化療即通過藥物殺死或減緩癌細(xì)胞的生長。然而，由于化療藥物在全身發(fā)揮作用（例如對于特定發(fā)育階段的所有細(xì)胞），因此不僅癌細(xì)胞會受到攻擊，健康細(xì)胞也會受到攻擊。由于健康細(xì)胞在化療期間也受到損害，因此可能會出現(xiàn)副作用。

化療通常引起惡心、嘔吐、食欲減退、體重減輕、乏力和血細(xì)胞計數(shù)減低，血細(xì)胞計數(shù)減低進(jìn)而導(dǎo)致貧血和增加感染風(fēng)險。接受化療的患者通常會脫發(fā)，但其他副作用因藥物種類的不同而不同。

胃腸道影響

胃腸道（消化道）影響很常見，包括

食欲不振（不常見）

惡心和嘔吐

腹瀉

這些影響也可能由癌癥本身引起

食欲下降很常見，可能導(dǎo)致體重減輕。體重減輕超過理想體重 10% 的人群，健康狀況不如能夠維持體重或體重減輕較少的人。醫(yī)生鼓勵人們保持良好的營養(yǎng)。有幾種藥物可增加食欲，但尚不清楚它們實(shí)際能否逆轉(zhuǎn)體重減輕、改善生活質(zhì)量或延長生存期。

惡心和嘔吐會嚴(yán)重?fù)p害生活質(zhì)量。人們通常認(rèn)為所有癌癥藥物都會引起惡心和嘔吐，但這些癥狀更可能與某些藥物和某些情況有關(guān)。惡心和嘔吐通常可以用藥物（止吐藥）預(yù)防或緩解，特別是格拉司瓊、昂丹司瓊或阿瑞匹坦。醫(yī)生可能會在化療前給予這些藥物，以及在化療開始后給予這些藥物治療惡心和嘔吐。也可以通過少量飲食，不吃高纖維、產(chǎn)氣和過冷過熱的食物來減輕惡心癥狀。在一些州，可以開具大麻以緩解化療引起的惡心和嘔吐。

腹瀉常見于化療藥物或靶向藥物治療后（以及放療后）。腹瀉通常用洛哌丁胺治療

低血細(xì)胞濃度

由于化療藥物對骨髓（產(chǎn)生血細(xì)胞的部位）的毒性作用，可導(dǎo)致一種或多種血細(xì)胞缺乏癥（血細(xì)胞減少癥）。例如，患者可能出現(xiàn)下列細(xì)胞的異常減少

紅細(xì)胞（貧血）

白細(xì)胞（中性粒細(xì)胞減少癥或白細(xì)胞減少癥）

血小板（血小板減少癥)

紅細(xì)胞可將氧氣從肺部運(yùn)送到所有機(jī)體細(xì)胞。紅細(xì)胞不足時，患者可能面色蒼白、疲勞或無力。更嚴(yán)重貧血患者可能出現(xiàn)眩暈、口渴、出汗或甚至呼吸短促和胸痛。如果貧血嚴(yán)重，可以輸注濃縮紅細(xì)胞。也可以使用紅細(xì)胞生長因子（促紅細(xì)胞生成素），但最好輸血，因?yàn)檫@樣可降低血栓的風(fēng)險。

中性粒細(xì)胞減少癥患者發(fā)生感染的風(fēng)險增加，因?yàn)榘准?xì)胞是機(jī)體感染防御系統(tǒng)的重要組成部分。中性粒細(xì)胞減少癥患者中高于 38℃ 的發(fā)燒需作為緊急情況處理。這樣的病人必須評估感染情況，可能需要應(yīng)用抗生素，甚至住院治療。很少輸注白細(xì)胞，因?yàn)檩斪⒌陌准?xì)胞僅存活數(shù)小時，卻產(chǎn)生很多副作用。替代療法是，某些藥物（如粒細(xì)胞集落刺激因子）可以用來刺激白細(xì)胞的產(chǎn)生。

血小板是血液中的細(xì)胞樣小顆粒，當(dāng)血管被割傷或破裂時有助于凝血。血小板不足（血小板減少癥）患者可能容易瘀傷和出血。如果血小板減少癥嚴(yán)重，患者可能會出現(xiàn)嚴(yán)重的消化道出血或腦部出血?？梢暂斪⒀“鍋碇委熁驇椭A(yù)防出血。

口腔潰瘍

許多患者出現(xiàn)炎癥或甚至黏膜（如口腔內(nèi)壁）潰瘍?？谇粷円鹛弁?，導(dǎo)致進(jìn)食困難。多種口服溶液（通常包括抗酸劑、抗組胺藥和局麻藥）可以減輕這種不適。罕見情況下，患者需要通過直接置入胃或小腸的飼管甚至通過靜脈來獲得營養(yǎng)支持。

抑郁與焦慮

抑郁和焦慮可以是癌癥治療和癌癥本身所引起的。

器官損害和其它癌癥

化療藥物有時可能損害其他器官，如肺、心臟和肝臟。例如，大劑量應(yīng)用蒽環(huán)類抗生素引起心臟損害。

接受化療尤其是烷化劑的患者，在治療后數(shù)年發(fā)生白血病的風(fēng)險增加。有些藥物，尤其是烷化劑，可引起接受這些藥物治療的部分女性和大多數(shù)男性不育。

腫瘤溶解綜合征和細(xì)胞因子釋放綜合征

腫瘤溶解綜合征可能在化療后出現(xiàn)，原因在于當(dāng)癌細(xì)胞遭殺傷時，它們可能向血流釋放其內(nèi)容物。死亡細(xì)胞的廢物，包括尿酸和電解質(zhì)，可能會損害腎臟或心臟。腫瘤溶解綜合征主要在急性白血病和非霍奇金淋巴瘤中出現(xiàn)，但還可在治療其它類型的癌癥后出現(xiàn)。有時，醫(yī)生能夠通過在化療前及期間給予別嘌醇來避免高尿酸水平，從而預(yù)防腫瘤溶解綜合征。醫(yī)生還可以通過靜脈補(bǔ)液，以促進(jìn)腎臟迅速排泄這些毒性產(chǎn)物。

細(xì)胞因子釋放綜合征與腫瘤溶解綜合征有關(guān)，但不同。當(dāng)大量白細(xì)胞被激活并釋放稱為細(xì)胞因子的炎性物質(zhì)時，會發(fā)生細(xì)胞因子釋放綜合征。它是細(xì)胞療法（例如使用 CAR-T 細(xì)胞和某些單克隆抗體的療法）的常見并發(fā)癥。癥狀包括發(fā)燒、疲勞、食欲不振、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、皮疹、呼吸急促、頭痛、神智錯亂和幻覺。血氧水平和血壓可能會降低并損害身體器官。一般來說，輕度細(xì)胞因子釋放綜合征的治療是支持性治療，包括緩解發(fā)熱、肌肉疼痛或疲勞等癥狀。較嚴(yán)重的細(xì)胞因子釋放綜合征患者可能需要使用氧療法、升高血壓的液體和藥物以及減少炎癥的藥物。

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