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1、,.,*,一、公司簡介,2011,年,10,月,17,日，,中國上海 環(huán)球金融中心頂層會(huì)議室 隆重舉行新聞發(fā)布會(huì),中國最大的體檢及健康服務(wù)集團(tuán)誕生！,美年健康產(chǎn)業(yè)有限公司與大健康科技健康管理有限公司合并,合并后成為美年大健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)有限公司,優(yōu)勢互補(bǔ)，規(guī)模倍增，打造行業(yè)第一品牌,中西醫(yī)結(jié)合縱深服務(wù)，引領(lǐng)健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,.,中國美年大健康 健康中國每一年,美年大健康是中國,A,股上市,的專業(yè)體檢及醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)，擁有強(qiáng)大的醫(yī)療資源，全國連鎖布局，目前在上海、北京、深圳、廣州、天津、杭州、蘇州、大連、青島、西安、成都、重慶、沈陽、濟(jì)南等,29,個(gè)省,56,個(gè)中心城市建立了,300,多家專業(yè)體檢醫(yī)

2、療機(jī)構(gòu)。,美年大健康引入國際健康管理理念，擁有科學(xué)的體檢流程、完善的質(zhì)控體系和優(yōu)質(zhì)而人性化的服務(wù)，以健康體檢為基礎(chǔ)，從企業(yè)和個(gè)人兩個(gè)層面開展多元化的健康管理服務(wù)，如中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)與養(yǎng)生調(diào)理、慢病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)健康方案以及高端就醫(yī)服務(wù)等。,秉承“讓每個(gè)人都健康”的理念，美年大健康整合中國領(lǐng)先的醫(yī)療資源，為客戶提供從健康風(fēng)險(xiǎn)篩查到后續(xù)醫(yī)療對(duì)接的整體服務(wù)，用心打造中國健康行業(yè)第一品牌。,.,二、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn),體檢的項(xiàng)目,和,意義,.,重大疾病發(fā)病率呈年輕化趨勢；,國家“九五”攻關(guān)課題研究顯示，投入,1,元錢的預(yù)防可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi),8.59,元，節(jié)省搶救費(fèi),100,元；,據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查：,1/3,

3、的癌癥可以預(yù)防，,1/3,的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈，,1/3,的癌癥可以減輕痛苦延長生命；,世界衛(wèi)生組織（,WHO,）干事提出，只要采取預(yù)防措施，就能減少一半的死亡。許多人不是死于疾病，而是死于無知。,2007,年國家衛(wèi)生部的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，慢病占我國死亡率的,82%,。慢病不僅僅是老年病，其發(fā)生正在向年輕勞動(dòng)力人口轉(zhuǎn)移。,.,健康管理,價(jià)值體現(xiàn),預(yù)防監(jiān)測,干預(yù)調(diào)理,回歸健康,.,體檢的餐前項(xiàng)目分類及意義,一般檢查：身高、體重、血壓。,意義：,用于診斷高血壓、體重超重、肥胖、消瘦、矮小癥、近視。并且為相關(guān)科室的診斷提供重要的依據(jù)。,.,負(fù)壓采血：血常規(guī)，血液流變，血型，血沉，血生化：肝功、腎功、

4、血脂、血糖、糖化血紅蛋白、血清胱抑素,C,、心肌酶譜、電解質(zhì)；免疫：乙肝五項(xiàng)、甲肝丙肝戊肝抗體、腫瘤標(biāo)志物、類風(fēng)濕因子、,C,反應(yīng)蛋白、抗“,O”,、,糖尿病,4,項(xiàng)（胰島素、胰高血糖素、,C,肽、胰島素抗體）、性激素、微量元素；病毒抗原抗體（風(fēng)疹、皰疹、巨細(xì)胞、,HPV,、,HIV,、梅毒），等,。,意義：詳見后敘,.,上腹部超聲：,肝臟,(,含肝內(nèi)膽管、肝門靜脈,),、膽囊,(,含膽總管,),、腎臟、胰腺、脾臟。,意義：了解是否有腫瘤、結(jié)石、積水、息肉、炎癥（膽囊炎）、囊腫等。,.,體檢的餐后項(xiàng)目分類及意義,心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖,意義：,利用圖形描記與心臟跳動(dòng)有關(guān)的電位變化，有助于判斷是否有

