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《黃帝內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論研究

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月03日 16:25

?《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于飲食養(yǎng)生理論內(nèi)容十分豐富，特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。

?《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但強調(diào)了飲食的重要作用，對飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主，以五果、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu)，對現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導意義。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》（以下簡稱《內(nèi)經(jīng)》）中關(guān)于飲食養(yǎng)生理論的內(nèi)容十分豐富，特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系，對后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠影響。深入發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生思想，不斷豐富與完善中醫(yī)飲食養(yǎng)生體系，對于傳承中醫(yī)精粹、傳播中醫(yī)養(yǎng)生文化具有重要意義。

中醫(yī)學經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》在很早就提出了飲食與生命的重要關(guān)系。它講述了在日常生活中，該如何注意飲食方法及飲食宜忌，并根據(jù)身體需要，選擇適當飲食進行補養(yǎng)，以保證身體健康，提高新陳代謝能力，達到益壽延年的目的。

飲食的作用

食物是氣血化生的主要來源，是臟腑生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ)，是生命活動的基本保證。

《素問·平人氣象論》曰：“人以水谷為本，故人絕水谷則死。”

食物經(jīng)過脾胃運化成為水谷精微，化生氣血津液，具有滋養(yǎng)血脈、充養(yǎng)四肢百骸、強健形體等作用。

《靈樞·本藏》云：“血和則經(jīng)脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關(guān)節(jié)清利矣；衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣?！?br>

飲食可以補養(yǎng)臟腑，是臟腑實現(xiàn)生理功能、維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。正如《素問·經(jīng)脈別論》所言：“食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋；食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈?！?/p>

該篇又云：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行……”可見，食物是人體生命活動的重要保障，其在人體內(nèi)消化吸收的全過程也是生命活動的具體體現(xiàn)。

《內(nèi)經(jīng)》不但強調(diào)了飲食的重要作用，對飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主，以五果、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu)。

《素問·臟氣法時論》云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣。”從這段論述可以看出，“谷”是人類獲取營養(yǎng)必須攝入主體食材，在維持人體生命效能中發(fā)揮“養(yǎng)”的主體作用，是飲食結(jié)構(gòu)中必不可少的部分，而五果、五畜、五菜等為輔助食材，對主體食材“谷”有著“助”“益”“充”的協(xié)同作用，不必悉具，但不能盡廢。

正確的飲食結(jié)構(gòu)是維持身體健康的必要條件，若水谷攝入不足，或攝養(yǎng)不當，或飲食結(jié)構(gòu)不合理，都會影響氣血化生，影響臟腑生理功能，引發(fā)疾病。

《靈樞·五味》載：“故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣?！薄秲?nèi)經(jīng)》中提出的合理飲食結(jié)構(gòu)，對現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導意義。

飲食養(yǎng)生基本原則

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出飲食養(yǎng)生基本原則為“食飲有節(jié)”，“節(jié)”為節(jié)制、有度之意?！笆筹嬘泄?jié)”，廣義是指飲食有節(jié)制、有規(guī)律、應(yīng)四時、謹五味、重禁忌，既包括從思想上控制獵奇野味、放縱貪食的欲望，也包括在行為上不暴飲暴食、偏嗜食物，不超過合理范圍的進食總量、速度、五味、寒熱等情況。

狹義的“食飲有節(jié)”，即合理控制飲食的總量，不能過饑或過飽。飲食是人體生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，合理的飲食為人體提供精微物質(zhì)；反之，飲食失?？蓳p傷機體引發(fā)疾病。

《靈樞·口問》指出：“夫百病之始生也，皆生于風雨寒暑，陰陽喜怒，飲食居處……”“食飲有節(jié)”蘊含著中國傳統(tǒng)文化的“中和”思想，強調(diào)飲食與機體處于和諧的狀態(tài)，這是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生的總綱領(lǐng)。

饑飽失常、飲食不節(jié)是《內(nèi)經(jīng)》病因?qū)W的重要思想。飲食過饑則氣血無所化生，臟腑功能低下，日久正氣虧虛，即《素問·評熱病論》所言“不能食者，精無俾也”。

飲食亦不能“過用”，飲食過飽超過六腑運化負荷，打破臟腑平衡，則脾胃受損。六腑是運化傳送水谷精微的主要場所，胃主受納、腐熟水谷；小腸分別清濁，運行水液；大腸傳化糟粕，所以食飲不節(jié)先傷六腑。如食積引起嘔吐、胃痛，水谷不化的腹瀉，下痢赤白的痢疾、痔瘡等，多因飲食過飽，食物積滯于胃。

