1．提倡母乳喂養(yǎng)，避免在夏季斷乳，改變飲食種類。適時(shí)適量添加輔食，合理喂養(yǎng)，乳食勿過飽，勿進(jìn)難消化食物。

2．講究飲食衛(wèi)生，飯前便后要洗手，食具要消毒。

3．注意氣候變化，及時(shí)添減衣被，避免受暑或著涼。

4．做好腹瀉患者的隔離治療及糞便消毒。

5．避免長期濫用抗生素，防止菌群失調(diào)而導(dǎo)致的腸炎。

6．病室空氣新鮮流通，溫度要適宜。

8．控制飲食，適當(dāng)減少乳食，頻繁嘔吐者應(yīng)禁食8～12小時(shí)，隨病情好轉(zhuǎn)，逐漸恢復(fù)少量易消化的食物。初愈后應(yīng)注意調(diào)攝飲食。

小兒腹瀉護(hù)理的原則二是繼續(xù)喂養(yǎng)患兒，4至6個(gè)月以上的嬰兒應(yīng)供給高營養(yǎng)和相對(duì)高熱的食物，但要視兒童年齡而定，可以是麥片、 豆類的混合物或是麥片和肉或魚混合食物，亦可加食用油，以保證它們含有充足的熱能，也可供給奶制品，蛋類，還可以給予新鮮果汁、香蕉，因?yàn)檫@些水果含有豐富的鉀。特別要注意不能給患兒高糖食物，因?yàn)樗梢约又馗篂a病，也不要給高纖維素和不易消化的食物，若給很稀的湯，盡管含有充足的水，但因沒有足夠的營養(yǎng)，也不利于小兒康復(fù)。

小兒腹瀉護(hù)理的原則三是帶孩子去就診, 當(dāng)小兒出現(xiàn)腹瀉次數(shù)太多，嚴(yán)重口渴，眼瞼凹陷，伴有發(fā)燒，不能正常進(jìn)食和飲水，在家中治療未見任何好轉(zhuǎn)時(shí)一定要帶孩子去醫(yī)院就診進(jìn)行治療。

1、小兒腹瀉不能吃生冷和刺激類食物

生冷瓜果、冷拌菜等生冷類和辣椒、芥末等刺激性食物對(duì)腸道有刺激，腹瀉時(shí)不宜吃。

豆類、過多的牛奶等會(huì)使腸內(nèi)脹氣，加重腹瀉。某些小孩因不能消化牛奶中的乳糖而致瀉，所以腹瀉時(shí)可暫停用含乳糖的乳制品，待病愈后緩量攝取，直到逐漸適應(yīng)。但酸牛奶含有乳酸桿菌，能抑制腸內(nèi)有害細(xì)菌，且無乳糖，可以食用。

3、小兒腹瀉不能吃高糖食物

糖果、巧克力、甜點(diǎn)等含糖量較高，糖在腸內(nèi)會(huì)引起發(fā)酵而加重脹氣，故應(yīng)少吃糖。

4、小兒腹瀉不能吃高脂食物

因腹瀉時(shí)消化能力降低，奶油、肥肉、油酥點(diǎn)心等高脂肪類食物，常因脂肪未消化而導(dǎo)致滑腸，造成腹瀉不止。

5、小兒腹瀉不能吃不易消化的食物和垃圾食品

油炸、燒烤等方式的加工，會(huì)導(dǎo)致難以消化，造成腹瀉。火腿、香腸、腌菜、方便面等過度加工的垃圾食品中包含有害成分，腸道會(huì)將這些有害物排除，這是致瀉因素之一。