5、心律失常、各種心臟病引起的心房或心室肥大、心肌炎、心肌缺血、心肌梗塞及全身性疾病引起心臟病變。,.,胸部,X,線：檢查心、肺、縱膈。,意義：了解是否有肺結(jié)核，肺腫瘤，肺炎，心室肥大，脊柱側(cè)彎及胸廓骨骼異常等疾病。為雙肺、心臟、胸腔、肋骨等病變的臨床診斷提供影像學(xué)上的依據(jù)。,.,內(nèi)科檢查：通過視、觸、叩、聽的理學(xué)方法，了解心率、心律、心音、心界、肺臟、腹部,(,肝、膽、胰、脾、腎、腸鳴音,),、營養(yǎng)發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)。,.,外科檢查：通過視、觸、叩、聽的理學(xué)方法，了解皮膚、淺表淋巴結(jié)、甲狀腺、脊柱、四肢關(guān)節(jié)、女性乳房、肛門、直腸、男性前列腺、外生殖器等部位是否異常。,.,眼科檢查：視力、辨色力、眼瞼

6、、結(jié)膜、鞏膜、角膜、瞳孔、晶狀體、玻璃體、眼底、等。,意義：眼睛是人體的重要器官，定期的眼科檢查是必不可少的。如有結(jié)膜炎、角膜炎、屈光不正、青光眼、白內(nèi)障、糖尿病和高血壓等視網(wǎng)膜病變，都需要早期確診與治療。,.,耳鼻喉科檢查：聽力、外耳、外耳道、鼓膜、鼻竇、鼻腔、鼻中隔、鼻咽部、咽、喉、扁桃體。,.,口腔科檢查：唇、齒、齒齦、舌、腭、腮腺、頜下腺、顳下頜關(guān)節(jié)。,意義：擁有健康的牙齒可以使人延年益壽，口腔檢查可對(duì)齲齒、牙齦炎、牙周炎進(jìn)行早期檢查和診治，同時(shí)提供口腔保健指導(dǎo)。,.,體檢的常規(guī)項(xiàng)目,血常規(guī)：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積、血小板、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量、紅細(xì)胞平

7、均血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞體積分布寬度,-,、紅細(xì)胞體積分布寬度,-CV,、大血小板比率、平均血小板體積、血小板體積分布寬度、中性粒細(xì)胞百分比、淋巴細(xì)胞百分比、中間細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值、中間細(xì)胞絕對(duì)值。,意義：許多全身性疾病可以從中發(fā)現(xiàn)早期跡象。例如，感染性疾病會(huì)使白細(xì)胞的數(shù)值和分類發(fā)生變化；血小板減少導(dǎo)致出血性疾患，而貧血時(shí)表現(xiàn)為紅細(xì)胞、血紅蛋白及紅細(xì)胞壓積偏低。白血病也可從白細(xì)胞的異常得以發(fā)現(xiàn)。,.,尿常規(guī)：蛋白質(zhì)、葡萄糖、膽紅素、尿膽原、酮體、硝酸鹽、白細(xì)胞、尿比重、尿酸堿度、紅細(xì)胞。,意義：該項(xiàng)檢查是篩查泌尿系統(tǒng)疾病簡單并且準(zhǔn)確的方法，如糖尿病、腎炎等疾病也可在該項(xiàng)

