首頁資訊小心便秘也可能有生命危險...@肛腸醫(yī)生賈茗雯的動態(tài)

小心便秘也可能有生命危險...@肛腸醫(yī)生賈茗雯的動態(tài)

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月12日 14:07

小心便秘也可能有生命危險！這類人可先自查評估！

近日，醫(yī)院肛腸科來了一位雙下肢癱瘓的北京患者李女士（化名）。為什么癱瘓患者會住進(jìn)肛腸科呢？原來，李女士曾因為一次脊髓外傷導(dǎo)致下肢癱瘓，同時引起了神經(jīng)源性腸道功能障礙，長期飽受便秘的困擾。

這次，李女士的便秘已經(jīng)到了非常嚴(yán)重的程度，肚子鼓得和氣球一樣大，痛苦難忍直接被送進(jìn)了急診。當(dāng)時腹部 CT 顯示：結(jié)腸擴(kuò)張明顯，積氣及較多內(nèi)容物。由于李女士長期便秘，結(jié)腸擴(kuò)張，結(jié)腸壁較薄，這樣下去隨時有穿孔的風(fēng)險，嚴(yán)重可危及生命。因此醫(yī)生馬上將她收治進(jìn)肛腸科病房，進(jìn)行了一系列針對性的禁食、補(bǔ)液、柔和的灌腸處理。

腹部CT

但是接下來李女士的要求讓大家犯了難。李女士在兩天后要參加孩子的婚禮，她對醫(yī)生表達(dá)了盡早出院的強(qiáng)烈想法。但是慢性便秘的患者，通常治療效果比較緩慢，過于激烈的治療又可能有穿孔的風(fēng)險，因此急不得。

灌腸 2 天后，李女士的腹脹有些許好轉(zhuǎn)，但是仍然達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)，與她和家屬充分交流了病情與風(fēng)險后，考慮到以生命健康為首位，李女士只能遺憾放棄參加婚禮。

李女士的腹脹稍微好轉(zhuǎn)后，消化內(nèi)科、中醫(yī)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行會診，隨后加入了中藥芒硝外敷、針灸促進(jìn)胃腸動力、康復(fù)鍛煉等治療。通過一周的多學(xué)科綜合治療，李女士的腹脹明顯好轉(zhuǎn)，雖然非常遺憾沒有趕上婚禮，不過在醫(yī)院通力合作最終順利出院了。

什么是神經(jīng)源性腸道功能障礙？脊髓損傷伴神經(jīng)源性腸道功能障礙，是一類因脊髓受到創(chuàng)傷或非創(chuàng)傷等引起的結(jié)腸運動和（或）感覺失去神經(jīng)控制或徹底喪失功能的嚴(yán)重并發(fā)癥。

最常見的病因就是車禍或者工地墜落導(dǎo)致的脊髓損傷。除此之外，多發(fā)性硬化、帕金森病等也可能引起神經(jīng)源性腸道功能障礙。

神經(jīng)源性腸道功能障礙有哪些癥狀？根據(jù)脊髓損傷的位置不同，可出現(xiàn)不同的癥狀組合，包括便秘、大便失禁、腹痛、腹脹等。而便秘作為該并發(fā)癥中常見的臨床表現(xiàn)，給患者帶來了巨大痛苦。由于便秘，患者被迫用力排便，由此可能并發(fā)痔瘡、肛裂、肛門脫垂等。除了以上生理上的并發(fā)癥，還可能導(dǎo)致心理問題，包括抑郁焦慮等。

神經(jīng)源性腸道功能障礙為什么會便秘？

神經(jīng)源性腸道功能障礙患者腸功能失調(diào)后，一方面，結(jié)腸慢性擴(kuò)張，結(jié)腸張力逐漸下降，結(jié)腸蠕動變慢，導(dǎo)致糞便停滯與干結(jié)；另一方面，直腸內(nèi)壓力隨著排便逐漸增加，肛門括約肌緊張，排便時間延長，共同導(dǎo)致便秘發(fā)生。

神經(jīng)源性腸道功能障礙如何進(jìn)行自我評估？有些患者的便秘癥狀較輕，沒有引起足夠的重視，久而久之會進(jìn)展為頑固性便秘。

因此有脊髓損傷的患者要學(xué)會自我評估，主要內(nèi)容包括：

排便的頻率（是否少于每周 3 次）；排便所需要的時間（是否大于 15 分鐘）；排便是否困難；排便時有無輔助（如手指協(xié)助）等情況。

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