首頁(yè) 資訊 民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:打造“網(wǎng)格化健康管理服務(wù)”模式

民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心:打造“網(wǎng)格化健康管理服務(wù)”模式

來源:泰然健康網(wǎng) 時(shí)間:2025年05月07日 04:17

2023年南方都市報(bào)“中山百千萬(wàn)工程點(diǎn)贊榜”案例征集中!“中山百千萬(wàn)工程點(diǎn)贊榜”是南都高質(zhì)量發(fā)展研究院(中山)推出的重要智庫(kù)研究產(chǎn)品,榜單由媒體獨(dú)立發(fā)起,遴選百千萬(wàn)工程優(yōu)秀案例?!罢骷睢卑l(fā)布以來,南方都市報(bào)收到了來自中山各鎮(zhèn)街及部門報(bào)名的不同案例。目前,報(bào)名征集仍在繼續(xù),11月25日截止,歡迎繼續(xù)報(bào)名!

案例名稱:創(chuàng)新融合新模式 服務(wù)群眾零距離

申報(bào)單位:中山市民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

申報(bào)理由:近年來,民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體,聚焦兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者等重點(diǎn)人群,不斷健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)體系,全力推進(jìn)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提質(zhì)增效,努力為廣大居民群眾提供全方位、全周期衛(wèi)生健康服務(wù),讓居民群眾健康獲得感和滿意度不斷增強(qiáng)。2020-2022年,民眾街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效評(píng)價(jià)成績(jī)及基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目居民知曉率和滿意度均保持全市前列。

民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)新成立“1+1+1+1+X”全專結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì),團(tuán)隊(duì)成員由醫(yī)院??漆t(yī)生為顧問,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站全科醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)生、婦幼保健醫(yī)生和藥學(xué)專業(yè)等人員組成,通過不斷深化服務(wù)覆蓋面,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的觸角往村覆蓋、往戶延伸,重點(diǎn)人群、計(jì)劃生育特殊家庭、殘疾人等簽約服務(wù)幾乎實(shí)現(xiàn)全覆蓋,家庭醫(yī)生實(shí)現(xiàn)“零距離”守護(hù)著居民群眾的生命健康安全。

同時(shí),創(chuàng)新開展基本公衛(wèi)網(wǎng)格化服務(wù),以村居為網(wǎng)格單元、以社區(qū)站為核心、以健康管理為中心,在全街道設(shè)置38個(gè)固定、流動(dòng)網(wǎng)格服務(wù)點(diǎn),組建健康管理團(tuán)隊(duì),每月定期提供集中和入戶隨訪,打造“網(wǎng)格化健康管理服務(wù)”模式。通過不斷的現(xiàn)場(chǎng)宣教吸引不愿去醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病、不肯接受健康管理的重點(diǎn)人群參與,短短半年,已為3000余人次提供基本公衛(wèi)網(wǎng)格化服務(wù),成效顯著,居民滿意度100%。同時(shí),以此為契機(jī),將網(wǎng)格化服務(wù)延伸到廠企,讓“零距離服務(wù)”“面對(duì)面服務(wù)”得到真正體現(xiàn),進(jìn)一步擴(kuò)大了基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋面、知曉率,打通了居民群眾健康的“最后一公里”。

再有,創(chuàng)新融合“互聯(lián)網(wǎng)+”,與樂心醫(yī)療合作“智慧血壓管理”項(xiàng)目,探索社區(qū)智慧血壓管理新模式,選定300名高血壓患者以智能4G血壓計(jì)持續(xù)采集數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),依托數(shù)字化慢病管理系統(tǒng),連接醫(yī)生與患者,實(shí)現(xiàn)“效果+效率”雙提升,推動(dòng)慢病智慧化管理,增加患者滿意度。下階段擬將受益人群擴(kuò)大至644名高血壓患者,并提供3年的免費(fèi)隨診管理服務(wù),惠及更多慢病患者。

此外,創(chuàng)新家庭病床服務(wù)模式,組建固定式家庭醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)每月定期入戶為建床對(duì)象提供服務(wù),同時(shí)結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù),進(jìn)一步提供建立家庭病床健康檔案、上門送健康、上門健康指導(dǎo)、入戶免費(fèi)體檢等服務(wù),從單一的入戶隨訪向疾病預(yù)防、精準(zhǔn)醫(yī)療、慢病管理、全方位健康管理等領(lǐng)域延伸,讓符合條件患者足不出戶就能享受到更為便捷、完善的醫(yī)療服務(wù),有效解決長(zhǎng)久以來獨(dú)居老人就醫(yī)看病難、醫(yī)療費(fèi)用高、往返醫(yī)院來回奔波等問題。

民眾街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極開展健康素養(yǎng)提升行動(dòng),根據(jù)不同人群特點(diǎn)有針對(duì)性地加強(qiáng)健康教育與促進(jìn),努力增加居民群眾健康科普知識(shí)供給。針對(duì)老年人開展冠心病、心絞痛、心肌梗塞知識(shí)及心肺復(fù)蘇救急科普宣教系列活動(dòng),歷時(shí)兩個(gè)多月,覆蓋19村居,服務(wù)超2000人次,進(jìn)一步提高老年人心腦血管病防治知識(shí)的知曉率。針對(duì)青少年開展心理衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)校園活動(dòng),活動(dòng)覆蓋776名轄區(qū)中小學(xué),進(jìn)一步普及和宣傳心理衛(wèi)生知識(shí),傳播心理健康理念。針對(duì)全人群,自制12個(gè)健康教育宣傳視頻,內(nèi)容涵蓋預(yù)防肝吸蟲、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、婦幼宣傳,進(jìn)一步滿足不同層次人群健康教育需求,同時(shí)提升基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目知曉率。

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