血壓控不好，心血管風(fēng)險(xiǎn)增三成

河南省人民醫(yī)院高血壓科主任 劉 敏

近日，牛津大學(xué)陳錚明教授、北京大學(xué)李立明教授等在《柳葉刀》全球健康子刊連發(fā)兩篇中國(guó)前瞻性慢性病研究結(jié)果，強(qiáng)調(diào)了血壓、肥胖等危險(xiǎn)因素管理對(duì)于預(yù)防血管疾病的重要性。

該研究以51.2萬(wàn)名中國(guó)人為研究對(duì)象，結(jié)果顯示，40~79歲人群當(dāng)收縮壓為120~180毫米汞柱時(shí)，收縮壓水平與新發(fā)血管事件呈連續(xù)正相關(guān)?？傮w而言，收縮壓每升高10毫米汞柱，缺血性心臟病和卒中風(fēng)險(xiǎn)約增加30%。此外，血壓升高與血管疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)隨年齡增加而減弱，40~49歲人群的風(fēng)險(xiǎn)增加約為70~79歲人群的2倍。我國(guó)約一半的血管死亡事件歸因于血壓升高（收縮壓>120毫米汞柱），相當(dāng)于每年近100萬(wàn)例死亡（<80歲人群）。

研究還發(fā)現(xiàn)，在相對(duì)較瘦（平均體質(zhì)指數(shù)BMI為23.6）且看似健康的中國(guó)人群中，肥胖與卒中風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)。BMI每增加5，收縮壓增加8.3毫米汞柱，卒中風(fēng)險(xiǎn)增加30%。體重增加對(duì)中風(fēng)的影響，中國(guó)比發(fā)達(dá)國(guó)家更明顯；年輕人發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)比老年人更高；男性比女性更危險(xiǎn)，因?yàn)榍罢咭葝u素抵抗更高。研究者總結(jié)說(shuō)，我國(guó)人群平均血壓即使小幅降低，也可能對(duì)血管疾病發(fā)病和死亡帶來(lái)重大影響。

上述最新研究提示，高血壓患者應(yīng)重視非藥物治療。1.嚴(yán)格控制食鹽攝入量，每日每人不超過(guò)5克。2.戒煙、戒酒。3.放松心情，緩解精神壓力。4.不濫用或依賴(lài)保健品、偏方、降壓儀器等，建議去正規(guī)醫(yī)院，由高血壓專(zhuān)科醫(yī)生在必要的檢查、評(píng)估后確定長(zhǎng)期治療方案。5.重視病因篩查。由確切病因所致的高血壓為繼發(fā)性高血壓，約占總數(shù)的20%。隨著原發(fā)病的治愈，大多數(shù)患者的血壓可恢復(fù)正常或變得較易控制。因此，盡早明確是否為繼發(fā)性高血壓，并針對(duì)性治療，可提高治療效果。

(責(zé)編：楊迪、崔元苑)

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