《黃帝內經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論研究*
宗文靜 1，趙凱維 2，張玉輝 2△，杜松 2Δ
摘要：《黃帝內經(jīng)》最早記載了中醫(yī)飲食養(yǎng)生方論，奠定了中醫(yī) 飲食養(yǎng)生理論基礎?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈访鞔_提出中醫(yī)養(yǎng)生基本 原則和方法為“法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作 勞”，而飲食養(yǎng)生在諸多養(yǎng)生方法中居于首位?！饵S帝內經(jīng)》是以“中 和”思想為核心，以陰陽、五行學說為基礎，以氣血、陰陽、臟腑、 經(jīng)絡理論為根本，以飲食的作用、飲食養(yǎng)生基本原則、飲食養(yǎng)生主要 方法及病家飲食禁忌等為框架，構建的中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論體系，對后 世中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論與實踐的發(fā)展有著重要影響。
關鍵詞：《黃帝內經(jīng)》；飲食；養(yǎng)生
《黃帝內經(jīng)》是中醫(yī)學的經(jīng)典巨著，其中蘊涵著豐富的養(yǎng)生思想 和方法，奠定了中醫(yī)養(yǎng)生理論體系[1]?！端貑枴ど瞎盘煺嬲撈烽_篇 即高度概括了中醫(yī)養(yǎng)生學的基本綱領“法于陰陽，和于術數(shù)，食飲有 節(jié)，起居有常，不妄作勞”，為被后世醫(yī)家、養(yǎng)生家奉為圭臬?！饵S帝內經(jīng)》中很多篇章都論述了飲食對健康和疾病產(chǎn)生的影響，記載了 諸多中醫(yī)飲食養(yǎng)生方論，是中醫(yī)飲食療法的理論基礎。飲食養(yǎng)生是《內 經(jīng)》養(yǎng)生思想的重要內容，在諸多養(yǎng)生方法中居于首位。本文通過系 統(tǒng)梳理《黃帝內經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論與方法，認為其構建了以“中和” 思想為核心，以陰陽、五行學說為基礎，以氣血、陰陽、臟腑、經(jīng)絡 理論為根本，以飲食的作用、飲食養(yǎng)生基本原則、飲食養(yǎng)生方法及病 家飲食禁忌等為框架的中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論體系，奠定了中醫(yī)飲食養(yǎng)生 理論的基礎，對后世中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論與實踐的發(fā)展有著重大影響。
1.飲食的作用
食物是氣血化生的主要來源，是臟腑生理功能的物質基礎，是生 命活動的基本保證?！端貑枴て饺藲庀笳撈吩唬骸叭艘运葹楸?， 故人絕水谷則死?！笔澄锝?jīng)過脾胃運化成為水谷精微，化生氣血津夜， 具有滋養(yǎng)血脈、充養(yǎng)四肢百骸、強健形體等作用?！鹅`樞·本藏》云：“血和則經(jīng)脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分 肉解利，皮膚調柔，腠理致密矣。”飲食可以補養(yǎng)臟腑，是臟腑實現(xiàn) 生理功能，維持生命活動的物質基礎。正如《素問·經(jīng)脈別論篇》所 言：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精 于脈?！痹撈衷疲骸帮嬋胗谖?，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精， 上歸于肺，通調水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”可見，食 物既是人體生命活動的重要保障，同時食物在人體內消化吸收的全過 程也是生命活動的具體體現(xiàn)。
《內經(jīng)》不但強調了飲食的重要作用，對飲食結構也給出了合理 建議。提出人們飲食要建立以五谷為主，五果、五畜、五菜為輔的合 理結構，這是補益精氣、維系健康的重要手段。《素問·臟氣法時論 篇》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服 之，以補精益氣?！睆倪@段重要論述可以看出，“谷”是人類獲取營 養(yǎng)必須攝入主體食材，在維持人體生命效能中發(fā)揮“養(yǎng)”的主體作用， 是飲食結構中必不可少、不可替代的主要構成部分，而“五果”“五 畜”“五菜”等為輔助食材，對主體食材“谷”有著“助”“益”“充” 的協(xié)同作用，不必悉具，但不能盡廢。正確的飲食結構是維持身體健 康的必要條件，若水谷攝入不足，或攝養(yǎng)不當，或飲食結構不合理， 都會影響氣血化生，影響臟腑生理功能，導致變證百出，甚至減損壽 命?！鹅`樞·五味》中記載：“谷不入，半日則氣衰，一日則氣少?！?《內經(jīng)》中提出的合理飲食結構，對現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要 指導意義，盲目通過節(jié)制飲食以求瘦身的方法不值得提倡。
