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社會決定抑或身材篩選？社會經(jīng)濟地位與肥胖的性別化因果關(guān)系

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年05月13日 15:17

原創(chuàng) 柴向南定量群學(xué)

原文鏈接

吳菲，社會決定抑或身材篩選？社會經(jīng)濟地位與肥胖的性別化因果關(guān)系[J]. 社會, 2021, 41(02): 218-242.

研究背景

我國快速經(jīng)濟增長的一個顯見副產(chǎn)品是肥胖的蔓延。目前，中國肥胖人數(shù)冠絕全球，超重已成為我國國民健康的一大“殺手”。影響因素有很多，已有研究不僅探索了遺傳基因以及不健康膳食、缺乏鍛煉、飲酒等生活習(xí)慣因素，更大量關(guān)注社會經(jīng)濟地位與肥胖的關(guān)聯(lián)性。首先，社會經(jīng)濟地位可能會影響肥胖，即“社會決定論”。然而，并沒有統(tǒng)一定論表明社會經(jīng)濟地位和肥胖之間一定是單向關(guān)系。比如在發(fā)達(dá)國家，社會經(jīng)濟地位越高，人們的肥胖的可能性越低，在發(fā)展中國家，社會經(jīng)濟地位和肥胖卻可能存在正向關(guān)系，原因之一是肥胖是能夠大量獲得高熱食物的結(jié)果、象征一定的社會地位。甚至，社會經(jīng)濟地位和肥胖之間還可能是非線性關(guān)系，即中產(chǎn)階層的肥胖率高于首尾兩端的社會階層。除了社會決定論，還存在另一種可能：肥胖影響社會經(jīng)濟地位的獲得，即“健康選擇論”。比如，女性身材肥胖可能會負(fù)面影響其職業(yè)發(fā)展和社會經(jīng)濟地位的獲得，而對于男性而言，這一肥胖篩選機制也許不那么明顯或者方向相反。簡言之，社會經(jīng)濟地位和肥胖/超重之間存在雙向因果，并且對于男、女兩性而言其作用機制并不一致。因此，在“社會決定抑或身材篩選？社會經(jīng)濟地位與肥胖的性別化因果關(guān)系”一文中，吳菲通過“結(jié)合長期追蹤調(diào)查及動態(tài)統(tǒng)計模型”（p.221），對我國國民社會經(jīng)濟地位與肥胖之間的因果關(guān)聯(lián)及其中的性別差異做了層層遞進的剖析。

研究假設(shè)

研究者基于社會決定論和健康選擇論分別提出兩個研究假設(shè)（p.226）:

“假設(shè)1（社會決定）：社會經(jīng)濟地位對肥胖的因果性影響在女性中為負(fù)向，在男性中為正向。

假設(shè)2（身材篩選）：肥胖對社會經(jīng)濟地位的因果性影響在女性中為負(fù)向，對男性的影響為正向或不顯著?！?/p>

研究方法

該研究使用中國家庭追蹤調(diào)查（CFPS）2010、2012、2014、2016共四次調(diào)查數(shù)據(jù)。盡管時間跨度只有六年，但如作者所言，數(shù)據(jù)很好地呈現(xiàn)了研究對象的社會經(jīng)濟地位及其肥胖的變化，有足夠的異質(zhì)性來探索兩者之間的因果路徑。

因變量為肥胖，包括BMI（連續(xù)變量）及基于BMI做的四個類型劃分，分別為“偏輕（BMI<=18.5）、正常（18.5）、超重（24<=BMI<28）和肥胖（BMI>=28）?！保╬.227）這一劃分依據(jù)是“我國疾病防控中心基于世界衛(wèi)生組織的標(biāo)準(zhǔn)進行的修訂?！?（p.227）自變量為社會經(jīng)濟地位，包括職業(yè)地位和收入兩大維度。研究中用社會經(jīng)濟地位指數(shù) （ISEI）來測量職業(yè)地位，用家庭人均年純收入來測量收入。由于成年人樣本的受教育年限已基本固定，故未被作為社會經(jīng)濟地位的指標(biāo)之一。三組控制變量被納入模型：第一組是基線模型中的恒定變量，包括研究對象的受教育年限、年齡、父母最高受教育水平、父母最高職業(yè)地位；第二組是動態(tài)變量，包括在過去六個月內(nèi)是否患有慢性病、在婚與否、居住在城鎮(zhèn)與否、居住在北方還是南方；第三組控制變量是與肥胖相關(guān)的健康風(fēng)險行為，包括是否吸煙與是否喝酒。

研究建模分為三步。第一步，檢查個體社會經(jīng)濟地位與肥胖之間的相關(guān)關(guān)系及其中的性別差異，此處控制了調(diào)查年份的虛擬變量。第二步，通過固定效應(yīng)模型控制個體層面不隨時間變化、但又無法在數(shù)據(jù)中進行觀測的變量，如人格特質(zhì)、基因遺傳等，以此更為準(zhǔn)確地檢測個體社會經(jīng)濟地位與肥胖的關(guān)系。此處同樣控制了調(diào)查年份的虛擬變量。第三步，通過交叉滯后面板模型探究社會經(jīng)濟地位和肥胖之間的因果關(guān)系。交叉滯后面板模型通常用于從時間維度上判定可能存在雙向因果的兩個變量之間的具體因果方向及強度。研究者通過結(jié)構(gòu)方程來探明、刻畫因果機制，即驗證假設(shè)中的社會決定論或健康選擇論。

