兒童腹瀉脫水識(shí)別與精準(zhǔn)護(hù)理策略

兒童腹瀉脫水識(shí)別與精準(zhǔn)護(hù)理策略

李艷 漯河市第二人民醫(yī)院兒科

腹瀉是兒童常見的消化系統(tǒng)疾病之一，而腹瀉導(dǎo)致的脫水更是兒童健康的一大威脅。脫水不僅影響兒童的正常生理功能，嚴(yán)重時(shí)甚至可能危及生命。因此，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員必須掌握兒童腹瀉脫水的識(shí)別與精準(zhǔn)護(hù)理策略，以保障兒童的健康。

一、兒童腹瀉脫水的識(shí)別

兒童腹瀉脫水是指由于腹瀉導(dǎo)致體內(nèi)水分和電解質(zhì)丟失過多，引起的一種病理狀態(tài)。其癥狀通?？梢詮囊韵聨讉€(gè)方面進(jìn)行識(shí)別：

精神狀態(tài)

正常狀態(tài)：兒童精神飽滿，活潑好動(dòng)。

脫水狀態(tài)：兒童精神萎靡，煩躁不安或嗜睡，這是脫水的早期表現(xiàn)。隨著脫水程度的加重，兒童可能出現(xiàn)精神極度萎靡，甚至陷入昏迷狀態(tài)。

皮膚彈性

正常狀態(tài)：兒童的皮膚光滑、有彈性，用手指輕捏后迅速恢復(fù)原狀。

脫水狀態(tài)：兒童的皮膚彈性變差，用手指輕捏后恢復(fù)緩慢，可能出現(xiàn)皮膚松弛、干燥的現(xiàn)象。嚴(yán)重時(shí)，皮膚還可能出現(xiàn)皺紋或花斑。

尿量

正常狀態(tài)：兒童的尿量正常，尿液顏色清亮或微黃。

脫水狀態(tài)：尿量明顯減少，尿液顏色深黃或呈濃茶色。半天內(nèi)無尿或尿色深黃，是脫水的明顯標(biāo)志。

口唇黏膜

正常狀態(tài)：兒童的口唇紅潤(rùn)，黏膜光滑。

脫水狀態(tài)：口唇干燥、黏膜發(fā)紺，可能出現(xiàn)干裂、脫皮的現(xiàn)象。

眼窩和前囟

正常狀態(tài)：兒童的眼窩飽滿，前囟（嬰兒頭頂?shù)娜彳洸糠郑┢教够蛭⑼埂?/p>

脫水狀態(tài)：眼窩凹陷，前囟凹陷，這是脫水的重要體征之一。

眼淚

正常狀態(tài)：兒童哭泣時(shí)有眼淚流出。

脫水狀態(tài)：脫水時(shí)眼淚減少，嚴(yán)重脫水時(shí)可能無淚。

喝水情況

正常狀態(tài)：兒童飲水正常，無特殊需求。

脫水狀態(tài)：兒童出現(xiàn)口干、想喝水的表現(xiàn)，這是脫水的明顯信號(hào)。當(dāng)兒童表現(xiàn)出非常強(qiáng)烈的喝水欲望時(shí)，說明脫水已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重。

二、兒童腹瀉脫水的精準(zhǔn)護(hù)理策略

一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)腹瀉脫水的癥狀，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取以下精準(zhǔn)護(hù)理策略：

及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)

口服補(bǔ)液鹽：給兒童口服補(bǔ)液鹽（ORS），按照說明書的比例沖調(diào)后少量多次飲用。ORS有助于補(bǔ)充流失的水分和鈉、鉀等電解質(zhì)，維持身體的正常生理功能，預(yù)防脫水進(jìn)一步加重。

靜脈補(bǔ)液：對(duì)于脫水癥狀嚴(yán)重的兒童，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況進(jìn)行靜脈補(bǔ)液治療。靜脈補(bǔ)液能夠迅速補(bǔ)充體內(nèi)丟失的水分和電解質(zhì)，糾正脫水狀態(tài)。