6、小兒腹瀉不能吃粗纖維較多的食物

芹菜、菠菜、韭菜、榨菜、筍類等含粗纖維素較多，能加速腸蠕動(dòng)，加重腹瀉。

小兒腹瀉病情輕重差別很大，并發(fā)癥多，病情變化快，在家中治療，必須注意病情變化，以下情況需要重點(diǎn)觀察：

1．脫水情況患兒嘔吐、腹瀉致體液丟失，會(huì)引起脫水，脫水重的小兒會(huì)發(fā)展為休克而導(dǎo)致死亡，家長應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：①嘔吐、腹瀉次數(shù)及吐瀉量：如果次數(shù)頻繁，吐瀉量大容易導(dǎo)致脫水。②尿量：小兒超過3小時(shí)以上沒有小便或小便量極少而且顏色黃，一般是輕中度脫水。③前囟、眼窩：如果有凹陷則為脫水的表現(xiàn)。④皮膚、粘膜：面色蒼白，皮膚粘膜干燥，彈性差也是脫水的表現(xiàn)。⑤精神煩躁或委靡都可以是脫水的表現(xiàn)。⑥眼淚：哭時(shí)眼淚少或沒有眼淚，都是脫水的表現(xiàn)。⑦休克的表現(xiàn)：面色發(fā)灰或皮膚發(fā)花，出冷汗，精神極度委靡，四肢發(fā)冷，脈搏細(xì)數(shù)，尿量少，都是休克的表現(xiàn)，這是危急的癥狀，極容易引起死亡，應(yīng)立即住院治療。

2．腹痛是小兒腹瀉常見的伴發(fā)癥狀，但程度都比較輕，常在排便前后出現(xiàn)陣發(fā)性疼痛，如果小兒腹痛嚴(yán)重或成為持續(xù)性，應(yīng)注意大便的性質(zhì)和顏色，如果大便為赤豆湯樣或大便為果醬色，都應(yīng)立即住院治療，防止發(fā)生出血性小腸炎或腸套疊。

3．驚厥腹瀉的小兒鈣、鎂丟失多，可引起低鈣驚厥或低鎂驚厥，脫水酸中毒糾正后尤其容易出現(xiàn)低鈣驚厥，往往表現(xiàn)為全身性或局限性驚厥，同時(shí)伴有口唇青紫，對(duì)于這樣的危重癥應(yīng)立即處理。

4．腹脹一般腹瀉多無腹脹或僅有輕度腹脹，如果腹脹比較嚴(yán)重，往往是伴有低鉀血癥或是嚴(yán)重的感染，應(yīng)及時(shí)住院治療。

5．體溫如果體溫持續(xù)在39℃以上，說明感染嚴(yán)重，中毒癥狀重，也應(yīng)住院治療。

要點(diǎn)一、給足夠的流體以防脫水

從腹瀉伊始就要給小兒喂比平日更多的水，能喝多少就給多少，像白開水，自制的糖鹽水，口服0RS補(bǔ)液鹽。6個(gè)月以上的小兒可喂些茶湯、米湯，直到腹瀉停止。

專家叮囑：千萬不要給小兒喝高糖飲料、高糖果力、甜茶、汽水等，因?yàn)樗鼈兛墒垢篂a加重。

遵循少量多餐原則6個(gè)月以下吃母乳的小兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但應(yīng)注意比原來次數(shù)多加次，而且喂母乳的媽媽應(yīng)該少食脂類食物;喂牛奶或奶粉的小兒。在所喂的奶中加相當(dāng)于平時(shí)2倍的溫開水;已經(jīng)添加離乳食品的小兒可給稀粥，爛面條、魚肉末、少量蔬菜、新鮮水果汁、香蕉泥，適當(dāng)?shù)卦谑澄镏屑由僭S鹽。

專家叮囑：一定不要給小兒禁食，這樣會(huì)導(dǎo)致脫水和逐漸消瘦，發(fā)生營養(yǎng)不良而影響體重增長。

要點(diǎn)三、加強(qiáng)臀部皮膚清潔和護(hù)理

因排便次數(shù)增多對(duì)臀部皮膚刺激性加大。因此小兒每次便后都要用清水沖洗臀部、會(huì)陰，但不要用堿性清潔劑。

對(duì)還在用尿片的小兒最好選擇一次性尿片。如果用自制的尿片，要選用柔軟吸水的棉質(zhì)布，而且每次用后應(yīng)用堿性小的清洗劑洗干凈。然后清水沖凈，晾曬在日光下消毒。

專家叮囑：對(duì)臀部皮膚發(fā)紅的小兒，可將小屁屁暴露于空氣中使其干燥，然后涂些尿布疹膏。

當(dāng)小兒腹瀉不見好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)這些表現(xiàn)時(shí)要及時(shí)就醫(yī)：

