為推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，支持縣域醫(yī)共體建設(shè)，近期，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)遼寧省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革的通知》（遼醫(yī)保發(fā)〔2025〕5號(hào)），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下：

一、政策制定背景

2023年12月，國家衛(wèi)生健康委等10部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)基層發(fā)〔2023〕41號(hào)）。2024年6月，遼寧省衛(wèi)生健康委等9部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于全面推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)的實(shí)施意見》（遼衛(wèi)發(fā)〔2024〕37號(hào)），提出了全面推進(jìn)我省緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)的總體要求。為更好發(fā)揮醫(yī)?；鹨龑?dǎo)作用，助力縣域醫(yī)共體健康發(fā)展，省醫(yī)保局會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳聯(lián)合形成了《關(guān)于推進(jìn)遼寧省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體醫(yī)保支付方式改革的通知》。

二、主要內(nèi)容

（一）明確實(shí)施范圍。落實(shí)對(duì)縣域醫(yī)共體開展醫(yī)?？傤~付費(fèi)的要求，對(duì)經(jīng)市級(jí)衛(wèi)生健康部門判定為“緊密型”并實(shí)質(zhì)運(yùn)行的縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。

（二）確定支出規(guī)模。以縣域醫(yī)共體整體作為醫(yī)保撥款單位，綜合考慮基金收支、人員結(jié)構(gòu)、歷史費(fèi)用、疾病譜變化等因素，合理確定支出規(guī)模。

（三）完善醫(yī)保支付政策。一是穩(wěn)步推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院實(shí)行按病組（DRG）或按病種分值（DIP）付費(fèi)。二是完善縣域醫(yī)共體績(jī)效考核體系，將考核結(jié)果作為縣域醫(yī)共體綜合考核的重要依據(jù)。三是建立“結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，實(shí)施一定比例合理留用和合理超支分擔(dān)。

（四）明確配套政策。加強(qiáng)縣域醫(yī)共體醫(yī)?；鹗褂们闆r監(jiān)督，重點(diǎn)查處無故推諉患者、降低醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、分解住院等行為。筑牢基金風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，建立基金超支風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制度和責(zé)任約談制度，確?；鸢踩?。

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