2.飲食養(yǎng)生的基本原則
《黃帝內經(jīng)》中提出飲食養(yǎng)生基本原則為“飲食有節(jié)”，“節(jié)” 為節(jié)制、有度之意?！帮嬍秤泄?jié)”，廣義是指飲食有節(jié)制、有規(guī)律、 應四時、謹五味，重禁忌，既包括從思想上控制生活中獵奇野味、放 縱貪食的欲望，也包括在行為上不暴飲暴食、偏嗜食物，不超過合理 范圍的進食總量、速度、五味、寒熱等情況。狹義的“飲食有節(jié)”， 即合理控制飲食的總量，不能過饑或過飽。飲食是人體生命活動的物 質基礎，合理的飲食為人體提供精微物質；反之，飲食失?？蓳p傷機體引發(fā)疾病?！鹅`樞·口問》指出:“夫百病之始生者，皆生于風雨 寒暑，陰陽喜怒，飲食居處??”“飲食有節(jié)”蘊含著中國傳統(tǒng)文化 的“中和”思想[2]，強調飲食與機體處于和諧的狀態(tài)，這是《內經(jīng)》 飲食養(yǎng)生的總綱領。
饑飽失常、飲食不節(jié)是《內經(jīng)》病因學的重要思想。飲食過饑則 氣血無所化生，臟腑功能低下，日久正氣虧虛，即《素問·評熱病篇》 所言“不能食者，精無俾也”。飲食亦不能“過用”，飲食過飽超過 六腑運化負荷，打破臟腑平衡，則脾胃受損，即“飲食不節(jié)，而病生 于腸胃”（《靈樞·小針解》），“飲食自倍，腸胃乃傷”（《素問·痹 論篇》）。六腑是運化傳送水谷精微的主要場所，胃主受納、腐熟水 谷；小腸分別清濁，運行水液；大腸傳化糟粕，所以食飲不節(jié)先傷六 腑。如食積引起嘔吐、胃痛，水谷不化的腹瀉，下痢赤白的痢疾、痔 瘡等，多因飲食過飽，食物積滯于胃。胃失和降，氣機疏泄不利，則 出現(xiàn)嘔吐、胃痛；郁滯于腸，損傷大腸經(jīng)脈而發(fā)為痢疾；食停日久， 化為濕熱，郁滯肛門而生痔瘡。正如《素問·太陰陽明論篇》記載：“食飲不節(jié)，起居不時者，陰受之。陽受之則入六腑，陰受之則入五 臟。入五臟則瞋滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼。”食飲不節(jié)，傷及六 腑也是引起痹證的原因之一，“六府亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而 食飲應之，循俞而入，各舍其府也”（《素問·痹論篇》）。《內經(jīng)》 還記載了許多因飲食不節(jié)引起疾病的警示，如“高梁之變，足生大丁” “肥者令人內熱，甘者令人中滿，故其氣上溢，轉為消渴”，故有“食 飲居處，為其病本也”之說。臨床上許多疾病都與飲食不節(jié)有關，如糖尿病、肥胖、高血壓病、心臟病、高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎等[3]?！秲冉?jīng)》強調“飲食有節(jié)”是中醫(yī)飲食養(yǎng)生的核心思想與基本原則， 飲食失常是常見的致病因素之一。
3.飲食養(yǎng)生的主要方法
3.1 謹和五味
《素問·六節(jié)藏象論篇》云：“天食人以五氣，地食人以五味?！?飲食五味對于人體不可或缺，《內經(jīng)》不僅強調飲食五味重要性，還 明確提出飲食養(yǎng)生“謹和五味”的具體要求和實踐方法。廣義的“五 味”泛指飲食的氣味、性質和結構，即營養(yǎng)均衡的膳食模式，要求飲 食品種多樣化，飲食營養(yǎng)搭配科學合理。狹義的“五味”，即酸、苦、 甘、辛、咸五種味道，各有不同的作用。酸味具有收斂、苦味具有燥 濕、甘味具有緩急、辛味具有發(fā)散、咸味具有軟堅的功效。依據(jù)五行 學說和中醫(yī)臟腑理論，五味應五臟，五臟各有所喜，“謹和五味”以 養(yǎng)五臟。如《素問·至真要大論篇》云：“夫五味入胃，各歸所喜， 故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！蔽逦杜c 五臟之間有著密切聯(lián)系，五味有助于五臟的生理功能，五味調和即可 “久而增氣”。五味平衡搭配，以促進氣血運行、強健筋骨、延年益 壽功能。《素問·氣通天論篇》概括為：“是故謹和五味，骨正筋柔， 氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精。謹?shù)廊绶ǎL有天命?！憋?食五味的作用與功效各不相同，均衡合理搭配是保障臟腑功能正常， 人體陰陽平衡的關鍵。
