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王紅漫：對疾病和健康的重新認(rèn)識是我們共同的使命

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年11月27日 00:31

在歷史上，人類與傳染病的斗爭不下數(shù)千年之久，人類一方面“可上九天攬?jiān)?、可下五洋捉鱉”，另一方面卻又“綠水青山枉自多，華佗無奈小蟲何”。20世紀(jì)40年代，由于抗生素和磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)，以及殺蟲劑的使用，使既往長期肆虐人類的某些重大傳染病、寄生蟲病相繼被控制（同時(shí)也帶來了醫(yī)源性疾病和藥源性疾?。?，甚至是被消滅（如天花），20世紀(jì)40-50年代傳染病發(fā)病由50%~60%下降至10%以下，人類傳染病的死因順位也由早先的一、二位降至第八、九位，甚至第十位以后。從世界衛(wèi)生發(fā)展和公共衛(wèi)生體系構(gòu)建的歷程中不難發(fā)現(xiàn)，老的疾?。ㄈ绨┌Y、糖尿病等）久攻難克，新疾?。ㄓ行┦潜恍掳l(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾瘋牛病、艾滋病、SARS、埃博拉等）不斷出現(xiàn)，過去人們只知道有“狂犬病”，而20世紀(jì)末21世紀(jì)初的“瘋牛病震蕩整個(gè)歐美經(jīng)濟(jì)”、埃博拉出血熱上個(gè)世紀(jì)70年代僅游弋在非洲的個(gè)別國家，2014年在非洲西部地區(qū)蔓延，是近40年來規(guī)模最大、最復(fù)雜、最嚴(yán)峻的一次，且在美國、西班牙等國也出現(xiàn)確診病人，構(gòu)成“國際關(guān)注的公共衛(wèi)生緊急事件”…… ；一些早已被認(rèn)為是控制和解決了的傳染?。ㄈ缡笠摺⒒魜y、結(jié)核、麻疹、血吸蟲病等）又死灰復(fù)燃或改頭換面悄悄復(fù)發(fā)，以致近些年連續(xù)出現(xiàn)多種新發(fā)和再發(fā)傳染病的爆發(fā)和流行；歸根結(jié)底，傳染病的問題并未徹底解決；慢性非傳染性疾病大行其道；精神疾患潛在威脅。人類面對“三重疾病負(fù)擔(dān)”（以往的流行病學(xué)書籍僅提雙重疾病負(fù)擔(dān)，不夠全面）。

探究人類對健康影響因素關(guān)注的變化與發(fā)展，不難看出是沿著這樣一條路線行進(jìn)的，從解決微生物、寄生蟲致病，到社會因素致病，直至“應(yīng)對氣候變化保護(hù)人類健康”。人類的健康視野正在逐步放寬、放遠(yuǎn)。人類不僅關(guān)注傳染性、慢性非傳染性軀體疾病、精神疾病；而且也在積極應(yīng)對不文明生活方式所引起的“現(xiàn)代文明病”；更為可喜的是人類已從向大自然索取、征服，到對大自然警畏的端倪。

為了有效地在全球范圍內(nèi)控制疾病，世界衛(wèi)生組織（WHO）于1948年成立。梳理WHO歷經(jīng)的公共衛(wèi)生問題，可以發(fā)現(xiàn)其發(fā)展和工作態(tài)勢：首先出臺了（WHO）《組織法》（1947年）明確“世界衛(wèi)生，全球戰(zhàn)略”；次年確定了國際疾病分類（1948年），接著對傳染性疾病如結(jié)核、雅司病、瘧疾、天花、脊髓灰質(zhì)炎、霍亂、鼠疫、黃熱病、絲蟲病、埃博拉出血熱、麻疹、艾滋病、SARS進(jìn)行全球控制，其中，抗結(jié)核和瘧疾，從上世紀(jì)50年代，卡介苗的使用和世界衛(wèi)生組織發(fā)起瘧疾根除計(jì)劃，至2002年跨越半個(gè)多世紀(jì)的歷程，世界衛(wèi)生組織再次提出創(chuàng)建抗結(jié)核和瘧疾全球基金已大量增加資源來“抵抗世界上兩種最具破壞性的疾病”。從1997年開始，WHO工作重點(diǎn)轉(zhuǎn)移到了越來越多的慢性病如糖尿病、癌癥；2002年后，暴力與健康、控?zé)?、飲食、身體健康與全球健康、道路安全零事故、衛(wèi)生社會決定因素、應(yīng)對氣候變化，保護(hù)人類健康成為主旋律。

