糖尿病患者的健康教育指導
【摘 要】 糖尿病是一種嚴重危害健康的慢性終身性疾病，要全面有效控制
糖尿病需要患者自身掌握一定的糖尿病知識，指導他們在糖尿病的治療措施中，
特別注意飲食運動、藥物治療、自我監(jiān)測、心理療法和健康教育顯得尤為重要。

【關鍵詞】 糖尿??；健康教育；指導

糖尿病是因胰島素分泌或作用的缺陷，或者兩者同時存在而引起的以慢性高
血糖為特征的代謝紊亂?，F(xiàn)代糖尿病治療包括5個方面：飲食療法、運動療法、
藥物療法、血糖自我監(jiān)測、糖尿病教育和心理治療[1]。在治療過程中主動參與、
積極配合。對患者進行健康教育，進行自我管理是非常必要的。

1 飲食指導
①根據(jù)病情、體重、飲食習慣、文化程度、工作情況、因人施教，幫助其制
定飲食計劃，做到菜譜多樣化[2]。②飲食八分飽，忌暴飲暴食，嚴格定時進食，
有利于減慢葡萄糖吸收，促進胰島素的釋放。③控制總熱量，當病人因飲食控制
而出現(xiàn)易饑的感覺時，可增加蔬菜、豆制品等副食，如南瓜、青蒜、小白菜、油
菜、菠菜、西紅柿、冬瓜、黃瓜、芹菜、大白菜、茄子、卷心菜、茭白、韭菜、
絲瓜等。體重過重者，忌吃油炸、油煎食物，炒菜宜用植物油，且少食動物內(nèi)臟、
蟹黃、蝦子、魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，嚴格戒煙。④嚴格限制食糖、
糖果、甜點心、餅干、冷飲水果及各種含糖飲料等，需食甜食食時，可用木糖醇
或其他代糖品。⑤根莖類、堅果類食物盡量少食，包括洋蔥、藕、土豆、白薯、
胡蘿卜、山藥、花生、瓜子、核桃、杏仁等，這類食物淀粉含量高，同樣可以升
高血糖。⑥可進食少量水果，如黃瓜、西紅柿、桃、蘋果、梨、柚子、木瓜等，
但原則是用糧食換水果。⑦保持大便通暢，多食用纖維含量高的食物，包括豆類、
蔬菜、粗谷物含糖分低的水果等，如糙米、玉米、綠豆芽、白菜等碳水化合物含
量低的蔬菜，食物中纖維素含量高可加速食物通過腸道，從而延遲和減少糖類食
物在腸道的吸收，使餐后血糖下降，同時增加腸蠕動，有利于大便通暢。⑧保持
足夠精蛋白攝入，如瘦肉、蛋、豆制品、魚類等。

2 運動指導
2.1 運動時的安全評估：①監(jiān)測血糖，當血糖在5.5～16.7mmol/L之間基本
能保持運動是安全的。當血糖＞16.7mmol/L時，禁止運動。②運動方式最好做
有氧運動，如步行、慢跑、騎自行車、做廣播操、太極拳、球類活動等，定時定
量，循序漸進地鍛煉，不宜劇烈運動。③盡可能在飯后1～2小時運動，空腹太
久，胰島素或降糖藥作用達到高峰時禁止運動。④運動應盡量避免惡劣天氣，防
止意外發(fā)生。⑤運動時有人陪伴，隨時攜帶糖尿病卡，血糖儀、方糖、甜果汁等，
如有不適，及時監(jiān)測血糖，如有低血糖，應盡快補充糖。⑥身體狀況不良時應暫
停運動。
2.2 運動強度：①Ⅰ型糖尿病最好每天固定時間運動，每周至少3次，每次
30分鐘，運動強度為個體最大心跳數(shù)的60%～80%（個體最大心跳數(shù)=220-年齡）。
②Ⅱ型糖尿病，每周至少運動5次，每次30～60分鐘. 運動強度達到個體最大
心跳數(shù)的60%～70%即可。③運動量以每日一次為宜，肥胖病人，可適當增加活
動次數(shù)，但應靈活掌握，微汗而止以不疲勞為原則。

