近日，省衛(wèi)生健康委聯(lián)合省醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于實(shí)施便利老年人就醫(yī)10項(xiàng)舉措的通知》（以下簡(jiǎn)稱《10項(xiàng)舉措》），10項(xiàng)舉措從2024年9月20日起在全省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)中實(shí)施。

一、制定背景

近年來，全省各地認(rèn)真貫徹落實(shí)黨中央關(guān)于實(shí)施健康優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的決策部署，落實(shí)省委、省政府工作要求，加快建立老年健康服務(wù)體系，不斷滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，取得新進(jìn)展。截至2023年底，全省92％的二級(jí)及以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學(xué)科，設(shè)置比例居全國(guó)前列；建成老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)1876家；安寧療護(hù)國(guó)家級(jí)試點(diǎn)城市數(shù)量居全國(guó)第6位，服務(wù)機(jī)構(gòu)249家；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)346家，床位數(shù)8.07萬張。

伴隨人口老齡化，老年人醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求增長(zhǎng)快、壓力大。相比老年人多元化、多層次的健康需求，全省老年醫(yī)療服務(wù)能力亟待加強(qiáng)，老年醫(yī)學(xué)及相關(guān)學(xué)科發(fā)展不夠；老年人居家醫(yī)療服務(wù)供給不足，相關(guān)保障機(jī)制不完善；醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年友善程度不高，老年人看病就醫(yī)還有不少困難和問題。為進(jìn)一步解決老年人看病就醫(yī)的急難愁盼問題，省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局在充分調(diào)研、總結(jié)各地經(jīng)驗(yàn)、廣泛聽取意見基礎(chǔ)上，制定了《10項(xiàng)舉措》。

二、主要內(nèi)容

《10項(xiàng)舉措》堅(jiān)持問題導(dǎo)向，聚焦老年人看病就醫(yī)的堵點(diǎn)難點(diǎn)問題，從提供人性化主動(dòng)服務(wù)、發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢(shì)、優(yōu)化就醫(yī)服務(wù)流程、擴(kuò)大老年醫(yī)療服務(wù)供給等4個(gè)方面發(fā)力，推動(dòng)解決老年人“看病難、看病繁”問題。

一是優(yōu)化多渠道掛號(hào)服務(wù)。建設(shè)全省統(tǒng)一的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，省部屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)向市（州）、縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放預(yù)留不低于10％的門診號(hào)源，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放預(yù)留不低于20％的門診號(hào)源，優(yōu)先用于老年人預(yù)約轉(zhuǎn)診。暢通家人、親友、家庭簽約醫(yī)生等代為老年人預(yù)約掛號(hào)的渠道，并為老年人提供一定比例的現(xiàn)場(chǎng)號(hào)源。

二是減少排隊(duì)等待時(shí)間。保留掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥等人工窗口，設(shè)立老年人優(yōu)先就醫(yī)窗口，提供優(yōu)先服務(wù)。對(duì)高齡、失能等老年人，開辟就醫(yī)綠色通道，根據(jù)需要提供陪診服務(wù)。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化候診叫號(hào)系統(tǒng)，方便老年人坐等叫號(hào)就診。實(shí)行分時(shí)段精準(zhǔn)預(yù)約，提高老年人到院30分鐘內(nèi)就診率。

三是優(yōu)化檢查檢驗(yàn)服務(wù)流程。三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌智能安排各類檢查，對(duì)老年患者開具超聲、CT、MRI等多個(gè)檢查項(xiàng)目，集中一次性完成預(yù)約，力爭(zhēng)預(yù)約時(shí)間精準(zhǔn)到30分鐘以內(nèi)，多個(gè)檢查項(xiàng)目盡可能一次性完成。推廣預(yù)就診、預(yù)住院模式。推進(jìn)檢查檢驗(yàn)互認(rèn)目錄內(nèi)項(xiàng)目應(yīng)認(rèn)盡認(rèn)。

四是推行“復(fù)診0元號(hào)”。對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診老年患者因檢查、檢驗(yàn)的原因，導(dǎo)致就診當(dāng)日單個(gè)診間單元內(nèi)未完成診療過程的，首診科室或門診“一站式”服務(wù)中心主動(dòng)為老年患者提供“復(fù)診0元號(hào)”，老年患者3日內(nèi)（含首次就診當(dāng)日）攜檢查、檢驗(yàn)結(jié)果到同一院區(qū)、同一科室復(fù)診，免繳普通門診掛號(hào)費(fèi)（含診察費(fèi)）。

五是提供便利用藥服務(wù)。落實(shí)慢性病長(zhǎng)期處方管理規(guī)定，為病情穩(wěn)定的老年患者開具不超過12周的長(zhǎng)處方，并逐步擴(kuò)大慢性病病種覆蓋范圍。鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年人慢性病藥學(xué)門診。推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體建設(shè)區(qū)域中心藥房，推動(dòng)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄銜接統(tǒng)一。

六是推進(jìn)智慧助老服務(wù)。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)和自助機(jī)上開通“長(zhǎng)輩就醫(yī)”模式，簡(jiǎn)化網(wǎng)上辦理流程。鼓勵(lì)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“云陪診”服務(wù)或智能陪診設(shè)備，為老年人提供就醫(yī)全流程的陪伴指引服務(wù)。優(yōu)化醫(yī)保結(jié)算服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)保費(fèi)用移動(dòng)支付。

七是加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)。在門診“一站式”服務(wù)中心設(shè)置老年人綜合服務(wù)點(diǎn)，在預(yù)檢分診、掛號(hào)繳費(fèi)、檢查檢驗(yàn)、醫(yī)保結(jié)算、投訴受理等老年人就醫(yī)容易發(fā)生不便的節(jié)點(diǎn)，設(shè)立流動(dòng)服務(wù)崗，主動(dòng)為老年人提供“家人式”服務(wù)。推廣醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)，完善志愿者服務(wù)激勵(lì)機(jī)制。

八是構(gòu)建友好型就醫(yī)環(huán)境。配備完善無障礙通道、無障礙衛(wèi)生間和適老化設(shè)施，推進(jìn)住院病房適老化、便利化改造。加強(qiáng)衛(wèi)生間、候診區(qū)等重點(diǎn)區(qū)域的衛(wèi)生管理，全面改善衛(wèi)生間內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生。

九是加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式，為高齡或失能老人，慢性病、疾病康復(fù)期或終末期、出院后仍需醫(yī)療服務(wù)的老年患者提供上門醫(yī)療服務(wù)。完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，制定家庭病床管理服務(wù)規(guī)范。

十是提升老年醫(yī)療服務(wù)能力。高水平建設(shè)省老年醫(yī)學(xué)中心，布局建設(shè)3個(gè)省域老年醫(yī)療中心，每個(gè)市州至少建強(qiáng)1家老年醫(yī)療特色?？频娜?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科規(guī)范化建設(shè)，提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年人常見病、多發(fā)病和慢性病診治能力。

三、工作要求

各級(jí)衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療保障部門和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際抓好落實(shí)。一是強(qiáng)化組織實(shí)施，壓實(shí)責(zé)任分工，結(jié)合本地、本機(jī)構(gòu)實(shí)際細(xì)化實(shí)化具體措施。二是突出改革創(chuàng)新，鼓勵(lì)各地因地制宜探索實(shí)施小切口、差異化的改革舉措。三是抓好工作落實(shí)，完善配套政策措施，查找解決突出問題，建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。四是加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，開展政策解讀，宣傳先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和典型事跡，營(yíng)造良好氛圍。

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