首頁資訊脫水類型及補(bǔ)液策略詳解

脫水類型及補(bǔ)液策略詳解

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2025年05月14日 15:43

脫水類型及補(bǔ)液策略詳解
脫水分為三種類型：低滲性脫水、等滲性脫水和高滲性脫水。
低滲性脫水：血鈉濃度低于130mmol/L，血漿滲透壓低于280mOsm/L，無明顯口渴，常見于慢性病患者，如使用5%氯化鈉進(jìn)行補(bǔ)液。
等滲性脫水：血鈉濃度在130-150mmol/L之間，血漿滲透壓在280-320mOsm/L，常見于急性病患者，如腹瀉和嘔吐，使用平衡液進(jìn)行補(bǔ)液。
高滲性脫水：血鈉濃度高于150mmol/L，血漿滲透壓高于320mOsm/L，常見于高熱中暑患者，使用0.45%氯化鈉或5%葡萄糖進(jìn)行補(bǔ)液。

治療方法：
口服補(bǔ)鹽液（ORS）：包含氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鉍鉀和葡萄糖，比例為2/3張溶液（口訣：一杯鈉鉀橘子糖水）。
靜脈補(bǔ)液：適用于中度及以上脫水和嘔吐嚴(yán)重的患者。

補(bǔ)液原則：
先快后慢：根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液速度。
先濃后淡：根據(jù)血鈉濃度選擇不同濃度的補(bǔ)液。
先晶后膠：先補(bǔ)充晶體液，再補(bǔ)充膠體液。
先鹽后糖：先補(bǔ)充電解質(zhì)，再補(bǔ)充葡萄糖。
見尿補(bǔ)鉀：在尿量增多時(shí)補(bǔ)鉀。

注意事項(xiàng)：
若尿量增多但脫水未糾正，可能是輸入葡萄糖過高。
若患兒出現(xiàn)眼瞼水腫，可能是電解質(zhì)比例過高。

補(bǔ)液量的計(jì)算：
輕度脫水：90-120ml/kg
中度脫水：120-150ml/kg
重度脫水：150-180ml/kg
中度脫水伴有休克：先擴(kuò)容，使用2:1等張含鈉溶液。