《黃帝內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生理論研究
?《黃帝內(nèi)經(jīng)》關(guān)于飲食養(yǎng)生理論內(nèi)容十分豐富,特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系,對(duì)后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。
?《黃帝內(nèi)經(jīng)》不但強(qiáng)調(diào)了飲食的重要作用,對(duì)飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主,以五果、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu),對(duì)現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導(dǎo)意義。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《內(nèi)經(jīng)》)中關(guān)于飲食養(yǎng)生理論的內(nèi)容十分豐富,特別是在飲食作用、飲食基本原則、飲食養(yǎng)生方法和病家飲食禁忌等方面已成體系,對(duì)后世中醫(yī)養(yǎng)生理論的發(fā)展產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。深入發(fā)掘《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生思想,不斷豐富與完善中醫(yī)飲食養(yǎng)生體系,對(duì)于傳承中醫(yī)精粹、傳播中醫(yī)養(yǎng)生文化具有重要意義。
中醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》在很早就提出了飲食與生命的重要關(guān)系。它講述了在日常生活中,該如何注意飲食方法及飲食宜忌,并根據(jù)身體需要,選擇適當(dāng)飲食進(jìn)行補(bǔ)養(yǎng),以保證身體健康,提高新陳代謝能力,達(dá)到益壽延年的目的。
飲食的作用
食物是氣血化生的主要來(lái)源,是臟腑生理功能的物質(zhì)基礎(chǔ),是生命活動(dòng)的基本保證。
《素問(wèn)·平人氣象論》曰:“人以水谷為本,故人絕水谷則死。”
食物經(jīng)過(guò)脾胃運(yùn)化成為水谷精微,化生氣血津液,具有滋養(yǎng)血脈、充養(yǎng)四肢百骸、強(qiáng)健形體等作用。
《靈樞·本藏》云:“血和則經(jīng)脈流行,營(yíng)復(fù)陰陽(yáng),筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣;衛(wèi)氣和則分肉解利,皮膚調(diào)柔,腠理致密矣?!?br>
飲食可以補(bǔ)養(yǎng)臟腑,是臟腑實(shí)現(xiàn)生理功能、維持生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。正如《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》所言:“食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋;食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈?!?/p>
該篇又云:“飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾。脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行……”可見(jiàn),食物是人體生命活動(dòng)的重要保障,其在人體內(nèi)消化吸收的全過(guò)程也是生命活動(dòng)的具體體現(xiàn)。
《內(nèi)經(jīng)》不但強(qiáng)調(diào)了飲食的重要作用,對(duì)飲食結(jié)構(gòu)也給出了合理建議。提出飲食要建立以五谷為主,以五果、五畜、五菜為輔的合理結(jié)構(gòu)。
《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》云:“五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。”從這段論述可以看出,“谷”是人類(lèi)獲取營(yíng)養(yǎng)必須攝入主體食材,在維持人體生命效能中發(fā)揮“養(yǎng)”的主體作用,是飲食結(jié)構(gòu)中必不可少的部分,而五果、五畜、五菜等為輔助食材,對(duì)主體食材“谷”有著“助”“益”“充”的協(xié)同作用,不必悉具,但不能盡廢。
