在我國，小兒腹瀉是居第二位的小兒常見多發(fā)病，平均每年每個兒童發(fā)病3.5次。其中，6月至8月為夏季腹瀉高發(fā)期，由于夏季天氣較為炎熱，食物易腐蝕變壞，倘若兒童吃了變質(zhì)的食物，可能因大腸埃希菌和痢疾桿菌等引發(fā)腹瀉。10月至12月是秋冬季腹瀉高發(fā)期，秋季腹瀉通常屬于自限性疾病，兒童腹瀉時間較短，一般腹瀉時間持續(xù)3~8天，該時期腹瀉主要是因輪狀病毒病原體引發(fā)的病毒性腹瀉。由于嬰幼兒水代謝旺盛，1歲以內(nèi)每日攝入及排出的水分占體內(nèi)總液體的1/2，腹瀉容易引起嬰幼兒缺水。嬰幼兒對缺水的耐受力差，且正處生長旺盛期，需熱量多，對水的需要量相對多，若不能及時滿足小兒機體對水的需求，易出現(xiàn)脫水，嚴重脫水時會引起抽搐、昏迷、休克甚至危及生命。因此，了解腹瀉的常見原因，并采取相應的預防措施，對維護兒童健康至關重要。

　　一、兒童腹瀉常見原因

　?、俨《靖腥荆簝和篂a的主要原因之一是病毒感染，如輪狀病毒、腺病毒等。這些病毒可通過食物、水源或與感染者接觸傳播，引起兒童腸道感染，導致腹瀉。

　　② 細菌感染：細菌感染也是兒童腹瀉的常見原因，如沙門氏菌、大腸桿菌等。這些細菌通常通過食物、飲水或不潔的環(huán)境傳播，進入兒童腸道后引起感染，導致腹瀉。

　?、?寄生蟲感染：某些寄生蟲感染也可能導致兒童腹瀉，如蛔蟲、阿米巴原蟲等。這些寄生蟲通過食物、水源或接觸感染者的糞便傳播，進入兒童腸道后對其造成損害，引發(fā)腹瀉。

　?、?飲食不當：兒童飲食不合理、吃過多油膩食物或攝入過多刺激性食物，如辣椒、生冷食物等，容易刺激腸道，引起腹瀉。

　?、?過敏反應：某些兒童對某些食物或藥物存在過敏反應，攝入后可能引發(fā)過敏性腹瀉。

　　二、兒童腹瀉護理方法

　　家長在對患兒腹瀉進行家庭護理時，應根據(jù)患兒脫水癥狀程度進行個性化護理。

　　患兒在因腹瀉出現(xiàn)輕度脫水癥狀時，往往精神較差，雖然皮膚彈性較好，但是常常會感到口渴，雙眼眼窩凹陷。針對輕度脫水的患兒，家長在家庭護理時應鼓勵其多喝水，多準備有營養(yǎng)的瓜果蔬菜，在保證患兒營養(yǎng)均衡的基礎上，通過大量飲水，改善患兒輕度脫水癥狀。中度脫水患兒通常自身伴有發(fā)熱癥狀，該階段的患兒易出現(xiàn)精神煩躁、易怒，嘴唇干燥，四肢末端較涼，并且尿量逐漸減少。這時期家長除了鼓勵患兒多喝溫開水以外，還要給予極度的關心與耐心，并對患兒做好散熱、物理降溫等措施，以此增加患兒舒適感，避免患兒因過度哭鬧而加重病情。重度脫水患兒則出現(xiàn)精神萎靡、昏迷等情況，并且眼窩凹陷，四肢末端冰冷，一旦患兒出現(xiàn)重度脫水癥狀時，家長應及時撥打120急救電話，并將其送往醫(yī)院進行治療，避免病情加重，錯過最佳治療時期。

　　值得注意的是，家長治療患兒腹瀉癥狀時，應及時為其補充大量液體，這樣可以有效預防患兒因腹瀉引發(fā)的脫水癥狀。對于母乳喂養(yǎng)下的腹瀉患兒，家長應繼續(xù)堅持母乳喂養(yǎng)。對于人工喂養(yǎng)的腹瀉患兒，倘若患兒在6個月以下，家長應繼續(xù)給其哺喂配方奶粉，并將原配方奶粉轉(zhuǎn)為低乳糖配方奶粉，等患兒腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)以后，再將低乳糖配方奶粉轉(zhuǎn)換為原配方奶粉，這樣可以有效減少腹瀉次數(shù)；倘若患兒在6個月以上，家長除了正常添加粥、稀飯、面條等輔食以外，禁止給患兒食用高脂類及高糖類食物，避免加重腹瀉病情。為了減少患兒腹瀉次數(shù)，家長應在其飲食過程中為其補充適當?shù)匿\元素，這樣可以有效改善患兒腹瀉癥狀，縮短病癥恢復時間。倘若患兒小于6個月，可每天補充10毫克鋅元素，共補充14天；患兒大于6個月，可每天補充20毫克鋅元素，同樣也補充14天。為了避免患兒在長期腹瀉中胃腸黏膜遭受損傷，還可給其服用蒙脫石散及益生菌，這樣不但可以減少患兒腹瀉排便次數(shù)，還能改善患兒腸道菌菌失調(diào)癥狀。

　　三、兒童腹瀉預防方法

　　由于夏季與秋冬季節(jié)屬于兒童腹瀉高發(fā)期，家長應在這兩個季節(jié)做好兒童腹瀉預防工作。

　　注重兒童日常飲食衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生。定期對兒童的玩具進行高溫消毒殺菌，避免兒童啃食玩具過程中引發(fā)病毒感染；每天清掃擦拭桌面地板，為兒童營造干凈衛(wèi)生的良好環(huán)境；幫助兒童養(yǎng)成飯前便后洗手的好習慣；確保兒童每天所使用的食品清潔新鮮，不給其食用過期變質(zhì)食物。

　　在喂養(yǎng)方面，由于兒童生長發(fā)育較快，6個月以上的嬰幼兒除了按需進行母乳喂養(yǎng)以外，還需按時為嬰幼兒添加輔食，保證嬰幼兒營養(yǎng)充足。家長在為嬰幼兒添加輔食時，應對嬰幼兒腸道消化功能予以重視，避免讓嬰幼兒過早食用高脂、高糖類食物，通過循序漸進的輔食添加方法，讓嬰幼兒胃腸功能逐漸適應輔食量，避免暴飲暴食增加胃腸功能負擔。

　　另外，家長還應時時關注天氣變化，依照當?shù)貧夂蜃兓瘜嶋H情況，及時為兒童增減衣物，防止因天氣過熱或過冷而導致腹部受涼。為了提高兒童自身免疫力，家長應盡量每天帶孩子進行戶外活動，強化兒童外界適應能力，使其在跑跳玩耍中得到良好鍛煉，從而提高自身免疫力。

　　值得注意的是，除了上述預防方法外，還可通過接種疫苗的形式預防兒童腹瀉。建議兩歲以下嬰幼兒在每年7~9月接種輪狀病毒活疫苗，這樣可有效預防在秋冬季出現(xiàn)腹瀉癥狀。

　　兒童腹瀉屬于兩歲以下兒童較為常見的臨床癥狀，家長應在日常生活中做好環(huán)境衛(wèi)生，定期對兒童玩具以及餐具等進行高溫消毒，使其養(yǎng)成良好的生活習慣，盡力避免兒童夏季或者秋冬季腹瀉癥狀的發(fā)生。

　　·廬江縣人民醫(yī)院兒科 許蓮芝·

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