——頻繁大量水樣便。

——頻繁嘔吐、口渴加劇。

——不能正常進(jìn)食進(jìn)水。

——口服ORS補(bǔ)液鹽但尿仍很少，眼窩、前囪下陷，口唇干燥。

——發(fā)燒、便中帶血。

專家叮囑：不要隨意給腹瀉患兒用抗菌素，最好聽從醫(yī)生的指導(dǎo)。

生理性腹瀉

有些寶寶尤其是純母乳喂養(yǎng)的，會(huì)在喂奶后24小時(shí)排便5～10次，大便松散，有奶塊或少量黏液。除腹瀉外，寶寶無其他異常情況，精神愉快、食欲正常、睡眠安穩(wěn)，體重按正常速率增加，無脫水表現(xiàn)，大便化驗(yàn)無異常。另外部分生理性腹瀉可能是對(duì)新食物不適應(yīng)，一般出現(xiàn)在奶粉的轉(zhuǎn)換或者飲食不當(dāng)?shù)?。?duì)此父母不必?fù)?dān)心，只要你悉心照顧，加之寶寶對(duì)轉(zhuǎn)奶或飲食的逐漸適應(yīng)，寶寶的便便就會(huì)好轉(zhuǎn)的。

病理性腹瀉

若寶寶發(fā)生腹瀉反應(yīng)，請(qǐng)仔細(xì)觀察寶寶便便的性狀、精神狀況、尿量、體重增長的情況，并且要取嬰兒的新鮮大便進(jìn)行常規(guī)檢查，經(jīng)醫(yī)生檢查后，方可診斷為生理性腹瀉。

連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為“急性腹瀉”，病程2周～2月為“遷延性腹瀉”， 病程在2個(gè)月以上或間歇期在2-4周內(nèi)的復(fù)發(fā)性腹瀉為“慢性腹瀉”。不同類型的腹瀉防治方法也有所不同。

急性腹瀉的原因和防治 [1]

急性腹瀉的原因：急性腹瀉，又稱急性感染性腹瀉，一般與細(xì)菌或病毒感染有關(guān)，如引起秋季腹瀉的輪狀病毒感染。急性腹瀉輕癥者僅有大便次數(shù)增多，重者大便可多達(dá)10余次，多為黃色水樣或蛋花樣便，可伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂。少數(shù)出現(xiàn)粘液便或膿血樣便，表現(xiàn)感染中毒癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)。

急性腹瀉的防治：急性感染性腹瀉的預(yù)防訣竅是合理喂養(yǎng)，注意衛(wèi)生，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，奶瓶餐具使用前要高溫消毒，飯前便后要洗手。流行季節(jié)應(yīng)注意消毒隔離，注意氣候變化，防止濫用抗生素。一旦感染發(fā)生腹瀉務(wù)必就醫(yī)并遵醫(yī)囑，以藥物治療為主，同時(shí)配合飲食干預(yù)來鞏固腹瀉治療效果。所謂飲食干預(yù)就是要注意減少乳糖的攝入，避免腹瀉引發(fā)乳糖不耐受，導(dǎo)致腹瀉遷延不愈。具體來說，母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，并采用少量多次的方法來喂哺母乳以減少單次乳糖攝入量降低消化負(fù)擔(dān);人工喂養(yǎng)兒可改為低乳糖或無乳糖配方粉喝1-2周。同時(shí)注意輔食中不要添加含乳糖的奶制品;比平常做得要稀軟些;適當(dāng)減少食物種類，暫時(shí)停喂可能不利于腹瀉緩解的食物，如偏寒涼的水果、不利于消化的肉類和谷物中的雜糧。另外急性腹瀉最需要注意的是防止脫水，如果稀便便或水樣便過多，要及時(shí)補(bǔ)水。

乳糖不耐受:慢性腹瀉一個(gè)常見原因是乳糖不耐受，就是乳糖消化不良。當(dāng)寶寶吃奶后，其中的乳糖在小腸內(nèi)經(jīng)過乳糖酶的水解后被吸收利用。但有的寶寶腸道先天缺乏乳糖酶或腸道發(fā)育不成熟導(dǎo)致乳糖酶暫時(shí)分泌不足，致使乳糖在小腸內(nèi)不能或不能全部被水解而直接進(jìn)入大腸。在大腸細(xì)菌的作用下產(chǎn)生酸性氣體，刺激腸道因而導(dǎo)致腹痛、腹脹和腹瀉。無論是吃母乳或是吃牛奶的寶寶均可發(fā)生。寶寶乳糖不耐受的典型糞便是水樣便，可能有泡沫，酸臭味，然而大便常規(guī)往往是陰性的。寶寶一般食欲尚好，發(fā)育正常。牛奶蛋白消化不良:經(jīng)常發(fā)生的、程度較輕的、非感染性的拉肚子，除了乳糖不耐受的原因之外，還可能是牛奶蛋白消化不良。大多數(shù)配方奶都以牛奶蛋白為蛋白質(zhì)來源，這是一種大分子蛋白質(zhì)，比母乳中的蛋白質(zhì)難消化。寶寶的胃腸道還沒發(fā)育成熟，消化能力相對(duì)較弱，可能不能很好地消化吸收大分子的牛奶蛋白，一旦發(fā)生牛奶蛋白消化不良，可能表現(xiàn)出各種癥狀，其中包括慢性腹瀉。腸道菌群失調(diào):急性腹瀉如果治療不當(dāng)引起腸道菌群失調(diào)，也有可能會(huì)遷延不愈發(fā)展為慢性腹瀉。