胃失和降，氣機疏泄不利，則出現(xiàn)嘔吐、胃痛；郁滯于腸，損傷大腸經(jīng)脈而發(fā)為痢疾；食停日久，化為濕熱，郁滯肛門而生痔瘡。食飲不節(jié)、傷及六腑也是引起痹證的原因之一，《素問·痹論》謂：“六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也?！迸R床上許多疾病都與食飲不節(jié)有關(guān)，如糖尿病、肥胖、高血壓病、心臟病、高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎等。

飲食養(yǎng)生主要方法

“謹和五味”是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生主要方法，奠定了后世食物、藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。

《素問·六節(jié)藏象論》云：“天食人以五氣，地食人以五味。”飲食五味對于人體不可或缺，《內(nèi)經(jīng)》不僅強調(diào)飲食五味重要性，還明確提出飲食養(yǎng)生“謹和五味”的具體要求和實踐方法。

廣義的“五味”泛指飲食的氣味、性質(zhì)和結(jié)構(gòu)，即營養(yǎng)均衡的膳食模式，要求飲食品種多樣化，飲食營養(yǎng)搭配科學合理。狹義的“五味”，即酸、苦、甘、辛、咸五種味道，各有不同作用，酸味收斂、苦味燥濕、甘味緩急、辛味發(fā)散、咸味軟堅。五味應(yīng)五臟，五臟各有所喜，“謹和五味”以養(yǎng)五臟。

如《素問·至真要大論》云：“夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎?！蔽逦杜c五臟之間有著密切聯(lián)系，五味有助于五臟的生理功能，五味調(diào)和即可“久而增氣”。五味平衡搭配，以促進氣血運行、強健筋骨、延年益壽。《素問·生氣通天論》概括為：“是故謹和五味，骨正筋柔，氣血以流，腠理以密，如是則骨氣以精，謹?shù)廊绶?，長有天命。”

《內(nèi)經(jīng)》指出飲食五味對人體具有“養(yǎng)”和“損”的雙重作用，“陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味”（《素問·生氣通天論》）。“養(yǎng)”即補益臟腑，助養(yǎng)臟腑生理功能，“損”為五味偏嗜太過，偏助了臟氣，破壞人體“陰平陽秘”狀態(tài)，從而引起疾病的發(fā)生。

《素問·生氣通天論》指出：“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕；味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑；味過于甘，心氣喘滿，色黑，腎氣不衡；味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃厚；味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央?！?/p>

飲食上長期偏好某種氣味的食物，就會損傷臟腑，破壞臟腑平衡，有損壽命。五味的偏食太過，不但對臟腑功能產(chǎn)生不良影響，也會傷及血脈、皮膚、筋骨、肌肉、毛發(fā)等。

《素問·五臟生成》云：“是故多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝月芻而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也?！?/p>

《內(nèi)經(jīng)》闡明了食物具有酸苦甘辛咸五味，通過攝入飲食性味之偏性，能夠調(diào)整臟腑的功能。反之，偏嗜五味是致病減壽的重要原因之一。

五味有忌

五味雖有所宜，但亦有所忌，故《五樞·五味篇》有云：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。”根據(jù)具體病情不同，其所禁忌的食物也不相同。如《腹中論》曰：“熱中，消中，不可高梁、芳草、石藥。”指出有內(nèi)熱、消渴（即糖尿病）的病人，不可以食用肥甘油膩的食物，也不能用芳香類和金石類的藥物治療，否則加劇內(nèi)熱及消渴。

專家說，在日常生活中，多以肥甘厚味、油膩為多，圖一時嘴的痛快，導致很多疾病的發(fā)生，如消渴病、肥胖癥、高脂血癥等。所以必須強調(diào)，飲食合理搭配，有素有葷，優(yōu)勢互補，營養(yǎng)全面，才能保證人體的生長發(fā)育和健康長壽。

五味損益

酸味能收能澀，山萸肉為其代表。過食酸，則使氣道閉塞、小筋縮、大筋攣，酸留于中下二焦，氣不能上下，中病倒酸痞痛。

咸味耗津液，故咸令人善渴。淡咸之味可促使腎陽蒸發(fā)津液，故曰“咸入腎”，補腎之湯中可稍加鹽使味微咸，腎藥如杜仲等也宜鹽制。過咸使血濃澀，又“心主血”，故心緩血澀不宜咸。

