首頁資訊惠州醫(yī)學(xué)減重再掀熱潮，多家醫(yī)院開設(shè)體重管理門診

惠州醫(yī)學(xué)減重再掀熱潮，多家醫(yī)院開設(shè)體重管理門診

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月11日 00:07

在惠州，醫(yī)學(xué)減肥再次掀起熱潮。

今年3月，國家衛(wèi)生健康委員會主任雷海潮在十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上表示，將持續(xù)推進“體重管理年”三年行動，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設(shè)立體重門診，呼吁全社會共同參與體重管理。

事實上，“體重管理年”在2024年就已啟動。2024年6月，國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》，提出力爭在三年左右的時間里，廣泛建立起支持體重管理的社會環(huán)境，顯著提升全民的體重管理意識和技能，使健康的生活方式更加深入人心。

此前，體重管理相關(guān)診療服務(wù)在惠州已有開展。南方+記者了解到，目前，惠州市中心人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院均可提供體重管理的指導(dǎo)和服務(wù)。其中，惠州市第一人民醫(yī)院即將開設(shè)體重管理聯(lián)合門診，市第三人民醫(yī)院則是在3月揭牌成立體重管理門診。

兒童超重成突出現(xiàn)象

“肥胖已經(jīng)成為影響國民健康的重要問題，更是糖尿病、冠心病等多種慢性病的主要誘因。”惠州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科副主任吳少彬說。

根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》，我國18歲及以上居民超重率、肥胖率分別達到34.3%和16.4%，居民肥胖率呈上升趨勢。有研究預(yù)測，到2030年我國成年人超重肥胖率可達65.3%，歸因于超重肥胖的醫(yī)療費用可能達到4180億元。有研究預(yù)測，如果得不到有效遏制，2030年我國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

“重”壓之下，更多的健康風(fēng)險潛藏其中。吳少彬介紹，肥胖不僅會引發(fā)心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、癌癥風(fēng)險增加以及骨關(guān)節(jié)疾病等健康問題，更是對個人的生活質(zhì)量和醫(yī)療資源造成了巨大壓力。

依據(jù)我國健康成年人的體重指數(shù)【BMI=體重（千克）/身高（米）的平方】標(biāo)準，正常范圍為18.5—24。若BMI介于24—28，則為超重；達到或超過28，即為肥胖。此外，成年男性的腰圍介于85～90厘米，女性腰圍介于80～85厘米，可視為中心性肥胖前期；若男性腰圍達到或超過90厘米，女性腰圍達到或超過85厘米，則判定為中心性肥胖。

超重和肥胖正成為一個全球性健康問題。臨床研究顯示，超重和肥胖是引發(fā)糖尿病、血脂異常、高血壓、中風(fēng)、鼾癥等一系列疾病的重要危險因素。另外，有60%—70%的多囊卵巢綜合征女性都伴有肥胖。肥胖還可以引起并加劇胰島素抵抗和內(nèi)分泌代謝紊亂，從而容易導(dǎo)致流產(chǎn)、不孕不育發(fā)生。

或許更令人擔(dān)憂的，是日益凸顯的兒童超重現(xiàn)象。上述報告顯示，6—17歲兒童青少年超重肥胖率達到19%，6歲以下兒童超重肥胖率為10.4%。有研究預(yù)測，若超重肥胖問題得不到有效遏制，2030年中國成人超重肥胖率將達到70.5%，兒童超重肥胖率將達到31.8%。

“孩子9周歲，身高才1.31米，一頓能吃兩個漢堡，經(jīng)常打羽毛球，近一年來卻沒長個子”，這是惠州市中心人民醫(yī)院內(nèi)分泌科曾經(jīng)接診過的兒童肥胖癥病例?；葜菔兄行娜嗣襻t(yī)院體重管理門診相關(guān)負責(zé)人介紹，每年寒暑假期間，門診都會接診不少肥胖兒童和青少年。

“肥胖只是表象，大部分孩子都伴有高尿酸、高血脂、脂肪肝、胰島素抵抗等代謝異常。”上述負責(zé)人指出，飲食習(xí)慣不健康、缺乏鍛煉或心理壓力過大以及遺傳因素是導(dǎo)致兒童和青少年肥胖的主要原因，其中飲食是“罪魁禍首”。

為市民提供全方位健康管理

目前，惠州已有多家公立醫(yī)院開設(shè)體重管理門診。

一名體重超200斤的成年男性，在營養(yǎng)科醫(yī)生專業(yè)指導(dǎo)下進行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重，兩個月減重近30斤，其中脂肪減掉29.6斤，肌肉量增加0.2斤?；颊唠S后進入過渡期飲食，一個半月后門診隨診，體重沒有反彈，肌肉量略有增加。