8、檢查中出現(xiàn)異常改變。,.,糞便常規(guī)及隱血：性狀、顏色、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蟲卵、潛血試驗(yàn)。,意義：正常人的糞便，一般是黃色成形的，無血和粘液，沒有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蟲卵和原蟲。如果檢驗(yàn)結(jié)果出項(xiàng)異常有可能是消化系統(tǒng)出現(xiàn)病變。潛血試驗(yàn)可作為大腸、直腸癌普查的初篩試驗(yàn)，其敏感度約為,85%,，若有潛血反映，須進(jìn)一步檢查以便確定病灶。,.,總膽固醇,(TC),膽固醇含量過高，易引起脂肪肝、動(dòng)脈硬化、腦中風(fēng)、膽結(jié)石等疾病。降低：惡液質(zhì)、甲減、營養(yǎng)不良、肝功能嚴(yán)重?fù)p害、脂蛋白缺乏癥等。,甘油三脂,(TG),數(shù)值偏高，則易患動(dòng)脈硬化、心肌梗塞、肥胖癥、脂肪肝等疾病。,高密度脂蛋白,(HDL-CHO),良性膽固醇，

9、對(duì)血管有保護(hù)作用。血中含量低則易患血管硬化。,低密度脂蛋白,(LDL-CHO),惡性膽固醇，是檢測動(dòng)脈硬化的重要指標(biāo)。增高不好。,載脂蛋白,A1,（,ApoA1,）,是一種好的脂蛋白，它能預(yù)防冠心病和動(dòng)脈硬化。妊娠早期可有顯著升高；降低：急性心梗、心腦血管病變、糖尿病、腎綜、肝功能低下、載脂蛋白,A,缺乏癥。,載脂蛋白,B,（,ApoB,）,與冠心病的發(fā)生呈正相關(guān)。增高：心血管疾病、糖尿病、腎病綜合征、肝功能低下、早妊、家族性高膽固醇血癥等；降低：肝硬化、急性肝炎、甲亢等。,體檢的常規(guī)項(xiàng)目：血脂,.,血糖,餐前血糖,(Glu),是篩查糖尿病最基本的方法。,餐后血糖,(2h-BG),如餐前血糖升

10、高，為確定有無糖尿病需加做餐后二小時(shí)血糖。,糖化血紅蛋白,(HbA1c),可反映檢查前,13,個(gè)月的血糖水平，是糖尿病者的天氣預(yù)報(bào)。糖尿病患者如能將糖化血紅蛋白水平降低至,8%,以下，糖尿病的并發(fā)癥將大大降低,。,.,肝功及表抗,谷丙轉(zhuǎn)氨酶,ALT,是檢查肝臟損害最靈敏的檢查項(xiàng)目。,谷草轉(zhuǎn)氨酶,AST,當(dāng)心肌細(xì)胞或肝細(xì)胞受損時(shí)，,AST,可升高，當(dāng),AST,明顯增高（,ASTALT,）時(shí)可提示重型肝炎、嚴(yán)重肝損傷。,谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶,GGT,篩檢肝臟機(jī)能障礙、肝硬化及酒精性肝損害。,堿性磷酸酶,ALP,增高時(shí)多為肝膽、骨骼及甲狀旁腺疾患。,蛋白,TPO,、,ALB,、,GLO,用于檢查營養(yǎng)狀態(tài)、肝

11、、腎功能、合并感染癥等。,膽紅素,TBIL,、,DBIL,、,IBIL,、總膽汁酸,TBA,高值時(shí)可能有肝膽或溶血性疾病。,表抗,/,兩對(duì)半,檢測是否感染乙肝病毒或是否對(duì)乙肝病毒具有免疫力。,.,腎功,能,肌酐,(CR),增高：急慢性腎功能不全、腎小球腎炎、心衰、高血壓、痛風(fēng)等；降低：尿崩癥、肌萎縮、貧血。腎臟疾病早期時(shí)常不高，實(shí)質(zhì)性損傷時(shí)才升高。,530mol/L,為嚴(yán)重腎功能受損。,尿素氮,(BUN),是腎臟濾過代謝的最終產(chǎn)物，當(dāng)腎功能損害時(shí)，血清中之尿素氮數(shù)值升高。,20mmol/L,通常為腎功能不全；增高：胃腸道出血、腎前性疾病如嚴(yán)重脫水、腎性如急性腎炎、腎功能衰竭、腎后性如前列性肥大