《內經(jīng)》指出飲食五味對人體具有“養(yǎng)”和“損”的雙重作用[4]， “陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味”?！梆B(yǎng)”即補益臟腑， 助養(yǎng)臟腑生理功能，“損”為五味偏嗜太過，偏助了臟氣，破壞人體 “陰平陽秘”狀態(tài)，從而引起疾病的發(fā)生。《素問·生氣通天論篇》 指出：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短 肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾 氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！憋嬍成祥L期 偏好某種氣味的食物，就會損傷臟腑，破壞臟腑平衡，有損壽命。五 味的偏食太過，不但對臟腑功能產(chǎn)生不良影響，也會傷及血脈、皮膚、 筋骨、肌肉、毛發(fā)等器官?！端貑枴の迮K生成篇》云：“是故多食咸， 則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷 也。”《內經(jīng)》闡明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通過攝入飲食性味 之偏性，能夠調整臟腑的功能。反之，偏嗜五味是致病減壽的重要原 因之一。“謹和五味”是《內經(jīng)》飲食養(yǎng)生主要方法，奠定了后世食 物、藥物歸經(jīng)的理論基礎。
3.2 寒熱適宜
食物的冷熱可以調整體內陰陽平衡，對于養(yǎng)生有重要意義[5]。關 于食物適宜的溫度論述，《靈樞·師傳》有相關記載：“食飲者，熱 無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也?！笔澄镞^ 熱過涼都是致病因素，寒溫適中才是符合人體臟腑需求的溫度，無損 臟腑，助養(yǎng)氣血。食物的寒熱也要與季節(jié)相應，《素問·六元正紀大論篇》云：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法。” 這段論述指明使用寒涼的藥物要遠離寒涼季節(jié)或寒證，使用溫熱的藥 物要遠離溫熱的季節(jié)或熱證，食物和藥物的使用原則是相同的，即“食 宜同法”?！秲冉?jīng)》強調根據(jù)季節(jié)和疾病的寒熱性質，選擇寒熱適宜 的食物，是避忌邪氣頤養(yǎng)天年的重要食養(yǎng)方法。
冷熱失于常度，如食用火熱炙烤的食物，易助熱損傷陰液；食用 寒涼冰凍的食物，易形成寒凝損傷陽氣。寒熱失調日久則易導致臟腑 陰陽失調，引發(fā)各種變癥。六腑是水谷受納、腐熟、吸收的重要場所， 寒熱失宜的飲食，首先會損傷六腑。正如《素問·陰陽應象大論篇》 云：“水谷之寒熱，感則害于六府?！焙疅釘_亂六腑氣機，影響六腑 傳送功能，“寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下則生飧泄，濁氣在上， 則生?脹”（《素問·陰陽應象大論篇》）。寒熱失宜的飲食也會影 響五臟發(fā)生諸多病癥，《素問·咳論篇》云：“其寒飲食入胃，從肺 脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內合，邪因而客之，則為肺咳?！焙?入胃，通過肺的經(jīng)脈上入于肺，傷及肺的陽氣，造成肺寒而生咳嗽?！秲冉?jīng)》寒熱養(yǎng)生理論強調飲食必須寒溫適中，“食飲衣服，亦欲適 寒溫，寒無凄愴，暑無出汗”，這樣方能真氣內守，抵御邪氣侵襲。
3.3 順應四時
《黃帝內經(jīng)》以“天人合一”思想為指導，提出順應四時的養(yǎng)生 原則。飲食養(yǎng)生也應該遵循季節(jié)的變化選擇適宜的食物，“春夏養(yǎng)陽， 秋冬養(yǎng)陰”，以食物助養(yǎng)五臟，保持人體陰陽平衡。《素問·寶命全 形論篇》中言：“人以天地之氣生，四時之法成?！憋嬍仇B(yǎng)生也以此為本，四氣五味都須順應四季時令特點，通過增減四氣五味來調整臟 腑功能，才能享盡天年。恪守順應四時變化來調整飲食，遵循生命基 本規(guī)律，就能像自然萬物一樣生、長、化、收、藏，在春夏保養(yǎng)陽氣 以適應生長的需要，在秋冬保養(yǎng)陰氣來適應收藏的需要[6]。
“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮”,春季宿根發(fā)芽， 萬物復蘇，也正是人體陽氣生發(fā)之時。飲食養(yǎng)生當以順應肝氣，條暢 氣機為主?！端貑枴げ貧夥〞r論篇》云：“肝色青，宜食甘。粳米、 牛肉、棗、葵皆甘?！备噬a陽氣，滋補脾氣，同時飲食上須避免酸 澀凝滯之物，有礙肝氣疏泄。春季飲食不當，違逆春生之氣，則損傷 肝臟，至夏季就易生寒冷之病變，只因陽氣當生而不生，即“逆之則 傷肝，夏為寒變，奉長者少”。
“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實”，夏季自然界萬物 生長繁盛，生機盎然的時令，正是人體陽氣最盛之時。飲食養(yǎng)生當以 順勢而養(yǎng)，“心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸”。酸性收 斂涵養(yǎng)心陽，保養(yǎng)夏長之氣。違逆夏長之氣，就會損傷心臟，因夏之 不長而欠長，秋天容易發(fā)生瘧疾，冬天可能引發(fā)重疾，即“逆之則傷 心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病”。