這是在惠州市第一人民醫(yī)院營養(yǎng)科肥胖門診的真實案例。記者了解到，早在2017年，針對人群肥胖發(fā)病的新趨勢，惠州市第一人民醫(yī)院就專門成立了由內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科及體檢中心多學(xué)科合作的肥胖與體重管理門診。在多學(xué)科合作模式下，該門診借助內(nèi)分泌科、營養(yǎng)科、體檢中心多學(xué)科優(yōu)勢資源，采用醫(yī)師、營養(yǎng)師、健康管理師“三師共管”模式，并配備專業(yè)的人體成分分析儀，可計算出人體內(nèi)的肌肉、脂肪、水分的含量，還能確定各個肢體的脂肪比例，對肥胖人群減重過程進行定期監(jiān)測，評估減重效果。對患者進行專業(yè)化的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)干預(yù)服務(wù)，針對單純肥胖、肥胖伴有代謝綜合征（糖尿病、高血脂、痛風(fēng)、脂肪肝）、多囊卵巢綜合征、產(chǎn)后修復(fù)、呼吸睡眠暫停等患者，提供科學(xué)、專業(yè)的醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療方案，建立標(biāo)準化的醫(yī)學(xué)體重管理流程，對每一位肥胖患者實行針對性管理。

“更為重要的是通過醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重標(biāo)準化管理，讓肥胖患者學(xué)會自我體重管理，繼續(xù)保持健康的生活行為方式?！眳巧俦虮硎荆瑘猿挚茖W(xué)飲食并配合個性化運動，可以防止體重反彈，維持健康體重從而受益終生。

惠州市中心人民醫(yī)院自2017年開設(shè)肥胖門診，是惠州地區(qū)首家醫(yī)學(xué)體重管理?？崎T診，以多學(xué)科聯(lián)合方式幫助數(shù)萬人成功科學(xué)減重，從飲食、運動、心理等方面為患者提供醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減肥方案。作為惠州地區(qū)首家醫(yī)學(xué)體重管理?？崎T診，以及經(jīng)權(quán)威單位認證的“國家級臨床營養(yǎng)科建設(shè)試點單位”“百佳醫(yī)學(xué)營養(yǎng)減重教學(xué)基地”“體重管理規(guī)范化診療門診”“醫(yī)學(xué)體重管理示范基地”，惠州市中心人民醫(yī)院體重管理門診由營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科主導(dǎo)，聯(lián)合兒科、胃腸外科、中醫(yī)科、婦產(chǎn)科、健康管理中心等多學(xué)科優(yōu)勢資源共同建立。該門診負責(zé)人表示，自2017年開診至今，已幫助數(shù)萬人成功減肥，其中幫助數(shù)千名兒童青少年成功減重。

今年3月27日，惠州市第三人民醫(yī)院舉行體重管理門診開診揭牌儀式，實行多學(xué)科融合，構(gòu)建跨學(xué)科的肥胖精準診療體系。該門診匯集內(nèi)分泌科、臨床營養(yǎng)科、胃腸外科(手術(shù)減重)、中醫(yī)科、神經(jīng)內(nèi)科、心肺康復(fù)科、康復(fù)科（針灸）及健康管理中心等多學(xué)科團隊，由十余名高級職稱醫(yī)師領(lǐng)銜的權(quán)威多學(xué)科診療團隊，配備專業(yè)護理團隊及先進的人體成分分析儀、代謝檢測設(shè)備等，構(gòu)建成“評估—預(yù)防—治療—隨訪”全生命周期及全干預(yù)周期的一體化門診。

“門診為市民提供全方位健康管理，涵蓋肥胖檢測、干預(yù)的全程管理?！被葜菔械谌嗣襻t(yī)院體重管理門診組長、內(nèi)分泌·糖尿病及代謝性疾病專科主任李桂平表示，門診會根據(jù)患者具體情況，評估體重管理類型，通過體脂分析、脂肪肝測定等檢測，協(xié)同多科室，從心理、飲食習(xí)慣等多方面評估，制定個性化治療方案。

中醫(yī)療法治療肥胖受熱捧

在體重管理門診，一切都被精準地數(shù)據(jù)化了。

患者初次就診，就要接受人體成分分析儀的檢測，生成一個人體成分分析表，上面清晰地標(biāo)示著每一位患者的身高、體重、腰臀圍，以及體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)、無機鹽、體脂肪的構(gòu)成比例，后者也就是體脂率，這是衡量一個人胖瘦的重要指標(biāo)。另一個重要指標(biāo)則是身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）。