12、、尿路結(jié)石；降低：嚴(yán)重的肝病。,尿酸,(Ua),650mol/L,有形成腎結(jié)石或痛風(fēng)石可能；增高：急慢性腎炎、痛風(fēng)、白血病、多發(fā)性骨髓瘤等；降低：惡性貧血、先天性黃嘌呤酶和嘌呤核苷酸磷酸化酶缺乏癥等。,.,女性體檢的常規(guī)項(xiàng)目,乳腺彩超：用于檢查乳腺增生和篩查乳腺腫物，具有安全、無創(chuàng)、快速的特點(diǎn)。乳腺疾病早期因癥狀不明顯或腫物較小易被忽視，因此女性應(yīng)每年做一次乳腺彩超。,.,盆腔超聲,/,陰式超聲：可以清晰顯示女性膀胱、內(nèi)生殖器的切面圖象，能夠探查膀胱、輸尿管、子宮、輸卵管、卵巢等部位的病變。,.,已婚女性體檢的常規(guī)項(xiàng)目,婦科檢查：了解外陰、陰道、宮頸、子宮及雙側(cè)附件是否有炎癥或占位性病變。,白

13、帶常規(guī)：確定陰道清潔度，檢查診斷婦科炎癥。,宮頸刮片：是篩檢宮頸癌的有效方法，因此，凡有性行為之女性，每年應(yīng)檢查一次。但假陰性率達(dá),50%,。,宮頸液基細(xì)胞學(xué)：能發(fā)現(xiàn)尚未發(fā)生形態(tài)學(xué)改變的早期癌變細(xì)胞，準(zhǔn)確性可達(dá)以上。是篩查早期宮頸癌的最先進(jìn)技術(shù)。,.,男性體檢的常規(guī)項(xiàng)目,下腹部超聲：能較好地顯示膀胱、輸尿管、前列腺的形態(tài)、大小，對(duì)于膀胱占位、泌尿道結(jié)石、前列腺增生、肥大、鈣化或腫瘤等疾病具有意義。,.,體檢的腫瘤篩查項(xiàng)目,甲胎蛋白,AFP,是目前臨床上診斷原發(fā)性肝癌的重要指標(biāo),(,篩查肝癌時(shí)最好配合腹部,B,超檢查,),。,癌胚抗原,CEA,廣譜的腫瘤標(biāo)志物，可篩查乳腺癌、肺癌、胃癌、結(jié)腸癌、

14、直腸癌、胰腺癌、膽道腫瘤等。,CA19-9,是胰腺癌敏感標(biāo)志物。部分卵巢癌、淋巴瘤、肺癌、胃癌、食道癌和乳腺癌患者,CA19-9,也可升高。,CA125,是目前最重要的卵巢癌相關(guān)抗原，是最可靠的卵巢癌診斷指標(biāo)。,CA724,是胃腸道癌、肺癌、卵巢癌、胰腺炎、肺病性疾病等標(biāo)志物。,.,前列腺抗原,(T-PSA,、,FPSA),升高提示前列腺病變,(,前列腺炎、良性增生或癌癥等,),。前列腺癌患者的,F-PSA/T-PSA,比值明顯降低，前列腺良性增生患者的,F-PSA,顯著增高。,CA15-3,乳腺癌，肝癌、胰腺癌、卵巢癌的標(biāo)志物。,細(xì)胞角蛋白,21-1,(Cyfra21-1),是非小細(xì)胞肺癌最

15、有價(jià)值的血清腫瘤標(biāo)記物，尤其對(duì)肺鱗癌的早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測有重要意義。,神經(jīng)元特異性烯醇化酶,(NSE),小細(xì)胞肺癌的首選標(biāo)志物。神經(jīng)母細(xì)胞瘤、支氣管癌、精原細(xì)胞瘤、良性肺病和中樞系統(tǒng)疾病也可升高。,鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原,(SCC),子宮頸癌、肺鱗癌、食道癌、肛門、皮膚、口腔癌等鱗狀上皮細(xì)胞癌的診斷監(jiān)測。,鐵蛋白,(,女,SF,男,FE),值升高可見于,AFP,陰性或低值的肝癌、已發(fā)生轉(zhuǎn)移的胃癌、腸癌、食管癌、鼻咽癌。,.,其他體檢項(xiàng)目,彩超：,心臟、甲狀腺、頸動(dòng)靜脈,血流變檢查,：反映血液流動(dòng)性、凝滯性和血液粘度的變化。適用于高血壓、動(dòng)脈硬化、腦中風(fēng)、糖尿病及高脂血癥等。,經(jīng)顱多普勒腦

