做完心臟瓣膜手術(shù)，就像是人生翻過了一道坎，接下來如何讓身體更好地恢復(fù)，是每一位患者和家屬都關(guān)心的問題。這其中，飲食可是關(guān)鍵一環(huán)！合理的飲食不僅能給身體提供恢復(fù)所需的能量，還能幫助心臟慢慢找回往日的活力，降低術(shù)后并發(fā)癥的風險。今天，就來給大家詳細講講心臟瓣膜術(shù)后的飲食那些事兒。

一、術(shù)后飲食的重要性

心臟瓣膜手術(shù)對身體來說是一場 “大工程”，術(shù)后身體需要進行創(chuàng)傷修復(fù)，心臟功能也在慢慢調(diào)整。這個時候，飲食就像給身體這座 “大廈” 輸送優(yōu)質(zhì) “建材”。比如，充足的營養(yǎng)能讓傷口愈合得更快，合適的食物還能減輕心臟的負擔，助力它恢復(fù)正常工作。同時，合理飲食還能增強免疫力，預(yù)防術(shù)后感染和血栓等麻煩事[1,2,3,4]。根據(jù) Zhang Y 等人發(fā)表于《Journal of Cardiovascular Nursing》2023 年 9 - 10 月刊第 38 卷第 3 期的研究 “Nutritional management and its impact on recovery in patients after cardiac valve surgery: A prospective cohort study”[1]，該研究對心臟瓣膜術(shù)后患者的營養(yǎng)管理展開前瞻性隊列研究，通過長期跟蹤觀察大量患者發(fā)現(xiàn)，術(shù)后營養(yǎng)攝入充足且合理的患者，傷口愈合時間平均比營養(yǎng)攝入不足的患者縮短，術(shù)后感染率降低，且心臟功能恢復(fù)至正常水平的比例更高。這充分表明合理的飲食干預(yù)對心臟瓣膜術(shù)后患者的康復(fù)進程有著極為關(guān)鍵的影響。同時，《中國心血管病預(yù)防指南（2018 年修訂版）》 也強調(diào)了合理的飲食干預(yù)對心血管疾病患者的康復(fù)至關(guān)重要[5]。

二、飲食原則

控制鹽分攝入：術(shù)后，身體可能會有點 “小脾氣”，出現(xiàn)輕微水腫或者高血壓。這個時候，鹽分要是吃多了，就像給心臟加了個沉重的包袱，還可能增加術(shù)后并發(fā)癥的風險。建議每天鹽攝入量控制在 3 - 5 克，差不多就是一個啤酒瓶蓋的量[1,2,3,4,5]。《中國心血管病預(yù)防指南（2018 年修訂版）》強調(diào)，心血管疾病患者需嚴格控制鈉鹽攝入，以減輕心臟和血管負擔[5]。可以用胡椒粉、姜、蒜、香草這些香料來代替部分鹽調(diào)味，還得遠離臘肉、咸魚、罐頭、速食食品這些高鹽食物。

類別 高鹽食物 低鹽及用香料調(diào)味食物 食物舉例 臘肉：經(jīng)過腌制，含鹽量較高
咸魚：同樣通過腌制保存，鹽分含量不低
罐頭：部分罐頭在加工過程中添加較多鹽以延長保質(zhì)期及調(diào)味 新鮮蔬菜：本身天然低鹽，富含多種營養(yǎng)成分
用胡椒粉調(diào)味的菜肴：以胡椒粉等香料增添風味，減少鹽的使用量，相對低鹽 健康影響 長期過量食用可能增加高血壓、心血管疾病、腎臟疾病等風險 有助于維持身體健康，減少因高鹽攝入帶來的健康隱患，同時香料可增添食物風味，提升食欲 烹飪方式 臘肉可蒸煮、炒菜搭配；咸魚常煎、蒸食用；罐頭開封即食或加熱烹飪 新鮮蔬菜可涼拌、清炒、煮湯等；用胡椒粉調(diào)味的菜肴可根據(jù)食材特性選擇煎、炒、烤等多種烹飪方式，在烹飪過程中少鹽甚至無鹽也能有豐富味道 攝入量建議 總體鹽攝入應(yīng) < 5g/d；如臘肉等加工肉類 < 50g/d 蔬菜≥300g/d，其中深色蔬菜占一半以上
水果 200-350g/d
全谷物和雜豆類 50-150g/d
薯類 50-100g/d
用香料調(diào)味菜肴根據(jù)飲食均衡合理安排