正確的飲食結(jié)構(gòu)是維持身體健康的必要條件,若水谷攝入不足,或攝養(yǎng)不當(dāng),或飲食結(jié)構(gòu)不合理,都會(huì)影響氣血化生,影響臟腑生理功能,引發(fā)疾病。
《靈樞·五味》載:“故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。”《內(nèi)經(jīng)》中提出的合理飲食結(jié)構(gòu),對(duì)現(xiàn)今人們飲食生活同樣具有重要指導(dǎo)意義。
飲食養(yǎng)生基本原則
《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提出飲食養(yǎng)生基本原則為“食飲有節(jié)”,“節(jié)”為節(jié)制、有度之意。“食飲有節(jié)”,廣義是指飲食有節(jié)制、有規(guī)律、應(yīng)四時(shí)、謹(jǐn)五味、重禁忌,既包括從思想上控制獵奇野味、放縱貪食的欲望,也包括在行為上不暴飲暴食、偏嗜食物,不超過(guò)合理范圍的進(jìn)食總量、速度、五味、寒熱等情況。
狹義的“食飲有節(jié)”,即合理控制飲食的總量,不能過(guò)饑或過(guò)飽。飲食是人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),合理的飲食為人體提供精微物質(zhì);反之,飲食失常可損傷機(jī)體引發(fā)疾病。
《靈樞·口問(wèn)》指出:“夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽(yáng)喜怒,飲食居處……”“食飲有節(jié)”蘊(yùn)含著中國(guó)傳統(tǒng)文化的“中和”思想,強(qiáng)調(diào)飲食與機(jī)體處于和諧的狀態(tài),這是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生的總綱領(lǐng)。
饑飽失常、飲食不節(jié)是《內(nèi)經(jīng)》病因?qū)W的重要思想。飲食過(guò)饑則氣血無(wú)所化生,臟腑功能低下,日久正氣虧虛,即《素問(wèn)·評(píng)熱病論》所言“不能食者,精無(wú)俾也”。
飲食亦不能“過(guò)用”,飲食過(guò)飽超過(guò)六腑運(yùn)化負(fù)荷,打破臟腑平衡,則脾胃受損。六腑是運(yùn)化傳送水谷精微的主要場(chǎng)所,胃主受納、腐熟水谷;小腸分別清濁,運(yùn)行水液;大腸傳化糟粕,所以食飲不節(jié)先傷六腑。如食積引起嘔吐、胃痛,水谷不化的腹瀉,下痢赤白的痢疾、痔瘡等,多因飲食過(guò)飽,食物積滯于胃。
胃失和降,氣機(jī)疏泄不利,則出現(xiàn)嘔吐、胃痛;郁滯于腸,損傷大腸經(jīng)脈而發(fā)為痢疾;食停日久,化為濕熱,郁滯肛門(mén)而生痔瘡。食飲不節(jié)、傷及六腑也是引起痹證的原因之一,《素問(wèn)·痹論》謂:“六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。”臨床上許多疾病都與食飲不節(jié)有關(guān),如糖尿病、肥胖、高血壓病、心臟病、高脂血癥、胰腺炎、膽囊炎等。
飲食養(yǎng)生主要方法
“謹(jǐn)和五味”是《內(nèi)經(jīng)》飲食養(yǎng)生主要方法,奠定了后世食物、藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)。
《素問(wèn)·六節(jié)藏象論》云:“天食人以五氣,地食人以五味?!憋嬍澄逦秾?duì)于人體不可或缺,《內(nèi)經(jīng)》不僅強(qiáng)調(diào)飲食五味重要性,還明確提出飲食養(yǎng)生“謹(jǐn)和五味”的具體要求和實(shí)踐方法。
廣義的“五味”泛指飲食的氣味、性質(zhì)和結(jié)構(gòu),即營(yíng)養(yǎng)均衡的膳食模式,要求飲食品種多樣化,飲食營(yíng)養(yǎng)搭配科學(xué)合理。狹義的“五味”,即酸、苦、甘、辛、咸五種味道,各有不同作用,酸味收斂、苦味燥濕、甘味緩急、辛味發(fā)散、咸味軟堅(jiān)。五味應(yīng)五臟,五臟各有所喜,“謹(jǐn)和五味”以養(yǎng)五臟。