韭、蒜、蔥之辛善留上焦，熏于肺道，故曰“辛走肺”；姜、桂、麻黃之辛則善合衛(wèi)氣，行走肌膚經(jīng)脈，使人發(fā)熱、汗出，見唇紅而外翻，故曰“辛走氣”。過食辛則傷氣，使氣亂而亢，宜甘緩。

苦味所走，酸、咸、辛甘味皆不能勝，但服之能靜火寧心，除煩減欲，如黃連。故晨起脾胃未醒不宜食苦，脾胃虛弱不宜常服苦藥，氣虛血虧不宜過苦。

甘味能補、能和、能緩，性柔弱而潤，胃腸最喜，津液足、營衛(wèi)盛，則肉滿體壯、毛美膚潤，故曰“甘入脾”，如人參。過食甘，使脾胃柔弱，脂濁留腑，傷于飲食。

五味所入

谷肉果菜，各有其味，由于食物的味道各有不同，所以產(chǎn)生不同的作用?！鹅`樞·五味篇》有言：“五谷：（粳）米甘、麻酸、大豆咸、麥苦、黃黍辛。五果：棗甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。五畜：牛甘、犬酸、豬咸、羊苦、雞辛。五菜：葵甘、韭酸、藿咸、薤苦、蔥辛。”這段文字指出了五谷、五畜、五菜分別具有酸、苦、甘、辛、咸不同的“味”，并相應(yīng)有其作用。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑五行五色五味對應(yīng)表

《內(nèi)經(jīng)》強調(diào)根據(jù)季節(jié)和疾病的寒熱性質(zhì)，選擇寒熱適宜的食物，是避忌邪氣、頤養(yǎng)天年的重要食養(yǎng)方法。食物的冷熱可以調(diào)整體內(nèi)陰陽平衡，對于養(yǎng)生有重要意義。

關(guān)于食物適宜溫度的論述，《靈樞·師傳》載：“食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄。寒溫中適，故氣將持，乃不致邪僻也。”食物過熱過涼都是致病因素，寒溫適中才是符合人體臟腑需求的溫度，無損臟腑，助養(yǎng)氣血。

食物的寒熱也要與季節(jié)相應(yīng)，《素問·六元正紀大論》云：“用寒遠寒，用涼遠涼，用溫遠溫，用熱遠熱，食宜同法?！边@段論述指明使用寒涼的藥物要遠離寒涼季節(jié)或寒證，使用溫熱的藥物要遠離溫熱的季節(jié)或熱證，食物和藥物的使用原則是相同的，即“食宜同法”。

冷熱失于常度，如食用火熱炙烤的食物，易助熱損傷陰液；食用寒涼冰凍的食物，易形成寒凝損傷陽氣。寒熱失調(diào)日久則易導致臟腑陰陽失調(diào)，引發(fā)各種變癥。

六腑是水谷受納、腐熟、吸收的重要場所，寒熱失宜的飲食，首先會損傷六腑。正如《素問·陰陽應(yīng)象大論》云：“水谷之寒熱，感則害于六腑。”寒熱擾亂六腑氣機，影響六腑傳送功能，“寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生?脹。”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）。

寒熱失宜的飲食也會影響五臟，引發(fā)諸多病癥，如《素問·咳論》云：“其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪因而客之，則為肺咳?！焙嬋胛?，循肺經(jīng)上入于肺，傷及肺之陽氣，造成肺寒而生咳嗽?！秲?nèi)經(jīng)》寒熱養(yǎng)生理論強調(diào)飲食必須寒溫適中，“食飲衣服，亦欲適寒溫，寒無凄凄，暑無出汗，食飲者熱毋灼灼，寒毋滄滄”，如此方能真氣內(nèi)守，抵御邪氣侵襲。

《內(nèi)經(jīng)》以“天人合一”思想為指導，提出順應(yīng)四時的養(yǎng)生原則。飲食養(yǎng)生也應(yīng)該遵循季節(jié)的變化選擇適宜的食物，“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”，以食物助養(yǎng)五臟，保持人體陰陽平衡。

《素問·寶命全形論》言：“人以天地之氣生，四時之法成。”飲食養(yǎng)生也以此為本，四氣五味都須順應(yīng)四季時令特點，通過增減四氣五味來調(diào)整臟腑功能，才能享盡天年。恪守順應(yīng)四時變化來調(diào)整飲食，遵循生命基本規(guī)律，就能像自然萬物一樣生、長、化、收、藏，在春夏保養(yǎng)陽氣以適應(yīng)生長的需要，在秋冬保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收藏的需要。

