四川新聞網-首屏新聞成都4月12日訊（記者 李丹）前不久，一部熱門劇《余生請多指教》頻頻登上熱搜，讓很多觀眾直呼好看過癮。劇中，男主因為一場手術失敗，就沒有辦法再拿手術刀，甚至決定轉科。

　　不少朋友覺得疑惑，這是為什么呢?這種心理障礙的情況常見嗎?如果自己遇到了同樣的情況，應該如何處理呢?

　　“其實，這是創(chuàng)傷后應激障礙。”成都市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師賈華磊介紹，創(chuàng)傷后應激障礙是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙，“目前的治療是以心理治療和藥物治療為主?！?/p>

　　究竟什么是PTSD？

　　創(chuàng)傷后應激障礙(以下簡稱PTSD)，是由于受到異乎尋常的威脅性、災難性心理創(chuàng)傷，導致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。

　　最早是在一戰(zhàn)時被提出來。當時，很多參戰(zhàn)士兵在戰(zhàn)爭結束過后，日常生活中還是會不斷閃回戰(zhàn)場的片段。盡管他們生活中與常人無異，但是內心的傷痛從來不曾散去。

　　隨后，PTSD逐漸被用于描述各種人為和自然災害受害者出現(xiàn)的一系列應激癥狀，包括嚴重事故、地震、被強暴、被綁架、目睹他人慘死等等。幾乎所有經歷這類事件的人都會感到巨大的痛苦，常引起個體極度恐懼、緊張害怕、無助之感。

　　有研究顯示，PTSD的患病率女性約為男性的2倍。

　　而且，PTSD是一種與其他精神障礙共病率很高的疾病，常見有抑郁癥、酒精濫用或成癮、恐怖癥等。

　　PTSD主要有四大核心癥狀群

　　侵入性癥狀群：在重大創(chuàng)傷性事件發(fā)生后，PTSD患者有各種形式的反復發(fā)生的闖入性創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)。

　　患者常以非常清晰地、極端痛苦的方式進行著這種“重復體驗”，包括反復出現(xiàn)以錯覺、幻覺構成的創(chuàng)傷性事件的重新體驗，稱為閃回(flashback)。此時，患者仿佛又完全身臨創(chuàng)傷性事件發(fā)生時的情景，重新表現(xiàn)出事件發(fā)生時所伴發(fā)的各種情感。

　　患者面臨、接觸與創(chuàng)傷性事件有關聯(lián)或類似的事件、情景或其它線索時，比如事件發(fā)生的周年紀念日、相近的天氣及各種場景都可能觸發(fā)強烈的心理痛苦和生理反應。

　　PTSD患者在創(chuàng)傷性事件后，頻頻出現(xiàn)內容非常清晰的、與創(chuàng)傷性事件明確關聯(lián)的夢境(夢魘)。在夢境中，患者也會反復出現(xiàn)與創(chuàng)傷性事件密切相關的場景，并產生與當時相似的情感體驗。患者常常從夢境中驚醒，并在醒后繼續(xù)主動“延續(xù)”被“中斷”的場景，并產生強烈的情感體驗。

　　持續(xù)性回避：在創(chuàng)傷性事件后，患者對與創(chuàng)傷有關的事物采取持續(xù)回避的態(tài)度。

　　回避的內容不僅包括具體的場景，比如經歷過地震的人，往往不敢或不愿意住高樓，還包括有關的想法、感受和話題等。

　　患者不愿提及有關事件，避免相關交談，甚至出現(xiàn)相關的“選擇性失憶”，似乎希望把這些“創(chuàng)傷性事件”從自己的記憶中“抹去”。這是因為——患者本身沒有力量承受這些痛苦、絕望的記憶，所以選擇遺忘。

　　認知和心境的負性改變：在遭遇創(chuàng)傷性事件后，許多患者存在著“情感麻痹”的現(xiàn)象。

　　患者無法記住創(chuàng)傷性事件的某個重要方面，對創(chuàng)傷性事件的原因或者結果出現(xiàn)持續(xù)的認知歪曲，如認為“世界是絕對危險的”“沒有人可以信任”。

　　患者感到與外界疏遠、隔離，甚至格格不入，難以接受或者表達細膩的情感，對未來缺乏思考和規(guī)劃，聽天由命，甚至覺得萬念俱灰、生不如死。嚴重的甚至可能采取高危險的行為。

　　警覺性增高（易激惹）癥狀：出現(xiàn)睡眠障礙(難以入睡、易驚醒)、易激惹或易發(fā)怒、容易受驚嚇，難以集中注意力等警覺性增高的癥狀。

　　“舉一個親身經歷的例子。”賈華磊說，“2008年汶川大地震時，我有一個朋友從汶川來到成都，那個時候還經常會有小的余震，但是經歷過大地震的朋友警覺性明顯增高，夜里稍微有些動靜便會立刻起身沖出室外。”

　　如何治療PTSD呢？

　　賈華磊表示，PTSD目前的治療是以心理治療和藥物治療為主。

　　常用的心理治療方法有兩種：一是認知行為治療(CBT)，包括：應激反應教育、焦慮處理訓練，對病歷信念的認知治療，對創(chuàng)傷事件的想象和情境暴露等，其中治療的核心是暴露療法。此外，還有眼動脫敏再處理(EMDR)以及團體治療。

　　藥物治療上，用藥的目的是消除PTSD的四大核心癥狀，但是目前尚無藥物對PTSD各個癥候群都能產生滿意的效果。藥物對PTSD患者至少有三種潛在的益處：改善癥狀、治療共病、減輕那些干擾心理治療和日常功能的相關癥狀。

　　值得注意的是，PTSD的遷延性和反復發(fā)作性使其成為最嚴重、愈后最差的應激相關障礙，至少1/3患者因會為疾病慢性化而終生不愈，一半以上常伴有物質濫用、抑郁、各種焦慮相關障礙。

　　有研究表明，PTSD患者的自殺率是普通人群的6倍。所以，早期及時的干預治療，對良好的預后有重大的意義。

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