來到惠州市中心人民醫(yī)院體重管理門診就醫(yī)時，身高174厘米的惠州市民周先生體重高達110.8公斤，BMI達到36.6，已屬于肥胖范疇。周先生肥胖的身材與其工作和作息習(xí)慣有關(guān)——他平時在辦公室工作，作息不規(guī)律，三餐飲食以外賣為主，經(jīng)常吃宵夜，幾乎沒有運動，導(dǎo)致體重近3年增加30余斤。此前，他曾以節(jié)食、健身等方式減重，最終都以失敗告終。不僅如此，長期肥胖的他，更是患上了高尿酸、非酒精性脂肪肝、肝功能受損和高脂血癥等慢性病。

通過4個月的營養(yǎng)干預(yù)，周先生在不節(jié)食、不挨餓的前提下，將三餐調(diào)整為營養(yǎng)豐富但能量較低的飲食結(jié)構(gòu)，最終實現(xiàn)健康減肥近35斤，且減脂不掉肌，其中BMI下降5.7，腰圍減少16cm，體脂率下降9.3%，內(nèi)臟脂肪面積減少48cm2。主治醫(yī)生介紹，周先生接受體重管理全過程未使用任何藥物，減肥后高血脂、肝功能損害完全恢復(fù)正常，脂肪肝和高尿酸程度也明顯下降，疾病狀態(tài)得到逆轉(zhuǎn)和改善。

面對部分減肥需求更加迫切的人群，司美格魯肽、奧利司他、替爾泊肽等藥物成為了優(yōu)先選擇，雖然藥物減肥已經(jīng)作為常規(guī)的治療手段之一，但圍繞其使用效果卻存在諸多爭議。

以司美格魯肽為例，該藥物原本是用于糖尿病患者的降糖藥，卻因其減重效果受到不少減肥人士的追捧，也因此出現(xiàn)“降糖版”司美格魯肽與“減重版”司美格魯肽。2024年，“減重版”司美格魯肽才在國內(nèi)正式獲批上市。記者了解到，目前惠州各公立醫(yī)院尚未采購該藥品。

值得關(guān)注的是，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的新版《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》還明確了中醫(yī)治療方法。其中指出，中醫(yī)治療肥胖可通過中藥、針灸、穴位埋線、耳針療法、振腹法、太極拳等達到減重目的。

如今，除了飲食管理和用藥，中醫(yī)傳統(tǒng)療法也逐漸應(yīng)用于減重領(lǐng)域。近期，惠州市第一人民醫(yī)院中醫(yī)科傳統(tǒng)療法中心，迎來了不少接受穴位埋線的患者。這是一種結(jié)合了傳統(tǒng)中醫(yī)針灸理論和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的治療方法。利用特制的細針管，在特定的穴位中埋入可吸收的線體（如羊腸線）后，線體在逐漸被吸收的過程，能夠?qū)ρㄎ划a(chǎn)生持續(xù)、柔和的刺激，從而達到治療肥胖目的。這種刺激類似針灸治療中的留針效應(yīng)，一次治療可維持半個月甚至更長，不影響大部分日?；顒?，因此受到不少減肥人士的熱捧。

手術(shù)或可長期維持較低體重

在惠州市第一人民醫(yī)院，不少重度肥胖患者通過接受減重手術(shù)等治療，實現(xiàn)了科學(xué)減重。

惠州市第一人民醫(yī)院胃腸外科副主任李文煜告訴記者，此前該院曾接診一名體重高達400多斤的重度肥胖患者。在這里，該患者接受了腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，經(jīng)過減重MDT團隊給予的綜合治療。術(shù)后1年左右，該患者已成功減重100多斤。

作為惠州地區(qū)最早一批開展腹腔鏡胃腸手術(shù)的醫(yī)院，鑒于重度肥胖患者往往存在多種并發(fā)癥，惠州市第一人民醫(yī)院早在2021年就成立了全市首個減重MDT（多學(xué)科診療）團隊，建立肥胖患者規(guī)范化一體化診療體系。這一團隊由胃腸外科、內(nèi)分泌代謝科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、營養(yǎng)科等多個專科組成，涵蓋了中重度肥胖患者所有可能涉及的并發(fā)癥?？啤?/p>

