核心提示：高滲性脫水補(bǔ)液速度要慢是為了防止引起高鈉血癥、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥，也為了避免加重心臟負(fù)荷增加和血液黏稠度增高。 1．高鈉血癥 高鈉血癥是指體內(nèi)鈉離子濃度高于正常范圍，導(dǎo)致細(xì)胞外液容量減少和滲透壓升

高滲性脫水補(bǔ)液速度要慢是為了防止引起高鈉血癥、腦水腫、肺水腫等并發(fā)癥，也為了避免加重心臟負(fù)荷增加和血液黏稠度增高。

1.高鈉血癥

高鈉血癥是指體內(nèi)鈉離子濃度高于正常范圍，導(dǎo)致細(xì)胞外液容量減少和滲透壓升高。補(bǔ)液過快可能導(dǎo)致鈉離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，加重細(xì)胞水腫甚至引起腦水腫。補(bǔ)液應(yīng)緩慢進(jìn)行，以避免進(jìn)一步增加細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度。

2.腦水腫

腦水腫是由于組織損傷、缺氧或其他病理因素引起的腦組織液體積聚。腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓力增高，嚴(yán)重時可引起神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。對于腦水腫患者，需要密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡，防止因補(bǔ)液過快導(dǎo)致的高鈉血癥。

3.肺水腫

高鈉血癥狀態(tài)下，機(jī)體為維持水分平衡會出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性肺水腫。因此，在補(bǔ)液過程中需注意控制補(bǔ)液量和速度，以免誘發(fā)或加重肺水腫。

4.心臟負(fù)荷增加

補(bǔ)液過多過快會引起循環(huán)血量增多，從而增加心臟的前負(fù)荷，使心臟負(fù)荷增加。因此，補(bǔ)液時要嚴(yán)格控制輸液速率，避免快速輸入大量液體造成心臟負(fù)擔(dān)過重。

5.血液黏稠度增高

高鈉血癥時，血液中鈉離子濃度升高，導(dǎo)致血液黏稠度增高，容易形成血栓。補(bǔ)液時應(yīng)選擇生理鹽水等低滲溶液，避免使用含鈉高的溶液如氯化鈉注射液。

建議定期監(jiān)測電解質(zhì)水平，尤其是鈉離子濃度，以評估補(bǔ)液效果和調(diào)整補(bǔ)液策略。必要時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行頭顱CT掃描、心電圖等檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)并處理可能的并發(fā)癥。

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