原創(chuàng) 柴向南 定量群學(xué)

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吳菲，社會(huì)決定抑或身材篩選？社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖的性別化因果關(guān)系[J]. 社會(huì), 2021, 41(02): 218-242.

研究背景

我國快速經(jīng)濟(jì)增長的一個(gè)顯見副產(chǎn)品是肥胖的蔓延。目前，中國肥胖人數(shù)冠絕全球，超重已成為我國國民健康的一大“殺手”。影響因素有很多，已有研究不僅探索了遺傳基因以及不健康膳食、缺乏鍛煉、飲酒等生活習(xí)慣因素，更大量關(guān)注社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖的關(guān)聯(lián)性。首先，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位可能會(huì)影響肥胖，即“社會(huì)決定論”。然而，并沒有統(tǒng)一定論表明社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖之間一定是單向關(guān)系。比如在發(fā)達(dá)國家，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位越高，人們的肥胖的可能性越低，在發(fā)展中國家，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖卻可能存在正向關(guān)系，原因之一是肥胖是能夠大量獲得高熱食物的結(jié)果、象征一定的社會(huì)地位。甚至，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖之間還可能是非線性關(guān)系，即中產(chǎn)階層的肥胖率高于首尾兩端的社會(huì)階層。除了社會(huì)決定論，還存在另一種可能：肥胖影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的獲得，即“健康選擇論”。比如，女性身材肥胖可能會(huì)負(fù)面影響其職業(yè)發(fā)展和社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的獲得，而對(duì)于男性而言，這一肥胖篩選機(jī)制也許不那么明顯或者方向相反。簡(jiǎn)言之，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖/超重之間存在雙向因果，并且對(duì)于男、女兩性而言其作用機(jī)制并不一致。因此，在“社會(huì)決定抑或身材篩選？社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖的性別化因果關(guān)系”一文中，吳菲通過“結(jié)合長期追蹤調(diào)查及動(dòng)態(tài)統(tǒng)計(jì)模型”（p.221），對(duì)我國國民社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖之間的因果關(guān)聯(lián)及其中的性別差異做了層層遞進(jìn)的剖析。

研究假設(shè)

研究者基于社會(huì)決定論和健康選擇論分別提出兩個(gè)研究假設(shè)（p.226）:

“假設(shè)1（社會(huì)決定）：社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位對(duì)肥胖的因果性影響在女性中為負(fù)向，在男性中為正向。

假設(shè)2（身材篩選）：肥胖對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的因果性影響在女性中為負(fù)向，對(duì)男性的影響為正向或不顯著?！?/p>

研究方法

該研究使用中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）2010、2012、2014、2016共四次調(diào)查數(shù)據(jù)。盡管時(shí)間跨度只有六年，但如作者所言，數(shù)據(jù)很好地呈現(xiàn)了研究對(duì)象的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位及其肥胖的變化，有足夠的異質(zhì)性來探索兩者之間的因果路徑。

因變量為肥胖，包括BMI（連續(xù)變量）及基于BMI做的四個(gè)類型劃分，分別為“偏輕（BMI<=18.5）、正常（18.5） 、超重 （24<=BMI<28） 和肥胖 （BMI>=28）。”（p.227） 這一劃分依據(jù)是“我國疾病防控中心基于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行的修訂?！?（p.227） 自變量為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位，包括職業(yè)地位和收入兩大維度。研究中用社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指數(shù) （ISEI） 來測(cè)量職業(yè)地位，用家庭人均年純收入來測(cè)量收入。由于成年人樣本的受教育年限已基本固定，故未被作為社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位的指標(biāo)之一。三組控制變量被納入模型：第一組是基線模型中的恒定變量，包括研究對(duì)象的受教育年限、年齡、父母最高受教育水平、父母最高職業(yè)地位；第二組是動(dòng)態(tài)變量，包括在過去六個(gè)月內(nèi)是否患有慢性病、在婚與否、居住在城鎮(zhèn)與否、居住在北方還是南方；第三組控制變量是與肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)行為，包括是否吸煙與是否喝酒。

研究建模分為三步。第一步，檢查個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖之間的相關(guān)關(guān)系及其中的性別差異，此處控制了調(diào)查年份的虛擬變量。第二步，通過固定效應(yīng)模型控制個(gè)體層面不隨時(shí)間變化、但又無法在數(shù)據(jù)中進(jìn)行觀測(cè)的變量，如人格特質(zhì)、基因遺傳等，以此更為準(zhǔn)確地檢測(cè)個(gè)體社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖的關(guān)系。此處同樣控制了調(diào)查年份的虛擬變量。第三步，通過交叉滯后面板模型探究社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖之間的因果關(guān)系。交叉滯后面板模型通常用于從時(shí)間維度上判定可能存在雙向因果的兩個(gè)變量之間的具體因果方向及強(qiáng)度。研究者通過結(jié)構(gòu)方程來探明、刻畫因果機(jī)制，即驗(yàn)證假設(shè)中的社會(huì)決定論或健康選擇論。

重要研究發(fā)現(xiàn)

