尿直接化驗(yàn)，如果留尿到化驗(yàn)大于兩小時(shí)容易環(huán)境、空氣等原因污染影響檢查結(jié)果，盡量1小時(shí)內(nèi)送檢化驗(yàn)。

家長(zhǎng)認(rèn)為給孩子留尿是個(gè)大工程，能不能尿布里擠出尿來(lái)化驗(yàn)?zāi)兀?/p>

新生兒和6月齡以內(nèi)的小嬰兒：泌尿系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，排尿間隔比較短，每次尿量比較少，留中段尿就會(huì)比較困難，家長(zhǎng)可以在奶后幫寶貝清水清洗屁屁，讓寶貝躺著或由一位家長(zhǎng)抱著打開(kāi)尿布，用干凈的容器接尿，接尿時(shí)家長(zhǎng)可以嘴巴里發(fā)出“噓噓”聲或打開(kāi)水龍頭讓孩子聽(tīng)聽(tīng)水流聲音，促進(jìn)孩子排尿，留中間段的尿液。

6月齡以上的嬰幼兒：這個(gè)月齡嬰兒脊柱逐漸出現(xiàn)腰曲來(lái)促進(jìn)寶寶完成“坐”的脊柱支撐。寶寶可以坐穩(wěn)時(shí)，家長(zhǎng)可以嘗試把尿。

在孩子喝完奶、喝水后等半小時(shí)左右，先幫孩子先用清水清洗屁屁，家長(zhǎng)取坐姿，寶寶坐在家長(zhǎng)腿上，把寶寶的屁股架在家長(zhǎng)的大腿上，家長(zhǎng)雙手托住寶寶大腿，分開(kāi)寶寶大腿，另一位家長(zhǎng)用干凈的容器接尿，接尿時(shí)家長(zhǎng)可以嘴巴里發(fā)出“噓噓”聲或打開(kāi)水龍頭讓孩子聽(tīng)聽(tīng)水流聲音促進(jìn)孩子排尿，留中間段的尿液。這樣就不會(huì)影響寶寶脊柱發(fā)育，又容易留到無(wú)污染的尿液樣本。

95、寶貝2歲講話出現(xiàn)結(jié)巴是怎么回事呢？怎么治療呢？

答：當(dāng)孩子的年齡已經(jīng)滿了一周歲之后，會(huì)通過(guò)一些簡(jiǎn)單的音節(jié)，來(lái)表達(dá)自己內(nèi)心的想法，隨著年齡的增長(zhǎng)，所說(shuō)的詞語(yǔ)也更加豐富，但是生活中也有一些孩子會(huì)說(shuō)話不流暢，出現(xiàn)口吃，可能是生理性口吃期。

家長(zhǎng)需要了解口吃可能產(chǎn)生緣由：在孩子生活環(huán)境、家庭氛圍發(fā)生改變，或者遇到特殊情境后，突然出現(xiàn)口吃，家長(zhǎng)要早發(fā)現(xiàn)早注意，改變可能因素，進(jìn)行早期家庭心理疏導(dǎo)。同時(shí)，家長(zhǎng)的爭(zhēng)吵、憤怒、西斯底里等負(fù)面情緒最好不要經(jīng)常表現(xiàn)在孩子面前；突發(fā)事件后要注意和孩子多聊天和玩耍，讓孩子忘卻讓他產(chǎn)生恐懼和驚慌的因素。

家長(zhǎng)錯(cuò)誤的應(yīng)對(duì)可能會(huì)讓孩子生理性口吃變成病理性哦！正確應(yīng)對(duì)可以使生理性口吃期快速度過(guò)！

1、忽略療法：當(dāng)孩子出現(xiàn)“口吃”時(shí)，家長(zhǎng)不要“急”！好多家長(zhǎng)一味制止的方法是不可取的?！安灰@么說(shuō)話”、“重新講一遍、慢慢講”、“這樣講話媽媽不喜歡”家長(zhǎng)的這些話語(yǔ)看似在糾正孩子的“結(jié)巴”，實(shí)際上這樣強(qiáng)調(diào)往往會(huì)適得其反，因?yàn)槟愕难哉Z(yǔ)是在告訴孩子不要和不可以，同時(shí)讓孩子產(chǎn)生恐懼講話和自卑心理，孩子越想表達(dá)卻越恐懼表達(dá)。

作為父母要學(xué)會(huì)忽略，在孩子口吃時(shí)，家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)“順其自然，為所當(dāng)為”，不急于及時(shí)糾正，當(dāng)做孩子沒(méi)有口吃一樣交流。該方法能有效的緩解孩子的心理壓力。

2、轉(zhuǎn)移療法：家長(zhǎng)要注意在孩子講話出現(xiàn)“結(jié)巴”時(shí)，學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)移和孩子交流的話題，或改變交流的方式，分散他的注意力，陪孩子玩耍和唱歌，巧妙地轉(zhuǎn)移可以讓孩子避免尷尬地交流。此外，建議經(jīng)常讓孩子聽(tīng)聽(tīng)兒歌、童詩(shī)、童謠等，媽媽和孩子一起跟著音樂(lè)唱歌、念兒歌能增加孩子自信心。