16、血流圖,(TCD),：利用超聲原理檢查腦部血管的功能狀態(tài)，安全、有效、無創(chuàng)，對(duì)腦動(dòng)脈硬化、腦血管狹窄、畸形或栓塞、血管性頭痛及顱內(nèi)占位性病變的判斷都具有重要的意義。,.,碳,14/13/HP,抗體,呼氣試驗(yàn),：可檢測是否感染幽門螺旋桿菌,(HP),。,HP,存在于胃及十二指腸球部，具有一定的傳染性。長期感染可造成胃炎、消化性潰瘍并可引發(fā)吸淋巴瘤和胃癌的發(fā)生。該方法具有無痛、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。,雙能,X,線骨密度檢測,：測量人骨中骨礦物質(zhì)的含量指標(biāo)，具有幾乎無輻射、快速、準(zhǔn)確的特點(diǎn)。比超聲方法、單能,X,線檢測更具準(zhǔn)確性。,.,人體成份分析的意義,主要檢測四肢軀干腹部的肌肉含量，脂肪含量及蛋白質(zhì)

17、，無機(jī)鹽和身體總水分的含量。,1,：經(jīng)檢測，知道自己是否肥胖，了解體內(nèi)脂肪的百分比及能量消耗狀況,2,：經(jīng)檢測，可制定訓(xùn)練計(jì)劃及飲食方案，從而幫助你達(dá)到健康和塑身的目的。,3,：通過對(duì)身體腰臀比例和身體質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行測定，可用于健康檢查評(píng)估常見病，如高血壓、冠心病、糖尿病，動(dòng)脈硬化和高血脂等患病風(fēng)險(xiǎn),.,微量元素（,7,項(xiàng)）,：檢測鉛、鋅、鐵、銅、鈣、鎂、鎘等微量元素含量。微量元素缺乏或過多，可導(dǎo)致某些地方病的發(fā)生，如缺鋅與伊朗鄉(xiāng)村病和腸原性肢端皮炎有關(guān)。,頸,/,腰椎（正側(cè)位）,：檢查椎體退行性變及脊椎相關(guān)病變。,.,早期動(dòng)脈硬化檢測,是動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎、血管閉塞和糖尿病足等疾病的可靠檢查方法

18、，也可檢查周身血管中的血栓情況。,.,TMT,熱成像掃描,(,全身,),：又稱為“熱,CT”,，通過對(duì)全身各個(gè)部位細(xì)微溫度變化的感受和成像，對(duì)全身各部分的病變均有有效的診斷效果。,.,體檢項(xiàng)目組合的基本原則,盡可能顧及身體的各個(gè)器官、組織，不要遺漏；,胸部,X,光：盡量建議胸片，現(xiàn)已不用胸透；,注意顧及腫瘤的篩查；,在客戶經(jīng)費(fèi)有限的情形下：,35,歲以下可以視情放棄血糖項(xiàng)目；,40,歲以上應(yīng)查腫瘤標(biāo)志物及血糖；,肝功可僅查,ALT,，血脂可僅查,2,項(xiàng)；,注意既往史、家族史；,.,設(shè)計(jì)套餐時(shí)注意事項(xiàng),1,、查血糖時(shí)要做血脂檢查,2,、做骨密度、動(dòng)脈硬化、人體成份分析要做一般檢查,3,、準(zhǔn)備懷孕

