文檔編號：167802 發(fā)布時間：2022-09-08 格式：DOC 頁數(shù)：3 大小：369.01KB

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1、精品實用文檔系列 ( (標準標準 完整完整 實用實用 可修改可修改) ) 實用文檔 執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊健康體檢表執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊健康體檢表 體檢醫(yī)院名稱： 體檢日期： 年 月 日 姓 名 性 別 出生日期 小二寸免冠近照 體檢單位騎縫章 工作單位 出 生 地 民 族 既往病史 家 族 史 外 科 甲狀腺 脊柱 醫(yī)師簽字： 淋 巴 四肢 肛 門 關節(jié) 泌尿生殖器 其 它 內(nèi) 科 血 壓 醫(yī)師簽字： 神經(jīng)及精神 肺及呼吸道 心臟及血管 腹 部 器 官 肝 脾 其 它 胸部 X 線透視 醫(yī)師簽字： 心 電 圖 醫(yī)師簽字： 轉(zhuǎn) 氨 酶 乙肝表面抗原 化驗員簽字： 五 眼 視右 矯正右 其 醫(yī)師簽字： 官 科 力

2、 左 視力 左 它眼疾 耳 聽力 右 耳 疾 左 鼻及鼻竇疾病 咽 喉 其 它 主 檢 結(jié) 果 （以下部分請在符合的項目上用“”表示） 結(jié)果：1、健康良好 2、一般或較弱 3、有慢性病 （如有慢性病請繼續(xù)在下列符合的項目上用“”表示） 1心血管病 6結(jié)核病 2腦血管病 7糖尿病 3慢性呼吸系統(tǒng)病 8神經(jīng)或精神疾病 4慢性消化系統(tǒng)病 9其它慢性病（具體） ： 5慢性腎炎 體檢醫(yī)院蓋章 主檢醫(yī)師簽字： 填寫日期： 年 月 日 注 冊機關意見 注冊機關蓋章 填報日期： 年 月 日 注：1表中內(nèi)容請體檢單位如實工整填寫，不得涂改，不得弄虛作假。 2體檢后此表交注冊機關。 3X 線、心電圖、肝功能報告單請貼在背面。

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