國(guó)際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD），是WHO制定的國(guó)際統(tǒng)一的疾病分類方法，它根據(jù)疾病的病因、病理、臨床表現(xiàn)和解剖位置等特性，將疾病分門別類，使其成為一個(gè)有序的組合，并用編碼的方法來(lái)表示的系統(tǒng)。全世界通用的是第10次修訂本《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國(guó)際統(tǒng)計(jì)分類》，仍保留了ICD的簡(jiǎn)稱，并被統(tǒng)稱為ICD-10。

近年來(lái)，膽管癌(BDC)的發(fā)病率有所上升。BDC是韓國(guó)癌癥相關(guān)死亡的第六大常見(jiàn)原因，但其危險(xiǎn)因素和預(yù)后因素尚不清楚。管理數(shù)據(jù)庫(kù)可為大型隊(duì)列研究提供有價(jià)值的信息，特別是在疾病難以診斷時(shí)。但是，管理數(shù)據(jù)庫(kù)的目的是收集用于報(bào)銷的數(shù)據(jù)，而不是用于臨床護(hù)理的數(shù)據(jù)，它們識(shí)別疾病的準(zhǔn)確性仍然值得懷疑。為了避免編碼錯(cuò)誤，管理數(shù)據(jù)庫(kù)需要具有經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的診斷準(zhǔn)確性。來(lái)自韓國(guó)國(guó)民健康保險(xiǎn)服務(wù)(NHIS)數(shù)據(jù)庫(kù)的數(shù)據(jù)可以提供通過(guò) ICD-10編碼診斷的患者的有用信息，這個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)覆蓋了整個(gè)韓國(guó)人口。韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)Bundang醫(yī)院的Nayoung Kim教授團(tuán)隊(duì)驗(yàn)證了NHIS數(shù)據(jù)庫(kù)ICD-10編碼診斷BDC的準(zhǔn)確性,研究成果近期發(fā)表于本刊：Hwang YJ, Park SM, Ahn S, et al. Diagnostic accuracy of administrative database for bile duct cancer by ICD-10 code in a tertiary institute in Korea. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2020;19(6):575-580. doi: 10.1016/j.hbpd.2020.03.002 。

該研究選取的BDC病例和對(duì)照組收集于2003-2016年首爾國(guó)立大學(xué)Bundang醫(yī)院。BDC病例采用由V碼支持的ICD-10編碼在韓國(guó)NHIS數(shù)據(jù)庫(kù)中識(shí)別，對(duì)照組從無(wú)ICD-10編碼的BDC病例中選取。根據(jù)病理報(bào)告明確或可能的診斷，分析醫(yī)療記錄、圖像和病理報(bào)告，評(píng)估BDC的ICD-10編碼，再根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn)和腫瘤部位分析BDC的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值。該研究共收集了1707例BDC病例和1707例對(duì)照組。在BDC病例中，1320例(77.3%)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中大部分(99.4%)為腺癌。確診率以Vater壺腹型最高(88.9%)，其次為肝外型(84.9%)和肝內(nèi)型(68.3%)。假陽(yáng)性病例通常為肝細(xì)胞癌。對(duì)于BDC的整體診斷，敏感性為99.94%，特異性為98.33%，陽(yáng)性預(yù)測(cè)值為98.30%，陰性預(yù)測(cè)值為99.94%。不管診斷標(biāo)準(zhǔn)或腫瘤位置，BDC診斷準(zhǔn)確性都相似。

該研究表明，根據(jù)ICD-10編碼和V編碼收集的BDC病例在NHIS數(shù)據(jù)庫(kù)顯示了良好的診斷準(zhǔn)確性，具有一定的指導(dǎo)意義。

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