肛腸疾病患者的健康指導(dǎo).ppt
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1、肛腸疾病患者的健康指導(dǎo),2016.8.21,中國石油中心醫(yī)院,一起了解,直腸肛管的正常結(jié)構(gòu),直腸肛管的解剖,中國石油中心醫(yī)院,齒狀線上、下的組織結(jié)構(gòu)、血管、神經(jīng)及淋巴來源各異,表現(xiàn)的癥狀和體征也有所不同。,常見的直腸肛管疾病,痔、直腸肛管周圍膿腫、肛瘺、肛裂、直腸癌,直腸肛管的生理功能,2016.8.21,中國石油中心醫(yī)院,肛腸疾病的一般表現(xiàn),內(nèi)痔:無痛性間歇性便后出鮮血 外痔:肛門不適感,常有黏液分泌物流出,有時伴局部瘙癢 肛周膿腫:疼痛、腫脹和局部壓痛。排尿困難、里急后重及 感染的全身癥狀。 肛瘺:肛門部潮濕、瘙癢,甚至出現(xiàn)濕疹。反復(fù)發(fā)作。 肛裂:疼痛(周期性)、便秘、出血。 直腸癌:疼痛
2、、粘液血便,轉(zhuǎn)移癥狀。,肛門不適感,排便困難,便血,肛門疼痛,手術(shù)指征,內(nèi)痔分期: 期內(nèi)痔痔核較小,質(zhì)柔軟,其色鮮紅,常因大便擦破痔核而出血;所下之血或點滴不盡,或一線如箭,無疼痛不脫出,以便血作為其特征。 期內(nèi)痔痔核較大,質(zhì)較柔軟,其色鮮紅或青紫,大便時可脫出肛外,便后能自行回納,便血可多可少。 期內(nèi)痔痔核更大,表面呈灰白色,大便時痔核脫出肛外,甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時也會脫出,不能自行回納,須用手推之或平臥、熱敷后才能回納,便血不多或不出血。 期內(nèi)痔可通過坐浴,藥物治療,飲食改變適當緩解。,手術(shù)適應(yīng)癥:期內(nèi)痔;期期內(nèi)痔出血量大,保守治療無效; 急性嵌頓痔,有癥狀和體征比較大的外痔。,手
3、術(shù)指征,痔瘡的手術(shù)指征可以簡單的概括為:經(jīng)食物、生活習(xí)慣調(diào)整,藥物治療無效或效果差,有癥狀且影響病人日常生活的痔。包含兩種意思:一是痔有癥狀,如出血、疼痛、瘙癢、脫出、下墜等;二是上述癥狀經(jīng)過保守治療無效,或效果欠佳。這樣的痔才需要手術(shù)。對于沒有癥狀的痔是不需要治療的。,肛周膿腫,肛周膿腫的病人禁忌酒、辣椒、生姜、大蒜、肉桂等,這些均屬辛辣之品,可刺激局部發(fā)炎,加重肛門直腸周圍膿腫的病情。 服用藥物治療肛周膿腫時,一些藥物須忌某些飲食。服清熱解毒之劑,應(yīng)忌魚、蝦、羊肉、香菜、韭菜等,包括竹筍、海鮮、狗肉等發(fā)物;服氣血雙補之劑,應(yīng)忌蘿卜、桃子、李子等,否則會影響療效。,肛門周圍膿腫是指發(fā)生肛門直
4、腸周圍間隙內(nèi)的急慢性化膿性疾病,其絕大多數(shù)將轉(zhuǎn)化為肛瘺,因此也稱之為肛瘺的前期病變。所以在肛周膿腫形成后,如不及時進行早期切開處置,不僅是增加了無形的痛苦,而且將對人體造成的危害也是很嚴重的。肛周膿腫只有手術(shù)治療可以,任何中西藥都無法根治,如發(fā)現(xiàn)有肛周膿腫要盡早手術(shù)切開引流。,1 長期的慢性炎癥刺激; 2細菌感染; 3 藥物刺激;,入院指導(dǎo),入院指導(dǎo),中國石油中心醫(yī)院,向護士領(lǐng)取陪床卡,佩戴腕帶 熟悉病區(qū)環(huán)境 配合護士完成常規(guī)護理,術(shù)前指導(dǎo),術(shù)前指導(dǎo),中國石油中心醫(yī)院,術(shù)前指導(dǎo),領(lǐng)取丁字帶 一般體位,手術(shù)方式,術(shù)后指導(dǎo),術(shù)后指導(dǎo),中國石油中心醫(yī)院,飲食指導(dǎo),活動指導(dǎo),排便指導(dǎo),疼痛護理,并發(fā)癥
5、的觀察與護理,排便指導(dǎo),配合護士完成護理,飲食指導(dǎo),飲食指導(dǎo),中國石油中心醫(yī)院,術(shù)后活動指導(dǎo),術(shù)后24小時內(nèi) 可在床上適當活動四肢、翻身 術(shù)后24小時后 可適當下床活動,逐漸延長活動時間,并進行輕體力活動。,中國石油中心醫(yī)院,術(shù)后排便指導(dǎo),術(shù)后指導(dǎo),中國石油中心醫(yī)院,疼痛護理,并發(fā)癥的觀察與護理,中國石油中心醫(yī)院,自控按鈕,并發(fā)癥的觀察與護理,中國石油中心醫(yī)院,尿潴留的護理,中國石油中心醫(yī)院,多飲水 按摩 聽流水聲 沖洗尿道口,保持尿管通暢 不要強行拔除 避免脫出 一般23天后可拔除,切口出血,并發(fā)癥的觀察與護理,中國石油中心醫(yī)院,通常術(shù)后7日內(nèi)糞便表面會有少量出血,如病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出冷汗、面色蒼白等并伴肛門墜脹感和急迫排便感進行性加重,敷料滲血較多,應(yīng)通知醫(yī)生及時處理,切口感染,并發(fā)癥的觀察與護理,中國石油中心醫(yī)院,肛門狹窄,并發(fā)癥的觀察與護理,中國石油中心醫(yī)院,術(shù)后觀察有無排便困難及大便變細 如發(fā)生狹窄,及早告知醫(yī)生治療。,
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