高血壓是“三高”之一，一旦患上高血壓需要長期控制血壓。很多人不知道的是，高血壓雖然是種慢性病，看似不致命，但長期對我們的心腦血管危害卻很多。

很多高血壓患者最終并非因?yàn)楦哐獕喝ナ?，而是因?yàn)楦哐獕阂鸬男哪X血管疾病去世，比如冠心病、心梗、心衰、腦血栓、腦出血、高血壓腎病等。

目前將收縮壓（高壓）降至＜140毫米汞柱是公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)降壓治療。而僅僅把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，并不是最終目的。更重要的是要降低高血壓對于心腦血管的危害！到底把血壓降到多少，心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)最低呢？

健康時(shí)報(bào) 圖

國人“最佳血壓值”出爐

近日，美國心臟協(xié)會(huì)（AHA）2023年科學(xué)年會(huì)上，由中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院李靜教授等牽頭的一項(xiàng)大規(guī)模隨機(jī)臨床試驗(yàn)研究結(jié)果公布。研究發(fā)現(xiàn)：對于高血壓人群來說，將收縮壓（高壓）降到＜140 毫米汞柱的標(biāo)準(zhǔn)降壓相比，把收縮壓（高壓）降到＜120毫米汞柱的強(qiáng)化降壓，可顯著降低不良心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)及死亡風(fēng)險(xiǎn)降低。①

換句話說，把高血壓降到140毫米汞柱不是萬事大吉，而是要盡可能降到＜120毫米汞柱才是最佳！

研究納入全國23 個(gè)省/直轄市的 116 家醫(yī)院及衛(wèi)生服務(wù)中心的11255個(gè)病例，他們年齡≥50歲，血壓收縮壓130 ~180毫米汞柱，合并血管疾病或至少兩個(gè)主要心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。

跟蹤隨訪3年后結(jié)果顯示，與標(biāo)準(zhǔn)降壓組（＜140毫米汞柱）相比，強(qiáng)化降壓組（＜120毫米汞柱）主要不良心血管事件降低12%，心血管死亡率降低39%，全因死亡率降低21%。①

健康時(shí)報(bào)圖

生活中一個(gè)改變，

降壓效果堪比降壓藥

很多人患上高血壓的原因都是因?yàn)槌缘锰?，這主要是由于食鹽中的鈉。當(dāng)我們體內(nèi)的鈉含量超標(biāo)后，血液中的滲透壓就會(huì)增高。

2023年11月，《美國醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)臨床試驗(yàn)的研究，研究發(fā)現(xiàn)：低鈉飲食能夠降低收縮壓。研究人員在論文中給出評價(jià)：（低鈉飲食的降壓）效果和常用的一線降壓藥差不多。②

研究招募了218名試驗(yàn)參與者，研究人員首先測出了218人的鈉攝入量和食鹽攝入量。他們?nèi)粘ｏ嬍呈雏}量攝入中位數(shù)為11.3克（約4.45克的鈉）跟我國很多日常飲食鹽攝入情況差不多。

研究人員讓參與者先嘗試了1周高鈉飲食，即每天攝入12.7克食鹽（約5克的鈉）；再讓他們嘗試了1周低鈉飲食即每天攝入3.22克食鹽（約1.27克的鈉），研究發(fā)現(xiàn)低鈉飲食能夠帶來平均8毫米汞柱的收縮壓降低。《中國膳食指南》建議成年人每天鹽攝入量不要超過5克！

因此，對于很多高血壓的人來說，不要認(rèn)為吃了降壓藥就可以肆無忌憚地飲食了。想要血壓控制在120毫米汞柱以下，除了按醫(yī)囑服藥外，日常減少鹽的攝入也很有幫助。

四個(gè)降壓習(xí)慣，

很多人還不知道！

1. 日常生活要保持運(yùn)動(dòng)

2021年3月，歐洲心臟病預(yù)防協(xié)會(huì)發(fā)布了一項(xiàng)預(yù)防和治療高血壓的運(yùn)動(dòng)處方共識(shí)，對于高血壓患者，運(yùn)動(dòng)降壓確實(shí)有效。共識(shí)推薦有氧運(yùn)動(dòng)包括：快走、慢跑、游泳、自行車、健身操、跳繩等。平均收縮壓可降低4.9~12.0毫米汞柱，舒張壓降低3.4~5.8 毫米汞柱。③

金鵬 攝

2. 把家里的鹽換成低鈉鹽

2022年1月，北京大學(xué)臨床研究所武陽豐教授在《中國循環(huán)雜志》發(fā)表了一項(xiàng)研究顯示，把家里的鹽換成低鈉鹽，每年能減少100萬人死亡！低鈉鹽是在普通食鹽（氯化鈉含量 90%～99%）中混入一定比例、同樣具有咸味的氯化鉀，減少鈉的攝入。④

因此，以后買食鹽時(shí)，可以盡量選擇低鈉鹽。不過低鈉鹽中含有鉀，對于腎病、血鉀高的人群并不適合。

3. 把煙、酒都要抓緊戒掉

吸煙會(huì)導(dǎo)致血壓升高，心率也會(huì)升高。煙草中的化學(xué)物質(zhì)會(huì)損壞血管壁，引起血管炎癥、硬化，并收縮動(dòng)脈血管，動(dòng)脈硬化會(huì)導(dǎo)致血壓升高。而且二手煙、三手煙也會(huì)影響血管。

飲酒也是導(dǎo)致高血壓的重要因素之一，很多愛喝酒的人往往都患有高血壓，你生活中仔細(xì)觀察。這是因?yàn)榇罅匡嬀茣?huì)增加交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性、增加心率與心臟排血量，所以具有升高血壓的作用。

4. 別熬夜，保證充足睡眠

2023年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《高血壓》（Hypertension）發(fā)表了一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，入睡困難、睡眠中斷和睡眠時(shí)間短均與高血壓風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)。研究納入了11萬無高血壓的女護(hù)士，在為期16年的跟蹤隨訪研究中發(fā)現(xiàn)，與每天睡眠7-8小時(shí)相比，報(bào)告睡眠時(shí)間更短的女性，高血壓風(fēng)險(xiǎn)顯著增加；而且，存在入睡困難或睡眠中斷、早醒的女性，高血壓風(fēng)險(xiǎn)明顯更高。⑤

本文綜合自：

①Li J. Effects of intensive blood pressure lowering treatment in reducing risk of cardiovascular events. Presented at: AHA 2023. November 13, 2023. Philadelphia, PA.

②Gupta DK, Lewis CE, Varady KA, et al. Effect of Dietary Sodium on Blood Pressure: A Crossover Trial. JAMA. Published online November 11, 2023. doi:10.1001/jama.2023.23651

③Hanssen H, et al. Personalized exercise prescription in the prevention and treatment of arterial hypertension: a Consensus Document from the European Association of Preventive Cardiology (EAPC) and the ESC Council on Hypertension. Eur J Prev Cardiol. 2021 Mar24.

④武陽豐. 推廣低鈉鹽的科學(xué)證據(jù)及其公共衛(wèi)生意義. 中國循環(huán)雜志, 2022, 37: 1-3. DOI：10.3969/j.issn.1000-3614.2022.01.001

⑤Shahab Haghayegh,et al.Sleeping Difficulties, Sleep Duration, and Risk of Hypertension in Women.Hypertension.2023.https://www.ahajournals.org/doi/epdf/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21350

來源：健康時(shí)報(bào)

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