第一，如表3所示，在僅控制人口學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位變量而未通過固定效應(yīng)模型將不可觀測(cè)變量納入模型考量時(shí)，BMI和ISEI以及家庭人均年純收入（取對(duì)數(shù)）兩個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位指標(biāo)的關(guān)系都顯著相關(guān)。

此外，如圖1所示，男性的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和其肥胖之間的關(guān)聯(lián)性較女性更高。

第二，固定效應(yīng)模型的結(jié)果（表4）表明，在截面數(shù)據(jù)中，表3所示的女性社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與其肥胖之間的關(guān)聯(lián)很可能是虛假相關(guān)，即可被未觀測(cè)到的混淆變量所解釋。對(duì)于男性而言，其社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖之間的相關(guān)性盡管有所減弱但依舊存在，表明可能存在因果關(guān)聯(lián)。

第三，通過交叉滯后分析，研究者對(duì)基于社會(huì)決定論（社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位作為影響肥胖的根本原因）和健康選擇論（基于肥胖的篩選機(jī)制）的兩個(gè)研究假設(shè)進(jìn)行了逐一驗(yàn)證。圖2和圖3分別代表ISEI和BMI以及收入和BMI之間的因果路徑。如圖2所示，社會(huì)決定論和健康選擇論都有經(jīng)驗(yàn)證據(jù)支撐，并呈現(xiàn)出性別差異。具體來說，從社會(huì)決定論來看，男性的職業(yè)地位對(duì)兩年后的BMI有顯著正向影響（2012-2014，2014-2016），但女性在這一方面并不顯著。從健康選擇論來看，女性的BMI增加會(huì)負(fù)面影響其兩年后的職業(yè)地位，但對(duì)于男性而言，這一因果關(guān)系卻是正向的，且具有統(tǒng)計(jì)顯著性。圖3顯示了收入和BMI之間的因果鏈條。如研究者所言，從整體上來看，社會(huì)決定論對(duì)兩性均不那么顯著，但身材篩選卻再次呈現(xiàn)性別差異，即BMI會(huì)顯著增加男性兩年后的收入，但對(duì)于女性來說，這種正向因果影響則弱的多。

研究者對(duì)這一發(fā)現(xiàn)做了簡(jiǎn)明總結(jié)，即“對(duì)女性而言，身材篩選機(jī)制可能起主導(dǎo)作用，特別是以職業(yè)地位來測(cè)量社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位時(shí)，BMI 會(huì)顯著降低女性在兩年后的職業(yè)地位。對(duì)男性而言，正向的社會(huì)決定機(jī)制和身材篩選機(jī)制同時(shí)起作用：一方面，職業(yè)地位會(huì)增加男性兩年后的BMI；另一方面，BMI也會(huì)對(duì)其兩年后的職業(yè)地位和收入產(chǎn)生正向影響。”（p.236）研究者進(jìn)一步闡釋了該發(fā)現(xiàn)，即在我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)生活中，對(duì)女性仍存在基于肥胖的負(fù)向篩選機(jī)制。而對(duì)于男性而言，由于“應(yīng)酬文化、過快的生活節(jié)奏、不規(guī)律的飲食以及缺乏鍛煉”（p.237）等可能原因，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位提升會(huì)以犧牲男性健康為代價(jià)、增加其肥胖風(fēng)險(xiǎn)；而超重又會(huì)反過來提升男性的職業(yè)地位并增加其收入則有可能是因?yàn)樗幍纳鐣?huì)文化將強(qiáng)壯、超重視為威嚴(yán)或權(quán)力的象征。

編者簡(jiǎn)評(píng)

身材焦慮在生活中可謂無處不在、無孔不入。從提升自身健康的視角來看，超重確實(shí)已成為我國第五次疾病轉(zhuǎn)型階段的重點(diǎn)關(guān)注議題（石智雷、顧嘉欣、傅強(qiáng)，2020）。從承受他人評(píng)議角度來看，則大可不必因此自擾。盡管如此，人畢竟難脫社會(huì)生活之網(wǎng)，肥胖在社會(huì)評(píng)價(jià)體系中早已遠(yuǎn)超審美范疇而滲透在社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的方方面面。因此也不難理解，肥胖演變成了一種評(píng)價(jià)系統(tǒng)、一種篩選機(jī)制，在一定程度上帶來不平等的社會(huì)經(jīng)濟(jì)后果。吳菲老師這篇研究從肥胖議題切入，探討社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和肥胖雙向因果機(jī)制及對(duì)女性和男性的差異性影響，構(gòu)思精準(zhǔn)，設(shè)計(jì)也頗為精巧，研究發(fā)現(xiàn)具有很強(qiáng)的說服力，可以說將較為深層的社會(huì)文化作用機(jī)制揭示并呈現(xiàn)出來了，促人深省。

導(dǎo)讀人 | 南京大學(xué)社會(huì)學(xué)系助理研究員 柴向南

原標(biāo)題：《社會(huì)決定抑或身材篩選？社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位與肥胖的性別化因果關(guān)系》

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