3 學習用藥知識
①為使藥物發(fā)揮最佳降糖效果，減少副作用，應指導病人正確服用降糖藥，
及時糾正不良反應。②指導病人按時進餐，切勿提前或推后。③胰島素治療的護
理：1﹚準確執(zhí)行醫(yī)囑，制劑種類正確，劑量準確，按時注射。2﹚掌握注射胰島
素的注射時間，普通胰島素于飯前半小時皮下注射，低精蛋白鋅胰島素在早餐前
1小時皮下注射。長、短效胰島素混合使用時，應先抽吸短效胰島素，再抽長效
胰島素，然后混勻，切不可逆行操作，影響其速效性。3﹚注射部位宜選擇上臂
三角肌、臀大肌、大腿前側、腹部等部位。應交替使用以免形成局部硬結和脂肪
萎縮，影響藥物吸收及療效，應嚴格無菌操作，防止發(fā)生感染。

4 監(jiān)測血糖的方法
①血糖監(jiān)測時間：目前建議有4點法，即三餐后和早餐前。7點法則在4點
法的基礎上加上3餐前，必要時可加測睡前血糖，以防夜間低血糖的發(fā)生，在嚴
重感染或遇到突發(fā)事件等應繳情況時，可引起血糖升高，應增加監(jiān)測的次數(shù)[3]。
②核對儀器及試紙?zhí)柎a相符，試紙保存于陰涼、干燥的地方，避免濕手取用試紙，
試紙開蓋應于三個月內(nèi)用完。③做好測試前的準備工作，安裝采血筆，準備一條
試紙，消毒手指，待干燥后立即開機，在儀器顯示滴血符合時方可將沾滿血液的
試紙條插入血糖儀內(nèi)，于15s后儀器自動顯示測量結果。

5 心理健康指導
5.1 增加護患溝通，建立良好的護患關系。首先熱情接待患者，用溫和的話
語，微笑的面容，以談家常式和積極的態(tài)度進行疏導，深入心理溝通，消除陌生
感，然后耐心細致地解釋患者的疑慮，使其了解疾病并不可怕，樹立戰(zhàn)勝疾病的
信心，使患者在信念上由怯懦變?yōu)閯倧姡谇榫w上由悲傷變?yōu)橹鲃?，在心理上?br>盲目變?yōu)樽杂X，在治療上由被動變?yōu)橹鲃覽4]。從而使患者有一個樂觀的心態(tài)，
接受心理護理。

5.2 根據(jù)所制定的健康教育路徑，按計劃和時間對患者進行健康教育，并指
導患者逐項落實以防遺漏[5]。

5.3 家庭心理支持，首先教育患者家屬要持積極、樂觀的態(tài)度。家庭是患者
康復的核心因素，也是鞏固治療的主要因素，是患者康復過程中的重要環(huán)節(jié)，家
屬對患者的關心是防止糖尿病患者復發(fā)、鞏固療效的保障，具有緩沖各種應激壓
力，維護身心健康的作用[6]。
6 小結
糖尿病患者病人數(shù)隨著人口老化、生活方式的改變和生活水平的提高，以及
診療技術的提高而迅速增加。通過對糖尿病病人的交流與溝通，開展健康教育，
針對性心理疏導和做好家庭教育等，有利于疾病的良好控制，防止各種并發(fā)癥的
發(fā)生和發(fā)展，減輕了患者的經(jīng)濟負擔，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，使糖尿病患
者的滿意率也大大的提高。

參考文獻
[1] 鄧尚平.臨床糖尿病學.成都.四川科學技術出版社，2000,46.
[2] 尤黎明.內(nèi)科護理學.北京.3版.人民衛(wèi)生出版社，2002，433～439.
[3] 胡紹文.實用糖尿病學. 北京.人民軍醫(yī)出版社，1998,161～166.
[4] 張穎.陳美超.高松.老年糖尿病患者疾病認知的社區(qū)護理干預.中國實用
護理雜志，2007,23（4B）:60.

[5] 黃行芝．社區(qū)糖耐量減低者的管理[J]，護理學雜志．2007,19:10.
[6] 劉新民.實用內(nèi)分泌學[Ｍ]．３版．北京：人民軍醫(yī)出版社．2004,1322.

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