“春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬物以榮”，春季宿根發(fā)芽，萬物復蘇，也正是人體陽氣生發(fā)之時。飲食養(yǎng)生當以順應(yīng)肝氣、調(diào)暢氣機為主。

《素問·藏氣法時論》云：“肝色青，宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘?！备噬a陽氣，滋補脾氣，同時飲食上須避免酸澀凝滯、有礙肝氣疏泄之物。春季飲食不當，違逆春生之氣，則損傷肝臟，至夏季就易生寒冷之病變，只因陽氣當生而不生，即“逆之則傷肝，夏為寒變，奉長者少”。

“夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬物華實”，夏季自然界萬物生長繁盛，生機盎然，正是人體陽氣最盛之時。飲食養(yǎng)生當以順勢而養(yǎng)，“心色赤，宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸”。酸性收斂涵養(yǎng)心陽，保養(yǎng)夏長之氣。違逆夏長之氣，就會損傷心臟，因夏之不長而欠長，秋天容易發(fā)生瘧疾，冬天可能引發(fā)重疾，即“逆之則傷心，秋為痎瘧，奉收者少，冬至重病”。

“秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明”，秋季自然界景象因萬物成熟而平定收斂。天高風急，地氣清肅，此時陽氣漸斂，陰氣始生。人體逐漸收斂陽氣，以適應(yīng)秋令特點，以保持肺氣的清肅功能。

秋令宜食苦以堅肺，“肺色白，宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦”?！拔犊嗾邎浴保軓姺沃?，防燥氣傷肺。若違逆了秋收之氣，就會傷及肺臟，至冬天陽氣當藏而不能藏，就要發(fā)生飧泄等病，即“逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少”。

“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽”，冬季陽氣深藏，陰寒之氣大盛，萬物蟄藏，為生機潛伏的時令。人體陰氣至盛，陽氣緊閉堅藏不宜擾動，勿使皮膚開泄而令陽氣損失，冬季飲食以護陰潛陽為原則，順應(yīng)冬之閉藏特性，“在腎色黑，宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”。違逆了冬令閉藏之氣，則腎臟易招損傷，至次年春季，陽氣當生而不能生，會發(fā)生痿厥之疾，即“逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少”。

《內(nèi)經(jīng)》五味增減方法是以五行學說為基礎(chǔ)，現(xiàn)代應(yīng)用還須全面考慮飲食營養(yǎng)均衡、體質(zhì)等多種因素，但是飲食須順應(yīng)四時助養(yǎng)五臟的觀點，對當今民眾的飲食生活仍有指導意義。

病家飲食禁忌

飲食禁忌是中醫(yī)養(yǎng)生學的重要內(nèi)容。對于某些疾病調(diào)養(yǎng)，必須要嚴格遵守飲食禁忌，否則不但會影響疾病的治療和恢復，還有可能危害生命。

《內(nèi)經(jīng)》以五行學說為基礎(chǔ)，重視疾病狀態(tài)下依據(jù)病變部位的不同，實施飲食五味禁忌，明確提出“五禁”“五裁”等禁忌方法，適用于五臟、五體等病變在飲食五味方面宜忌。

“五禁”即《靈樞·五味》所載：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦?！?/p>

“五裁”為《靈樞·九針論》提出，“病在筋，無食酸；病在氣，無食辛；病在骨，無食咸；病在血，無食苦；病在肉，無食甘?？谑榷持豢啥嘁?，必自裁也，命曰五裁”。

《內(nèi)經(jīng)》中多篇提及飲食禁忌，且對飲食禁忌的程度有不同區(qū)分，如“禁”“無食”“無多食”等，這些關(guān)于病家在飲食方面的禁忌，對于疾病護理及養(yǎng)生保健有著重要指導意義。

《內(nèi)經(jīng)》還提出的脾病禁“溫食”，《素問·臟氣法時論》曰：“病在脾……禁溫食飽食，濕地濡衣?！憋嬍澈疁嘏c脾胃之間緊密相關(guān)，脾病“禁溫食”有助于脾胃功能正常運行，以達到人體正氣充足、防御外邪、促進疾病痊愈的目的。

此外，《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)疾病的寒熱性質(zhì)也有相應(yīng)的飲食禁忌，熱病過程中飲食要清淡，少食肉類，不宜飽食，否則會導致熱病復發(fā)。正如《素問·熱論》說：“病熱當何禁之？岐伯曰：病熱少愈，食肉則復，多食則遺，此其禁也?！薄秲?nèi)經(jīng)》限定的飲食禁忌，在維護健康、預防疾病等方面有積極作用。

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