如《素問(wèn)·至真要大論》云:“夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎?!蔽逦杜c五臟之間有著密切聯(lián)系,五味有助于五臟的生理功能,五味調(diào)和即可“久而增氣”。五味平衡搭配,以促進(jìn)氣血運(yùn)行、強(qiáng)健筋骨、延年益壽。《素問(wèn)·生氣通天論》概括為:“是故謹(jǐn)和五味,骨正筋柔,氣血以流,腠理以密,如是則骨氣以精,謹(jǐn)?shù)廊绶?,長(zhǎng)有天命?!?/p>
《內(nèi)經(jīng)》指出飲食五味對(duì)人體具有“養(yǎng)”和“損”的雙重作用,“陰之所生,本在五味,陰之五宮,傷在五味”(《素問(wèn)·生氣通天論》)?!梆B(yǎng)”即補(bǔ)益臟腑,助養(yǎng)臟腑生理功能,“損”為五味偏嗜太過(guò),偏助了臟氣,破壞人體“陰平陽(yáng)秘”狀態(tài),從而引起疾病的發(fā)生。
《素問(wèn)·生氣通天論》指出:“味過(guò)于酸,肝氣以津,脾氣乃絕;味過(guò)于咸,大骨氣勞,短肌,心氣抑;味過(guò)于甘,心氣喘滿(mǎn),色黑,腎氣不衡;味過(guò)于苦,脾氣不濡,胃氣乃厚;味過(guò)于辛,筋脈沮弛,精神乃央?!?/p>
飲食上長(zhǎng)期偏好某種氣味的食物,就會(huì)損傷臟腑,破壞臟腑平衡,有損壽命。五味的偏食太過(guò),不但對(duì)臟腑功能產(chǎn)生不良影響,也會(huì)傷及血脈、皮膚、筋骨、肌肉、毛發(fā)等。
《素問(wèn)·五臟生成》云:“是故多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝月芻而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落,此五味之所傷也?!?/p>
《內(nèi)經(jīng)》闡明了食物具有酸苦甘辛咸五味,通過(guò)攝入飲食性味之偏性,能夠調(diào)整臟腑的功能。反之,偏嗜五味是致病減壽的重要原因之一。
五味有忌
五味雖有所宜,但亦有所忌,故《五樞·五味篇》有云:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。”根據(jù)具體病情不同,其所禁忌的食物也不相同。如《腹中論》曰:“熱中,消中,不可高梁、芳草、石藥?!敝赋鲇袃?nèi)熱、消渴(即糖尿?。┑牟∪?,不可以食用肥甘油膩的食物,也不能用芳香類(lèi)和金石類(lèi)的藥物治療,否則加劇內(nèi)熱及消渴。
專(zhuān)家說(shuō),在日常生活中,多以肥甘厚味、油膩為多,圖一時(shí)嘴的痛快,導(dǎo)致很多疾病的發(fā)生,如消渴病、肥胖癥、高脂血癥等。所以必須強(qiáng)調(diào),飲食合理搭配,有素有葷,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),營(yíng)養(yǎng)全面,才能保證人體的生長(zhǎng)發(fā)育和健康長(zhǎng)壽。
五味損益
酸味能收能澀,山萸肉為其代表。過(guò)食酸,則使氣道閉塞、小筋縮、大筋攣,酸留于中下二焦,氣不能上下,中病倒酸痞痛。
咸味耗津液,故咸令人善渴。淡咸之味可促使腎陽(yáng)蒸發(fā)津液,故曰“咸入腎”,補(bǔ)腎之湯中可稍加鹽使味微咸,腎藥如杜仲等也宜鹽制。過(guò)咸使血濃澀,又“心主血”,故心緩血澀不宜咸。
韭、蒜、蔥之辛善留上焦,熏于肺道,故曰“辛走肺”;姜、桂、麻黃之辛則善合衛(wèi)氣,行走肌膚經(jīng)脈,使人發(fā)熱、汗出,見(jiàn)唇紅而外翻,故曰“辛走氣”。過(guò)食辛則傷氣,使氣亂而亢,宜甘緩。
苦味所走,酸、咸、辛甘味皆不能勝,但服之能靜火寧心,除煩減欲,如黃連。故晨起脾胃未醒不宜食苦,脾胃虛弱不宜常服苦藥,氣虛血虧不宜過(guò)苦。
甘味能補(bǔ)、能和、能緩,性柔弱而潤(rùn),胃腸最喜,津液足、營(yíng)衛(wèi)盛,則肉滿(mǎn)體壯、毛美膚潤(rùn),故曰“甘入脾”,如人參。過(guò)食甘,使脾胃柔弱,脂濁留腑,傷于飲食。
五味所入
谷肉果菜,各有其味,由于食物的味道各有不同,所以產(chǎn)生不同的作用?!鹅`樞·五味篇》有言:“五谷:(粳)米甘、麻酸、大豆咸、麥苦、黃黍辛。五果:棗甘、李酸、栗咸、杏苦、桃辛。五畜:牛甘、犬酸、豬咸、羊苦、雞辛。五菜:葵甘、韭酸、藿咸、薤苦、蔥辛。”這段文字指出了五谷、五畜、五菜分別具有酸、苦、甘、辛、咸不同的“味”,并相應(yīng)有其作用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》臟腑五行五色五味對(duì)應(yīng)表