調(diào)整飲食

清淡易消化：腹瀉期間，兒童的消化功能減弱，應(yīng)給予清淡、易消化的食物，如米粥、面條等。避免油膩、辛辣、生冷食物，以免加重腸道負(fù)擔(dān)。

富含維生素：可以適當(dāng)增加一些富含維生素的水果泥或蔬菜泥，但也要注意適量，防止再次引起腹瀉。

適量補(bǔ)充：腹瀉會(huì)導(dǎo)致兒童體內(nèi)維生素和礦物質(zhì)的丟失，因此，在恢復(fù)期間，應(yīng)適量補(bǔ)充這些營(yíng)養(yǎng)素，有助于促進(jìn)身體的恢復(fù)。

觀察病情

密切關(guān)注：家長(zhǎng)應(yīng)密切關(guān)注兒童的精神狀態(tài)、體溫、腹瀉次數(shù)、尿量等情況。如果兒童精神萎靡、發(fā)熱、腹瀉次數(shù)增多或者尿量明顯減少，可能是脫水加重的表現(xiàn)，需要及時(shí)采取進(jìn)一步措施。

記錄信息：詳細(xì)記錄兒童的腹瀉次數(shù)、大便性狀、尿量等信息，以便醫(yī)生更好地了解病情，制定更精準(zhǔn)的治療方案。

臀部護(hù)理

清潔干燥：腹瀉時(shí)，兒童的臀部皮膚容易受到糞便的刺激而發(fā)紅、破損。每次便后要用溫水清洗臀部，輕輕擦干后涂抹護(hù)臀霜，保持臀部皮膚的清潔和干燥。

更換尿布：及時(shí)更換尿布，避免尿液和糞便長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚，引起尿布疹等皮膚問題。

心理護(hù)理

安撫情緒：腹瀉和脫水可能給兒童帶來不適和痛苦，家長(zhǎng)應(yīng)給予足夠的關(guān)愛和安撫，緩解兒童的緊張情緒。

鼓勵(lì)支持：鼓勵(lì)兒童積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)于年齡較大的兒童，可以解釋病情和治療方案，讓他們更好地理解和配合。

及時(shí)就醫(yī)

家庭護(hù)理無效：如果經(jīng)過家庭護(hù)理后，兒童的腹瀉和脫水癥狀沒有改善，應(yīng)立即就醫(yī)。

嚴(yán)重脫水：對(duì)于出現(xiàn)嚴(yán)重脫水癥狀的兒童，如精神萎靡、眼窩深陷、皮膚彈性極差、哭鬧時(shí)無淚等，應(yīng)立即就醫(yī)，以免延誤治療時(shí)機(jī)。

預(yù)防交叉感染

個(gè)人衛(wèi)生：家長(zhǎng)和兒童都應(yīng)勤洗手，保持個(gè)人衛(wèi)生。在接觸兒童前后，家長(zhǎng)應(yīng)洗手并消毒，以減少交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

消毒物品：兒童的玩具、餐具等物品應(yīng)定期消毒，保持清潔。

三、總結(jié)

兒童腹瀉脫水是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，其癥狀包括精神狀態(tài)萎靡、皮膚彈性變差、尿量減少、口唇黏膜干燥、眼窩和前囟凹陷等。一旦發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)這些癥狀，家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即采取精準(zhǔn)護(hù)理策略，包括及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)、調(diào)整飲食、觀察病情、臀部護(hù)理、心理護(hù)理、及時(shí)就醫(yī)以及預(yù)防交叉感染等。通過這些措施，可以有效地緩解兒童的腹瀉和脫水癥狀，促進(jìn)身體的恢復(fù)。

在日常生活中，家長(zhǎng)還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)兒童的健康教育，讓他們了解腹瀉脫水的危害和預(yù)防方法。同時(shí)，注意兒童的飲食衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生，減少腹瀉等疾病的發(fā)生。只有家長(zhǎng)和醫(yī)護(hù)人員共同努力，才能為兒童創(chuàng)造一個(gè)健康、快樂的成長(zhǎng)環(huán)境。

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