外出就餐，同吃油膩食物，別人沒事，而有些人就容易腹瀉；遇到冷空氣或吃了寒涼的食物，也容易腹瀉；當(dāng)緊張焦慮的時候，腸道就更易“激動”，腹痛腹瀉難以忍受。腸道頻頻“激動”，究竟是何原因？其實(shí)，這是一種困擾都市人群的疾病——腸易激綜合征的表現(xiàn)。

那么，腸易激綜合征發(fā)病原因有哪些？如何進(jìn)行治療和調(diào)理？上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院脾胃病科主任林江醫(yī)生，將為您一一解答。

腸道為何“激動”

腸易激綜合征（IBS），是一種以腹痛或腹部不適伴有排便習(xí)慣改變?yōu)樘卣鞯墓δ苄阅c病，須經(jīng)檢查排除可引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病，可分為腹瀉型、便秘型2種類型。此病在我國的患病率大概為5.67%，其中腹瀉型約占65%。

林江說，腹瀉型腸易激綜合征主要表現(xiàn)為便前腹痛，即則腹瀉，瀉后腹痛緩解。仔細(xì)詢問腹瀉型腸易激綜合征患者的病史，可以發(fā)現(xiàn)這一類患者經(jīng)常具有以下兩個特點(diǎn)：

第一，這一類患者在確診為腹瀉型腸易激綜合征之前，在日常生活中就比較容易發(fā)生腹瀉。同樣外出就餐，大家吃同樣一桌菜，別人平安無事，而自己就容易出現(xiàn)腹瀉。有些患者平時解大便初看還比較成形，但是水一沖即松散不成形，這就是中醫(yī)所稱的“大便不實(shí)”。

還有些患者表現(xiàn)為大便黏附在馬桶壁上難以沖掉，這在中醫(yī)里稱之為“大便粘滯”。平素易腹瀉或者大便不實(shí)，中醫(yī)認(rèn)為這都是脾氣虛失于健運(yùn)的表現(xiàn)；而大便粘滯，中醫(yī)認(rèn)為其病因病機(jī)為脾虛濕蘊(yùn)。

第二，這類患者對食物或者周圍環(huán)境的溫度比較敏感。某些患者一吃性味寒涼的食物就會發(fā)生腹瀉，還有些患者或因氣溫驟降或因周圍環(huán)境溫度的急劇變化（例如酷暑天從室外進(jìn)入空調(diào)房間）就會發(fā)生腹瀉。對于這種因寒而發(fā)生的腹瀉，中醫(yī)認(rèn)為這是屬于脾陽虛或者脾腎陽虛。

第三，這類患者的發(fā)病往往與情志因素有關(guān)，或因緊張焦慮，或因工作壓力而導(dǎo)致心情抑郁不暢。中醫(yī)認(rèn)為情志因素多與肝相關(guān)，無論是肝氣抑郁或者干木之氣亢盛，均可導(dǎo)致肝木之氣克犯脾土，導(dǎo)致脾失健運(yùn)。因此中醫(yī)認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征的根本病機(jī)是脾（陽）氣虛，肝脾不和。

中醫(yī)治療巧用四味藥

西醫(yī)學(xué)治療腸易激綜合征，主要采用胃腸解痙藥、止瀉藥、抗抑郁藥、腸道菌群調(diào)節(jié)藥等，另外尚有心理和行為療法。中醫(yī)認(rèn)為，“腎為先天之本，脾為后天之本?！逼⑽赶啾砝?，共為氣血生化之源，脾胃是生命的根本。中醫(yī)通過辨證論治，用疏肝理氣健脾的治法，則取得較好的療效。

林江說，腸易激綜合征的病機(jī)主要是脾胃虛寒、肝脾不和，繼而又可引發(fā)肝氣郁滯，肝實(shí)乘脾，脾受肝制而運(yùn)化不利。腹瀉型腸易激綜合征的腹瀉、腹痛等癥屬于“痛泄”，明朝《景岳全書》中的“痛泄方”，用白術(shù)、白芍、陳皮、防風(fēng)四味藥治療痛泄，療效很好。以此作為基本方加減，可以起到柔肝、疏肝健脾、祛風(fēng)止瀉的功效，有效緩解腹瀉腹痛癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，泄瀉與脾虛相關(guān)，而腹痛與肝相關(guān)，肝則與情致、心理壓力相關(guān)。因此在此方基礎(chǔ)上再加上“疏肝飲”，達(dá)到疏肝理氣與健脾的功效。

腸易激綜合征的腹痛、腹瀉癥狀，與心理壓力相關(guān)，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度也已經(jīng)得到證實(shí)。研究發(fā)現(xiàn)，人體有個腦－腸軸，大腦受壓力刺激之后，會通過神經(jīng)系統(tǒng)，使腸道分泌激素，導(dǎo)致腸道出現(xiàn)腹痛、腹瀉等功能障礙。因此，中醫(yī)疏肝理氣健脾的治療法則也符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究。

心情調(diào)理 飲食避寒

林江說，針對腹瀉型腸易激綜合征的中醫(yī)病機(jī)的特征，建議患者在日常生活中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。第一，保持心情的舒暢，避免焦慮、抑郁、躁怒等不良情緒。部分患者是因?yàn)榧膊〉姆磸?fù)發(fā)作或者對生活質(zhì)量產(chǎn)生明顯影響，而擔(dān)心自己患了不治之癥或者今后是否會轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒约膊　τ谶@類患者一方面通過全面的實(shí)驗(yàn)室檢查，另一方面通過和患者耐心的溝通解釋，以消除患者不必要的擔(dān)心。

第二，對于脾陽虛證的患者，即受涼或者進(jìn)食寒性食物易發(fā)作者，應(yīng)注意臍腹部的保暖，同時避免或者少食寒性的食物，例如螃蟹、牡蠣、蛤蜊、海帶、小米、綠豆、綠豆芽、黃瓜、荸薺、西紅柿、薺菜、黃花菜、冬瓜、竹筍、茭白、西瓜、柿子、香蕉、獼猴桃等。

第三，鑒于脾虛濕蘊(yùn)是腹瀉型腸易激綜合征的一個基本病機(jī)，建議患者平時可以有意識地多攝入一些具有健脾化濕作用的食材，例如粳米、蕎麥、淮山藥、白扁豆、薏苡仁、芡實(shí)、蓮子肉、猴頭菇、牛肉、牛肚、豬肉、豬肚、鯽魚、胖頭魚、鴨、鵪鶉、蘋果、大棗等。

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