重要研究發(fā)現(xiàn)

第一，如表3所示，在僅控制人口學(xué)及社會經(jīng)濟地位變量而未通過固定效應(yīng)模型將不可觀測變量納入模型考量時，BMI和ISEI以及家庭人均年純收入（取對數(shù)）兩個社會經(jīng)濟地位指標(biāo)的關(guān)系都顯著相關(guān)。

此外，如圖1所示，男性的社會經(jīng)濟地位和其肥胖之間的關(guān)聯(lián)性較女性更高。

第二，固定效應(yīng)模型的結(jié)果（表4）表明，在截面數(shù)據(jù)中，表3所示的女性社會經(jīng)濟地位與其肥胖之間的關(guān)聯(lián)很可能是虛假相關(guān)，即可被未觀測到的混淆變量所解釋。對于男性而言，其社會經(jīng)濟地位與肥胖之間的相關(guān)性盡管有所減弱但依舊存在，表明可能存在因果關(guān)聯(lián)。

第三，通過交叉滯后分析，研究者對基于社會決定論（社會經(jīng)濟地位作為影響肥胖的根本原因）和健康選擇論（基于肥胖的篩選機制）的兩個研究假設(shè)進行了逐一驗證。圖2和圖3分別代表ISEI和BMI以及收入和BMI之間的因果路徑。如圖2所示，社會決定論和健康選擇論都有經(jīng)驗證據(jù)支撐，并呈現(xiàn)出性別差異。具體來說，從社會決定論來看，男性的職業(yè)地位對兩年后的BMI有顯著正向影響（2012-2014，2014-2016），但女性在這一方面并不顯著。從健康選擇論來看，女性的BMI增加會負(fù)面影響其兩年后的職業(yè)地位，但對于男性而言，這一因果關(guān)系卻是正向的，且具有統(tǒng)計顯著性。圖3顯示了收入和BMI之間的因果鏈條。如研究者所言，從整體上來看，社會決定論對兩性均不那么顯著，但身材篩選卻再次呈現(xiàn)性別差異，即BMI會顯著增加男性兩年后的收入，但對于女性來說，這種正向因果影響則弱的多。

研究者對這一發(fā)現(xiàn)做了簡明總結(jié)，即“對女性而言，身材篩選機制可能起主導(dǎo)作用，特別是以職業(yè)地位來測量社會經(jīng)濟地位時，BMI 會顯著降低女性在兩年后的職業(yè)地位。對男性而言，正向的社會決定機制和身材篩選機制同時起作用：一方面，職業(yè)地位會增加男性兩年后的BMI；另一方面，BMI也會對其兩年后的職業(yè)地位和收入產(chǎn)生正向影響。”（p.236）研究者進一步闡釋了該發(fā)現(xiàn)，即在我國經(jīng)濟社會生活中，對女性仍存在基于肥胖的負(fù)向篩選機制。而對于男性而言，由于“應(yīng)酬文化、過快的生活節(jié)奏、不規(guī)律的飲食以及缺乏鍛煉”（p.237）等可能原因，社會經(jīng)濟地位提升會以犧牲男性健康為代價、增加其肥胖風(fēng)險；而超重又會反過來提升男性的職業(yè)地位并增加其收入則有可能是因為所處的社會文化將強壯、超重視為威嚴(yán)或權(quán)力的象征。

編者簡評

身材焦慮在生活中可謂無處不在、無孔不入。從提升自身健康的視角來看，超重確實已成為我國第五次疾病轉(zhuǎn)型階段的重點關(guān)注議題（石智雷、顧嘉欣、傅強，2020）。從承受他人評議角度來看，則大可不必因此自擾。盡管如此，人畢竟難脫社會生活之網(wǎng)，肥胖在社會評價體系中早已遠(yuǎn)超審美范疇而滲透在社會經(jīng)濟生活的方方面面。因此也不難理解，肥胖演變成了一種評價系統(tǒng)、一種篩選機制，在一定程度上帶來不平等的社會經(jīng)濟后果。吳菲老師這篇研究從肥胖議題切入，探討社會經(jīng)濟地位和肥胖雙向因果機制及對女性和男性的差異性影響，構(gòu)思精準(zhǔn)，設(shè)計也頗為精巧，研究發(fā)現(xiàn)具有很強的說服力，可以說將較為深層的社會文化作用機制揭示并呈現(xiàn)出來了，促人深省。

導(dǎo)讀人 | 南京大學(xué)社會學(xué)系助理研究員柴向南

原標(biāo)題：《社會決定抑或身材篩選？社會經(jīng)濟地位與肥胖的性別化因果關(guān)系》

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網(wǎng)址: 社會決定抑或身材篩選？社會經(jīng)濟地位與肥胖的性別化因果關(guān)系 http://www.u1s5d6.cn/newsview1244905.html

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