《內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)根據(jù)季節(jié)和疾病的寒熱性質(zhì),選擇寒熱適宜的食物,是避忌邪氣、頤養(yǎng)天年的重要食養(yǎng)方法。食物的冷熱可以調(diào)整體內(nèi)陰陽(yáng)平衡,對(duì)于養(yǎng)生有重要意義。
關(guān)于食物適宜溫度的論述,《靈樞·師傳》載:“食飲者,熱無(wú)灼灼,寒無(wú)滄滄。寒溫中適,故氣將持,乃不致邪僻也。”食物過(guò)熱過(guò)涼都是致病因素,寒溫適中才是符合人體臟腑需求的溫度,無(wú)損臟腑,助養(yǎng)氣血。
食物的寒熱也要與季節(jié)相應(yīng),《素問(wèn)·六元正紀(jì)大論》云:“用寒遠(yuǎn)寒,用涼遠(yuǎn)涼,用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,食宜同法?!边@段論述指明使用寒涼的藥物要遠(yuǎn)離寒涼季節(jié)或寒證,使用溫?zé)岬乃幬镆h(yuǎn)離溫?zé)岬募竟?jié)或熱證,食物和藥物的使用原則是相同的,即“食宜同法”。
冷熱失于常度,如食用火熱炙烤的食物,易助熱損傷陰液;食用寒涼冰凍的食物,易形成寒凝損傷陽(yáng)氣。寒熱失調(diào)日久則易導(dǎo)致臟腑陰陽(yáng)失調(diào),引發(fā)各種變癥。
六腑是水谷受納、腐熟、吸收的重要場(chǎng)所,寒熱失宜的飲食,首先會(huì)損傷六腑。正如《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“水谷之寒熱,感則害于六腑。”寒熱擾亂六腑氣機(jī),影響六腑傳送功能,“寒氣生濁,熱氣生清。清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生?脹。”(《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》)。
寒熱失宜的飲食也會(huì)影響五臟,引發(fā)諸多病癥,如《素問(wèn)·咳論》云:“其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒,肺寒則外內(nèi)合邪因而客之,則為肺咳。”寒飲入胃,循肺經(jīng)上入于肺,傷及肺之陽(yáng)氣,造成肺寒而生咳嗽。《內(nèi)經(jīng)》寒熱養(yǎng)生理論強(qiáng)調(diào)飲食必須寒溫適中,“食飲衣服,亦欲適寒溫,寒無(wú)凄凄,暑無(wú)出汗,食飲者熱毋灼灼,寒毋滄滄”,如此方能真氣內(nèi)守,抵御邪氣侵襲。
《內(nèi)經(jīng)》以“天人合一”思想為指導(dǎo),提出順應(yīng)四時(shí)的養(yǎng)生原則。飲食養(yǎng)生也應(yīng)該遵循季節(jié)的變化選擇適宜的食物,“春夏養(yǎng)陽(yáng),秋冬養(yǎng)陰”,以食物助養(yǎng)五臟,保持人體陰陽(yáng)平衡。
《素問(wèn)·寶命全形論》言:“人以天地之氣生,四時(shí)之法成?!憋嬍仇B(yǎng)生也以此為本,四氣五味都須順應(yīng)四季時(shí)令特點(diǎn),通過(guò)增減四氣五味來(lái)調(diào)整臟腑功能,才能享盡天年。恪守順應(yīng)四時(shí)變化來(lái)調(diào)整飲食,遵循生命基本規(guī)律,就能像自然萬(wàn)物一樣生、長(zhǎng)、化、收、藏,在春夏保養(yǎng)陽(yáng)氣以適應(yīng)生長(zhǎng)的需要,在秋冬保養(yǎng)陰氣以適應(yīng)收藏的需要。
“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬(wàn)物以榮”,春季宿根發(fā)芽,萬(wàn)物復(fù)蘇,也正是人體陽(yáng)氣生發(fā)之時(shí)。飲食養(yǎng)生當(dāng)以順應(yīng)肝氣、調(diào)暢氣機(jī)為主。
《素問(wèn)·藏氣法時(shí)論》云:“肝色青,宜食甘。粳米、牛肉、棗、葵皆甘。”甘生補(bǔ)陽(yáng)氣,滋補(bǔ)脾氣,同時(shí)飲食上須避免酸澀凝滯、有礙肝氣疏泄之物。春季飲食不當(dāng),違逆春生之氣,則損傷肝臟,至夏季就易生寒冷之病變,只因陽(yáng)氣當(dāng)生而不生,即“逆之則傷肝,夏為寒變,奉長(zhǎng)者少”。