毫不夸張地說，疾病與健康不僅嚴(yán)重影響人類的生存環(huán)境，而且在某種程度上改寫了人類歷史。對疾病和健康重新認(rèn)識，是我們共同的使命。

人類命運(yùn)共同體理念下的全球健康治理，需要從全球觀、辯證觀、發(fā)展觀、整體觀去認(rèn)識，而不僅僅是線性思維下靜態(tài)的“點(diǎn)”和“面”，更需要的是跨時(shí)空、多學(xué)科的散點(diǎn)透視。對不斷涌現(xiàn)的疾病、死灰復(fù)燃的疾病、久攻不下的疾病、全球疾病態(tài)勢、WHO提出的全球控制疾病、人類計(jì)劃根除的疾病、《國際衛(wèi)生條例》特別包含的疾病、蚊子、蒼蠅傳播的疾病、人畜共患疾病、衛(wèi)生日、健康的宏觀調(diào)控溫故知新，了解歷史上曾經(jīng)奪走地球上數(shù)十億人生命、影響人類文明變遷、民族興衰、戰(zhàn)爭勝敗、政體變革、科技進(jìn)展和產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型的疾病的“實(shí)況”、認(rèn)知的過程、人類的偉大發(fā)現(xiàn)和深陷的誤區(qū)，有助于我們掌握人類攜手對抗疾病和維護(hù)健康的步伐、成效與缺憾；有助于我們對應(yīng)該知、有所知、而又不甚知的咫尺天涯的重大疾病重新認(rèn)識，受到啟發(fā)，突破認(rèn)識的盲點(diǎn)，拓展思考的空間，超越疾病的苦難的理論研究與實(shí)踐探索；有助于我們樹立全球意識、國家意識和責(zé)任感，推動(dòng)人類命運(yùn)共同體理念下的全球健康治理。這也是開設(shè)《全球健康衛(wèi)生治理》通選課的目的和意義。

當(dāng)前對新冠肺炎（COVID-19）的發(fā)生，在病毒研究上，經(jīng)過科研人員的努力，目前中國疾控中心已成功研制出高特異性PCR檢測試劑，還全球首發(fā)了第一株新型冠狀病毒毒株信息，并開始啟動(dòng)了新型冠狀病毒的疫苗研發(fā)工作，從病毒檢測到病毒毒株分離、疫苗研制，體現(xiàn)了我國先進(jìn)的生物醫(yī)學(xué)技術(shù)；在疫情的防控上，黨中央、國務(wù)院高度重視，把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，中國政府采取的措施遠(yuǎn)超《國際衛(wèi)生條例》要求和世界衛(wèi)生組織建議，黨中央和國務(wù)院親自部署、親自指揮，多次召開會議、聽取匯報(bào)、作出重要指示，要求各級黨委和政府及有關(guān)部門制定周密方案，組織各方力量開展防控，遏制疫情蔓延勢頭，體現(xiàn)了我國社會主義集中力量辦大事的優(yōu)勢和以人民為中心的方針；在全球衛(wèi)生上，我國積極分享病毒研究發(fā)現(xiàn)，及時(shí)公開疾病信息，呼吁國內(nèi)居民減少出境，并且像對待本國公民一樣照顧各國在華公民及其家屬，包括留學(xué)生，保障他們的生活和健康，體現(xiàn)了負(fù)責(zé)任大國在全球健康治理中的擔(dān)當(dāng)，高效迅速的防控措施受到國際組織和國際社會的肯定；2020年2月15日世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞在德國慕尼黑表示，中國采取的從源頭上控制新冠肺炎疫情的措施令人鼓舞，盡管這些措施讓中國付出了很大代價(jià)，但為世界爭取了時(shí)間，減緩了病毒向世界其他地方傳播的速度；慕尼黑安全會議2020主席沃爾夫?qū)ひ辽旮駹柊l(fā)表關(guān)于中國的演講彰顯正義……但是，無庸諱言，由于歷史和現(xiàn)實(shí)的種種原因，新冠肺炎疫情的防控過程中也暴露了當(dāng)前我國公共衛(wèi)生應(yīng)急管理體系、醫(yī)療衛(wèi)生體制等方面存在的不足，仍需不斷完善。面向未來，同學(xué)們的格局要從人類命運(yùn)共同體理念下的全球健康治理角度，來促進(jìn)和維護(hù)健康。發(fā)揮中國在全球公共衛(wèi)生與防疫、人類健康領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，是我們的共同使命，需要做好學(xué)識儲備?！芭f學(xué)商量加邃密，新知培養(yǎng)轉(zhuǎn)深沉”，美麗的華章重在同學(xué)們突破認(rèn)識的盲點(diǎn)，拓展思考的空間，超越疾病苦難的理論與實(shí)踐中。

本課獻(xiàn)給未來的醫(yī)學(xué)家、生命倫理學(xué)家、健康倡導(dǎo)和傳播學(xué)家，也獻(xiàn)給未來的政治家；是為我著實(shí)認(rèn)為政治家必須要深酣健康與疾病的新視角是全球健康國際衛(wèi)生攻略，因其具有衛(wèi)生性、外交性和國防性。

（摘自北京大學(xué)王紅漫2020春季學(xué)期《全球健康衛(wèi)生治理》第一課講義）

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