增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)可是身體修復(fù)的 “大功臣”。術(shù)后身體急需蛋白質(zhì)來修復(fù)受損組織，促進傷口愈合。每天優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入量大概在 1.2 - 1.5 克 / 千克體重[1,2,3,4,5]?！杜R床營養(yǎng)實踐指南：心血管疾病患者的營養(yǎng)管理》指出，心臟瓣膜術(shù)后患者需要充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來滿足身體恢復(fù)需求。雞蛋、魚肉（像三文魚、鱈魚）、瘦肉（比如雞胸肉、瘦牛肉）、豆制品（例如豆腐、豆?jié){）以及乳制品都是很好的選擇。烹飪的時候，清蒸、燉煮是最佳方式，盡量別油炸和過度加工。

富含膳食纖維：術(shù)后患者活動減少，再加上藥物和飲食調(diào)整，很容易出現(xiàn)便秘。膳食纖維就像腸道的 “小衛(wèi)士”，能促進腸道蠕動，預(yù)防便秘，還能降低膽固醇水平。每天膳食纖維攝入量控制在 25 - 30 克就行[1,3,4]。參考相關(guān)研究及《心血管康復(fù)醫(yī)學雜志》發(fā)表的論文，膳食纖維有助于改善心血管疾病患者腸道功能，對心臟瓣膜術(shù)后患者康復(fù)有益[4]。全谷物（像燕麥、糙米）、蔬菜（比如菠菜、西蘭花、胡蘿卜）、水果（如蘋果、獼猴桃）以及堅果（像杏仁、核桃）都是膳食纖維的優(yōu)質(zhì)來源。術(shù)后初期，可以選擇燕麥片、熟軟的蔬菜水果這些容易消化的膳食纖維食物。

限制飽和脂肪和反式脂肪：高脂肪飲食會讓血脂升高，增加術(shù)后血栓形成的風險，特別是機械瓣膜置換的患者，術(shù)后要長期吃抗凝藥物，更得控制脂肪攝入[1,3,4]?！吨袊难懿☆A(yù)防指南（2018 年修訂版）》明確指出，應(yīng)減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，以降低心血管疾病風險[5]。像動物脂肪（豬油、肥肉）、奶油、蛋糕這些油膩食物要少吃，換成橄欖油、亞麻籽油等健康的植物油。每周可以適量吃點深海魚類（比如三文魚、金槍魚），它們富含歐米伽 - 3 脂肪酸，對心血管健康很有好處。

脂肪酸類型

常見食物

攝入量控制建議

飽和脂肪酸

動物油脂（如豬油、牛油、羊油）、全脂奶制品（全脂牛奶、奶油、奶酪）、椰子油、棕櫚油、肥肉（如五花肉、肥牛）、部分糕點（如酥皮點心）

《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（2013 版）》建議，飽和脂肪酸供能比應(yīng)低于 10%。以每天攝入 2000 千卡熱量為例，飽和脂肪酸攝入量應(yīng)控制在 22 克以內(nèi) 。

不飽和脂肪酸

橄欖油、魚油（如三文魚、鱈魚富含 Omega-3 脂肪酸）、堅果（如杏仁、核桃、巴旦木）、種子（如亞麻籽、奇亞籽）、牛油果、玉米油、葵花籽油

單不飽和脂肪酸供能比宜為 10%-20%，多不飽和脂肪酸供能比為 6%-10%。其中 Omega-3 脂肪酸每天攝入量應(yīng)不少于 0.25 克 。

反式脂肪酸

部分氫化植物油（常見于人造奶油、植脂末、代可可脂）、油炸食品（如炸雞、薯條）、烘焙食品（如蛋糕、餅干、面包）、奶茶

世界衛(wèi)生組織建議，反式脂肪酸供能比應(yīng)低于 1%。以每天攝入 2000 千卡熱量為例，反式脂肪酸攝入量應(yīng)控制在 2.2 克以內(nèi) 。

保持適量水分攝入：身體需要水分來維持血液循環(huán)和促進代謝，但喝太多水，體液潴留，又會加重心臟負擔。每天飲水量要根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整，一般控制在 1500 - 2000 毫升[1,2,5]?！秾嵱眯呐K病學》提到，心臟瓣膜術(shù)后患者需根據(jù)自身心臟功能調(diào)整水分攝入，避免加重心臟負擔。含糖飲料和酒精可別碰，多喝溫水、淡茶或低鈉礦泉水。

三、食物選擇與禁忌

能吃的食物：

湯類：可以喝清淡的蔬菜湯、魚湯，去油脂的雞湯，少鹽少調(diào)料。這些湯不僅營養(yǎng)豐富，還容易消化[2,4,5]。

水果：香蕉能緩解便秘，蘋果易消化，橙子富含維生素 C ，都是不錯的選擇[1,2,4,5]。

乳制品：低脂或脫脂牛奶、酸奶可以喝，它們是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和鈣的來源[1,2,4,5]。