類似的病例在惠州市第一人民醫(yī)院并不鮮見?！叭绻ㄟ^單純控制飲食結(jié)合運動的方式仍無法減重，并且已經(jīng)引起了高血糖、高血壓、多囊卵巢綜合征、高尿酸血癥等代謝紊亂病癥，就需要及時接受科學(xué)減重手術(shù)治療?！崩钗撵辖榻B，減重手術(shù)根據(jù)不同減重機理分為限制攝入型、限制吸收型和混合型。目前減重手術(shù)的兩種主流術(shù)式是腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)和腹腔鏡胃旁路術(shù)，這也是國際減重聯(lián)盟推薦的術(shù)式。

其中，腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)屬于限制攝入型，腹腔鏡胃旁路術(shù)屬于混合型?！耙话銇碚f，術(shù)后頭半年就會有大幅度的體重下降，體重基數(shù)越大，下降幅度越明顯?！彼f，兩者不僅具有良好減重效果，相對手術(shù)風(fēng)險低，而且術(shù)后還可以改善肥胖癥引發(fā)的相關(guān)代謝性疾病，并延長肥胖患者壽命。據(jù)相關(guān)研究顯示，減重手術(shù)可延長單純肥胖患者壽命5.1年，可延長合并糖尿病患者壽命9.3年。

李文煜提醒，減重手術(shù)結(jié)合“生活飲食習(xí)慣調(diào)整及運動”，才能達到最好的減重效果，如果不重視術(shù)后行為管理也會出現(xiàn)體重反彈，因此，減重手術(shù)后患者需要進行定期的門診隨訪、行為干預(yù)。

在李文煜接診過的減重手術(shù)病例中，同樣有患者出現(xiàn)體重反彈情況，原因正是術(shù)后沒有堅持隨訪，飲食習(xí)慣沒有得到干預(yù)?！靶g(shù)后一段時間后，部分患者可能逐漸放松對飲食的控制，開始過度進食高熱量、高脂肪、高糖的食物，導(dǎo)致攝入的熱量遠遠超過身體的消耗，多余的熱量就會轉(zhuǎn)化為脂肪儲存起來，從而引起體重反彈?！崩钗撵辖榻B，缺乏規(guī)律運動和情緒性進食同樣是引起術(shù)后體重反彈的重要原因。

在李文煜看來，科學(xué)治療真正的難點在于讓人們認識到肥胖是一種病。“傳統(tǒng)觀念里，人們總是認為肥胖代表福氣，改變認知往往是最難的一步。”李文煜說。

延伸：

惠州將體重管理納入全民健康生活方式行動

體重管理的背后，是國家政策對于全民健康的關(guān)注。

2024年，國家衛(wèi)生健康委等16個部門聯(lián)合印發(fā)《“體重管理年”活動實施方案》。2025年2月，廣東省衛(wèi)生健康委等16部門聯(lián)合印發(fā)《廣東省“體重管理年”活動實施方案》。響應(yīng)國家、省衛(wèi)生健康委關(guān)于“體重管理年”的相關(guān)要求，惠州從醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給、健康支持性環(huán)境建設(shè)、健康管理知識宣傳等多方面發(fā)力，不斷提升體重管理工作效能。

據(jù)悉，從2017年起，惠州市衛(wèi)生健康部門就倡導(dǎo)并持續(xù)推動“三減三健”理念和項目（即：減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康骨骼、健康體重）。2024年，市衛(wèi)生健康局將體重管理納入2024年全民健康生活方式行動，市縣（區(qū)）同步推進。不僅如此，惠州市疾控中心還推出全國首套“三減三健”科普知識繪本《我有健康好習(xí)慣》，創(chuàng)新健康宣傳科普形式。

目前，惠州全市擁有體育場地17239個，總面積為1953.81萬平方米，人均體育場地面積3.19平方米，一個覆蓋城鄉(xiāng)的“15分鐘健身圈”已然成形，市民在家門口就能實現(xiàn)“體重管理自由”。

惠州市衛(wèi)生健康局相關(guān)負責(zé)人表示，將聯(lián)合有關(guān)部門出臺市級工作方案，大力開展體重管理科普宣教、推動體重管理支持性環(huán)境建設(shè)，充分發(fā)揮家庭、醫(yī)療機構(gòu)、中醫(yī)藥等作用，為不同人群全生命周期提供精細化體重管理服務(wù)，推動市民提升體重管理意識，構(gòu)建全民參與、人人受益的體重管理局面。

采寫：南方+記者廖鈺嫻

攝影：南方+記者王昌輝

【作者】廖鈺嫻；王昌輝

【來源】南方報業(yè)傳媒集團南方+客戶端

網(wǎng)址: 惠州醫(yī)學(xué)減重再掀熱潮，多家醫(yī)院開設(shè)體重管理門診 http://www.u1s5d6.cn/newsview1229023.html