等滲性脫水患者補(bǔ)液治療應(yīng)該選哪一種
等滲性脫水患者補(bǔ)液治療應(yīng)選用等滲溶液。
等滲性脫水是水和鈉成比例丟失,血清鈉濃度和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍,但細(xì)胞外液量包括循環(huán)血量迅速減少。在補(bǔ)液時(shí)選擇等滲溶液,如生理鹽水0.9%氯化鈉溶液或平衡鹽溶液如乳酸鈉林格氏液是較為合適的。這是因?yàn)榈葷B溶液的滲透壓與人體細(xì)胞外液的滲透壓相近,輸入后不會(huì)引起細(xì)胞形態(tài)和功能的明顯改變。如果輸入低滲溶液,可能會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞水腫,而輸入高滲溶液則可能造成細(xì)胞脫水。平衡鹽溶液相比生理鹽水,其成分更接近細(xì)胞外液,含有多種電解質(zhì),可避免因大量輸入生理鹽水可能導(dǎo)致的高氯血癥等不良反應(yīng)。在補(bǔ)液過(guò)程中,除了補(bǔ)充已經(jīng)丟失的液體量,還需要補(bǔ)充每日生理需要量以及繼續(xù)丟失量,以糾正脫水狀態(tài)并維持機(jī)體的水、電解質(zhì)平衡。
在實(shí)際的臨床治療中,醫(yī)生還需要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行調(diào)整。例如,對(duì)于有心臟病等基礎(chǔ)疾病的患者,補(bǔ)液速度需要嚴(yán)格控制,避免過(guò)快補(bǔ)液加重心臟負(fù)擔(dān),引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥。同時(shí),還需要密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征、尿量、血清電解質(zhì)等指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液方案。等滲性脫水的病因治療也非常關(guān)鍵,如因嘔吐、腹瀉引起的脫水,需要針對(duì)病因進(jìn)行止吐、止瀉等治療,防止脫水進(jìn)一步加重或反復(fù)發(fā)生。
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