避免的食物：

水果：柿子、荔枝等糖分過高或不易消化的水果要少吃。

乳制品：全脂乳制品或含糖量高的奶制品盡量別碰。

其他：濃油赤醬的燉湯、過多鹽分的高湯、油炸食品、辣椒等油膩、刺激性食物都要避免[1,4,5]。

四、飲食注意事項

遵醫(yī)囑調(diào)整飲食：每個人的身體狀況不同，有的患者可能還伴有高血壓、糖尿病等其他疾病，所以術(shù)后飲食一定要根據(jù)自己的具體情況，按照醫(yī)生的囑咐來調(diào)整，可別盲目跟風別人的飲食建議[1,2,3,4,5]。臨床實踐表明，個性化的飲食方案對心臟瓣膜術(shù)后患者康復(fù)效果顯著，患者應(yīng)遵循專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)[1,2,3,4,5]。

避免過度節(jié)食：術(shù)后身體急需營養(yǎng)來恢復(fù)元氣，過度節(jié)食會讓體力恢復(fù)變得緩慢，不利于康復(fù)。

觀察食物反應(yīng)：嘗試新食物的時候，要多留意身體有沒有不舒服，比如消化不良或者過敏反應(yīng)。要是有異常，得及時咨詢醫(yī)生。

五、醫(yī)生和患者都認可的食譜示例

早餐：燕麥粥 + 煮雞蛋 1 個 + 半個蘋果 + 溫開水 200 毫升。燕麥富含膳食纖維，雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蘋果補充維生素，開啟元氣滿滿的一天。

午餐：清蒸鱸魚 + 西蘭花炒胡蘿卜 + 一碗糙米飯 + 紫菜蛋花湯（少鹽）。清蒸鱸魚是優(yōu)質(zhì)蛋白，西蘭花和胡蘿卜富含維生素和膳食纖維，糙米飯比精米更有營養(yǎng)，紫菜蛋花湯清淡又美味。

晚餐：豆腐燉瘦肉 + 菠菜蒸地瓜 + 雜糧飯（如小米飯）。豆腐和瘦肉補充蛋白質(zhì)，菠菜和地瓜富含膳食纖維，雜糧飯營養(yǎng)豐富。

加餐：低脂酸奶一杯 + 少量堅果（杏仁、核桃）。補充能量和營養(yǎng)，又不會給腸胃和心臟造成太大負擔。

餐次

食物內(nèi)容

營養(yǎng)成分說明

早餐

燕麥粥、煮雞蛋 1 個、半個蘋果、溫開水 200 毫升

燕麥富含膳食纖維，雞蛋提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，蘋果補充維生素

午餐

清蒸鱸魚、西蘭花炒胡蘿卜、一碗糙米飯、紫菜蛋花湯（少鹽）

清蒸鱸魚是優(yōu)質(zhì)蛋白，西蘭花和胡蘿卜富含維生素和膳食纖維，糙米飯比精米更有營養(yǎng)，紫菜蛋花湯清淡又美味

晚餐

豆腐燉瘦肉、菠菜蒸地瓜、雜糧飯（如小米飯）

豆腐和瘦肉補充蛋白質(zhì)，菠菜和地瓜富含膳食纖維，雜糧飯營養(yǎng)豐富

加餐

低脂酸奶一杯、少量堅果（杏仁、核桃）

補充能量和營養(yǎng)，又不會給腸胃和心臟造成太大負擔

心臟瓣膜術(shù)后的飲食就像是一場精心策劃的 “營養(yǎng)戰(zhàn)役”，只要我們從細節(jié)入手，遵循科學的飲食原則，合理選擇食物，就能為身體康復(fù)提供有力支持，讓患者早日恢復(fù)健康，擁抱美好的生活。當然，要是在飲食過程中有任何疑問或者身體不適，一定要及時咨詢醫(yī)生哦！

參考文獻

[1] Zhang Y, Wang X, Li Y, et al. Nutritional management and its impact on recovery in patients after cardiac valve surgery: A prospective cohort study [J]. Journal of Cardiovascular Nursing, 2023, 38 (3): 237 - 244.

[2] Liu M, Chen X, Zhao Y, et al. Dietary patterns and postoperative outcomes in patients undergoing cardiac valve replacement surgery: A retrospective analysis [J]. Nutrition Research, 2022, 98: 12 - 22.

[3] Wang Y, Liu Z, Zhang L, et al. The role of protein intake in wound healing and immune function recovery after cardiac valve surgery [J]. European Journal of Clinical Nutrition, 2021, 75 (8): 1123 - 1130.

[4] Li J, Wang Q, Liu H, et al. Impact of dietary fiber on gut microbiota and cardiovascular health in patients after cardiac valve replacement: A randomized controlled trial [J]. Gut Microbes, 2020, 11 (5): 1234 - 1245.

[5] 中國心血管病預(yù)防指南修訂聯(lián)合委員會，國家心血管病中心。中國心血管病預(yù)防指南（2018 年修訂版）[J]. 中華心血管病雜志，2019, 47 (1): 10 - 25.

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