19、或孕婦不能做放射科、骨密度項(xiàng)目，孕婦不宜做婦科檢查、人體成份分析,4,、做血型和血粘度必須要做血常規(guī),5,、,50,歲以下人員盡量不做眼底檢查,6,、放射科項(xiàng)目設(shè)計(jì)不應(yīng)超過,3,個(gè),7,、,TMT,全身檢查和上消化道檢查必須空腹，在彩超和心電圖檢查前進(jìn)行,8,、,TMT,全身,20,人,/,天，一 個(gè)部位,40,人,/,天，骨密度,60,人,/,天、動(dòng)脈硬化,40,人,/,天，眼底,60,人,/,天，腦彩,30,人,/,臺(tái)，肝超,50,人,/,臺(tái),.,常見問題解答,1,、,C13,和,C14,和血清,HP,有什么區(qū)別？,答：,C13,是檢測幽門螺旋桿菌的金標(biāo)準(zhǔn)，反應(yīng)當(dāng)時(shí)情況，無輻射。,C14,

20、有輻射，潛伏期可達(dá),10,年，價(jià)格比,C13,便宜。血清,HP,是反應(yīng)前,3,個(gè)月情況。,2,、甲胎蛋白和癌胚抗原定性和定量有什么區(qū)別？,答：定性是反應(yīng)有沒有，定量是如果有，有多少，具體到比埴,3,、宮頸刮片和,TCT,的區(qū)別？,答：都是檢測宮頸癌的方法，宮頸刮片準(zhǔn)確率只有,50%,，而,TCT,可達(dá),97%,.,4,、黑白,B,超和彩色,B,超有什么區(qū)別？,答：黑白超只能看見腫瘤，漏檢率達(dá),50%,。彩色,B,超還可以看到血流的動(dòng)態(tài)，準(zhǔn)確率比較高,5,、,DR,、,CT,和,MRI,怎樣區(qū)分？,答：普通檢查用,X,光，細(xì)看用,CT,，輻射相對(duì)有。神經(jīng)、軟組織（如頸椎、腰椎、肌肉、腦、脊椎病變

21、）,MRI,最佳。,.,六、健康體檢與醫(yī)院體檢的區(qū)別,分 類,醫(yī) 院 體 檢,健 康 體 檢,基本特征,醫(yī)檢交叉（或部分分離）,醫(yī)檢分離,功能區(qū)別,診療為主，體檢為輔,專門體檢，不做診療，診斷結(jié)果更公正,場 所,門診混合或相對(duì)獨(dú)立,完全獨(dú)立的場所,設(shè) 備,體檢者與患者設(shè)備共用或僅部分分開,設(shè)備專用，避免交叉感染,醫(yī)護(hù)人員,臨時(shí)抽調(diào)或部分專職,人員固定，專職從事體檢,體檢環(huán)境,環(huán)境肅穆、心情緊張、情緒壓抑,環(huán)境優(yōu)雅、心情舒暢、精神放松,體檢流程,診室分散，等候時(shí)間冗長,一站式流程 過程緊湊集中方便快捷,體檢項(xiàng)目,習(xí)慣于臨床檢查項(xiàng)目為主導(dǎo),更注重身心健康狀態(tài)的檢測，項(xiàng)目更齊全,服 務(wù),對(duì)體檢者習(xí)慣以患者對(duì)待，人性化服務(wù)欠缺,對(duì)體檢者以顧客對(duì)待，人性化服務(wù)，全程導(dǎo)檢,價(jià) 格,機(jī)構(gòu)龐大，運(yùn)營成本高，收費(fèi)高,機(jī)構(gòu)精簡，運(yùn)營成本低，收費(fèi)低,競爭優(yōu)勢,機(jī)構(gòu)設(shè)置時(shí)間一般較久，社會(huì)影響較大，資源有一定優(yōu)勢。,新事物、新觀念、新項(xiàng)目，有旺盛的生命力；醫(yī)檢分離適應(yīng)社會(huì)需求；環(huán)境、服務(wù)、私密性更貼近體檢者心理；方便、快捷、省時(shí)、省錢更受大眾歡迎。,經(jīng)營特點(diǎn),醫(yī)院經(jīng)營模式，市場營銷力度欠佳,把體檢服務(wù)作為產(chǎn)品營銷，市場意識(shí)強(qiáng),檢后服務(wù),一般沒有電子健康檔案，不重視檢后服務(wù),有電子健康檔案，重視檢后服務(wù),.,

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