“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明”，秋季自然界景象 因萬物成熟而平定收斂。天高風急，地氣清肅，此時陽氣漸斂，陰氣 始生。人體逐漸收斂陽氣，以適應秋令特點，以保持肺氣的清肅功能。秋令宜食苦以堅肺，“肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦”。“味苦者堅”，能強肺之宣降，防燥氣傷肺。若違逆了秋收之氣，就 會傷及肺臟，至冬天陽氣當藏而不能藏，就要發(fā)生飧泄等病，即“逆 之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少”。
“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽”，冬季是陽氣深藏， 陰寒之氣大盛，萬物蟄藏，為生機潛伏的時令。人體陰氣至盛，陽氣 緊閉堅藏不宜擾動，勿使皮膚開泄而令陽氣損失，冬季飲食以護陰潛 陽為原則，順應冬之閉藏特性，“在腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、 桃、蔥皆辛”。違逆了冬令閉藏之氣，則腎臟易招損傷，至次年春季， 陽氣當生而不能生，會發(fā)生痿厥之疾，即“逆之則傷腎，春為痿厥， 奉生者少”?！秲冉?jīng)》五味增減方法是以五行學說為基礎，現(xiàn)代應用 還須全面考慮飲食營養(yǎng)均衡、體質等多種因素，但是飲食須順應四時 助養(yǎng)五臟的觀點，對當今民眾的飲食生活仍有指導意義。
4.病家飲食禁忌
飲食禁忌，是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內容。對于某些疾病調養(yǎng)，必須 要嚴格遵守飲食禁忌，否則不但會影響疾病的治療和恢復，還有可能 危害生命[7]?！秲冉?jīng)》以五行學說為基礎，重視疾病狀態(tài)下依據(jù)病變 部位的不同，實施飲食五味禁忌，明確提出“五禁”“五裁”等禁忌 方法，適用于五臟、五體等病變在飲食五味方面宜忌?！拔褰奔础鹅` 樞·五味》記載：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”?！拔宀谩睘椤鹅`樞·九針論》提出，“病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食 甘?？谑榷持豢啥嘁?，必自裁也，命曰五裁”?！秲冉?jīng)》中 多篇提及飲食禁忌，且對飲食禁忌的程度有不同區(qū)分，如“禁”“無 食”“無多食”等，這些關于病家在飲食方面的禁忌，對于疾病護理 及養(yǎng)生保健，有著重要的指導意義。
《黃帝內經(jīng)》還提出的脾病禁“溫食”，《素問·臟氣法時論篇》 曰：“病在脾……禁溫食飽食，濕地濡衣?！憋嬍澈疁嘏c脾胃之間 緊密相關，脾病“禁溫食”有助于脾胃功能正常運行，以達到人體正 氣充足、防御外邪、促進疾病痊愈的目的[8]。此外，《內經(jīng)》根據(jù)疾 病的寒熱性質也有相應的飲食禁忌，熱病過程中飲食要清淡，少食肉 類，不宜飽食，否則會導致熱病復發(fā)。正如《素問·熱論篇》說：“病 熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也?！?《內經(jīng)》限定的飲食禁忌，在維護健康、預防疾病等方面有積極作用。
5.結語
飲食養(yǎng)生是《黃帝內經(jīng)》養(yǎng)生理論的重要內容之一，是實現(xiàn)“治 未病”的重要措施?！饵S帝內經(jīng)》雖距今已兩千余年，當前人們的飲 食結構和習慣也有許多變化，但其中蘊含的中醫(yī)飲食養(yǎng)生理論對現(xiàn)今 疾病調護、養(yǎng)生保健仍有重要指導意義?！饵S帝內經(jīng)》關于飲食養(yǎng)生 理論內容十分豐富，特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養(yǎng)生方 法和病家飲食禁忌等方面已成體系，都對后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn) 生了深遠影響。深入發(fā)掘《黃帝內經(jīng)》飲食養(yǎng)生思想，不斷豐富與完善中醫(yī)飲食養(yǎng)生體系，對于繼承中醫(yī)精粹、傳播中醫(yī)養(yǎng)生文化具有重 要意義。
參考文獻
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本文源自：《中國中醫(yī)基礎醫(yī)學雜志》2021-08-27；圖片來自：Bing images。轉載請注明出處。文章轉摘只為學術傳播，如涉及侵權問題，請聯(lián)系我們，我們將及時修改或刪除。返回搜狐，查看更多