“夏三月,此謂蕃秀,天地氣交,萬(wàn)物華實(shí)”,夏季自然界萬(wàn)物生長(zhǎng)繁盛,生機(jī)盎然,正是人體陽(yáng)氣最盛之時(shí)。飲食養(yǎng)生當(dāng)以順勢(shì)而養(yǎng),“心色赤,宜食酸。小豆、犬肉、李、韭皆酸”。酸性收斂涵養(yǎng)心陽(yáng),保養(yǎng)夏長(zhǎng)之氣。違逆夏長(zhǎng)之氣,就會(huì)損傷心臟,因夏之不長(zhǎng)而欠長(zhǎng),秋天容易發(fā)生瘧疾,冬天可能引發(fā)重疾,即“逆之則傷心,秋為痎瘧,奉收者少,冬至重病”。
“秋三月,此謂容平,天氣以急,地氣以明”,秋季自然界景象因萬(wàn)物成熟而平定收斂。天高風(fēng)急,地氣清肅,此時(shí)陽(yáng)氣漸斂,陰氣始生。人體逐漸收斂陽(yáng)氣,以適應(yīng)秋令特點(diǎn),以保持肺氣的清肅功能。
秋令宜食苦以堅(jiān)肺,“肺色白,宜食苦。麥、羊肉、杏、薤皆苦”?!拔犊嗾邎?jiān)”,能強(qiáng)肺之宣降,防燥氣傷肺。若違逆了秋收之氣,就會(huì)傷及肺臟,至冬天陽(yáng)氣當(dāng)藏而不能藏,就要發(fā)生飧泄等病,即“逆之則傷肺,冬為飧泄,奉藏者少”。
“冬三月,此謂閉藏,水冰地坼,無(wú)擾乎陽(yáng)”,冬季陽(yáng)氣深藏,陰寒之氣大盛,萬(wàn)物蟄藏,為生機(jī)潛伏的時(shí)令。人體陰氣至盛,陽(yáng)氣緊閉堅(jiān)藏不宜擾動(dòng),勿使皮膚開(kāi)泄而令陽(yáng)氣損失,冬季飲食以護(hù)陰潛陽(yáng)為原則,順應(yīng)冬之閉藏特性,“在腎色黑,宜食辛。黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛”。違逆了冬令閉藏之氣,則腎臟易招損傷,至次年春季,陽(yáng)氣當(dāng)生而不能生,會(huì)發(fā)生痿厥之疾,即“逆之則傷腎,春為痿厥,奉生者少”。
《內(nèi)經(jīng)》五味增減方法是以五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),現(xiàn)代應(yīng)用還須全面考慮飲食營(yíng)養(yǎng)均衡、體質(zhì)等多種因素,但是飲食須順應(yīng)四時(shí)助養(yǎng)五臟的觀點(diǎn),對(duì)當(dāng)今民眾的飲食生活仍有指導(dǎo)意義。
病家飲食禁忌
飲食禁忌是中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的重要內(nèi)容。對(duì)于某些疾病調(diào)養(yǎng),必須要嚴(yán)格遵守飲食禁忌,否則不但會(huì)影響疾病的治療和恢復(fù),還有可能危害生命。
《內(nèi)經(jīng)》以五行學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ),重視疾病狀態(tài)下依據(jù)病變部位的不同,實(shí)施飲食五味禁忌,明確提出“五禁”“五裁”等禁忌方法,適用于五臟、五體等病變?cè)陲嬍澄逦斗矫嬉思伞?/p>
“五禁”即《靈樞·五味》所載:“肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦?!?/p>
“五裁”為《靈樞·九針論》提出,“病在筋,無(wú)食酸;病在氣,無(wú)食辛;病在骨,無(wú)食咸;病在血,無(wú)食苦;病在肉,無(wú)食甘??谑榷持?,不可多也,必自裁也,命曰五裁”。
《內(nèi)經(jīng)》中多篇提及飲食禁忌,且對(duì)飲食禁忌的程度有不同區(qū)分,如“禁”“無(wú)食”“無(wú)多食”等,這些關(guān)于病家在飲食方面的禁忌,對(duì)于疾病護(hù)理及養(yǎng)生保健有著重要指導(dǎo)意義。
《內(nèi)經(jīng)》還提出的脾病禁“溫食”,《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》曰:“病在脾……禁溫食飽食,濕地濡衣?!憋嬍澈疁嘏c脾胃之間緊密相關(guān),脾病“禁溫食”有助于脾胃功能正常運(yùn)行,以達(dá)到人體正氣充足、防御外邪、促進(jìn)疾病痊愈的目的。
此外,《內(nèi)經(jīng)》根據(jù)疾病的寒熱性質(zhì)也有相應(yīng)的飲食禁忌,熱病過(guò)程中飲食要清淡,少食肉類(lèi),不宜飽食,否則會(huì)導(dǎo)致熱病復(fù)發(fā)。正如《素問(wèn)·熱論》說(shuō):“病熱當(dāng)何禁之?岐伯曰:病熱少愈,食肉則復(fù),多食則遺,此其禁也。”《內(nèi)經(jīng)》限定的飲食禁忌,在維護(hù)健康、預(yù)防疾病等方面有積極作用。
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