慢性腹瀉的防治:慢性腹瀉主要通過飲食干預(yù)來預(yù)防和治療。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，媽媽飲食偏清淡，少吃油脂食物和生冷食物，以及海鮮類高蛋白食物。人工或混合喂養(yǎng)兒：可以嘗試低乳糖的部分水解蛋白配方，更容易消化，減少乳糖、牛奶蛋白消化不好造成慢性腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)。幾個(gè)國際奶粉品牌均有此類奶粉。以雅培為例，其低乳糖的部分水解蛋白配方叫雅培親護(hù)易消化配方，乳糖含量為2g/L，蛋白質(zhì)是100%的乳清蛋白并全部水解為小分子，溫和易消化。同時(shí)添加了GOS益生元，有助腸道健康，增加抵抗力。-添加輔食：要注意寶寶是否能消化含乳糖或高蛋白的食物(如奶制品、海鮮、干果，甚至雞蛋)，如果有慢性腹瀉的表現(xiàn)，需要延遲或避免添加這種食物。

肛腸專家介紹，腹瀉期間，機(jī)體對(duì)營養(yǎng)的吸收發(fā)生了障礙，而且還要消耗體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，如長期慢性腹瀉就會(huì)造成營養(yǎng)不良，使患者身體瘦弱，抵抗力降低，容易感染各種疾病。常見腹瀉的并發(fā)癥有：

營養(yǎng)不良及維生素缺乏癥：腹瀉病程較長，如禁食時(shí)間過久或長期熱量不足，常可引起營養(yǎng)不良和各種維生素缺乏癥。消化不良與營養(yǎng)不良可互為因果，往往造成惡性循環(huán)，導(dǎo)致不良后果。維生素A缺乏可引起干眼癥及角膜軟化癥;維生素D缺乏可引起手足抽搐癥。

感染：常見有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、癤腫、敗血癥、泌尿道感染及靜脈炎等。各種感染可能成為腹瀉的病因，但也有在腹瀉之后，由于全身抵抗力降低而繼發(fā)感染。遷延性腹瀉或原有營養(yǎng)不良病兒，容易并發(fā)真菌感染，如鵝口瘡、真菌性腸炎，甚至引起全身性真菌病。

中毒性肝炎：重型腹瀉可能出現(xiàn)黃疸，常見于營養(yǎng)不良及重癥敗血癥病兒，預(yù)后不良，故中毒性肝炎是腹瀉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。

其他：如急性腎功能衰竭、彌漫性血管內(nèi)凝血、感染性休克、中毒性腦病等，如處理不當(dāng)還可發(fā)生急性心力衰竭、高血鉀、中毒性腸麻痹、腸出血、腸套疊等，偶可見腸穿孔和腹膜炎。

所以，要及早的治療腹瀉疾病，避免對(duì)機(jī)體造成更大的傷害。

小兒慢性腹瀉常導(dǎo)致營養(yǎng)不良，進(jìn)而引起死亡。全世界每年約有500萬兒童死于這種情況，成為兒童死亡的第一位原因。在我國北京地區(qū)小兒慢性腹瀉主要由沙門氏菌引起，并同時(shí)伴有腸道功能失調(diào)。急性菌痢轉(zhuǎn)為慢性菌痢者約占10%-15%，小兒慢性菌痢比成人少得多，急轉(zhuǎn)慢者在1%以下，小兒患慢性腹瀉時(shí)的診療方法是：

1、首先要進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)及大便常規(guī)檢查，弄清腹瀉原因，有針對(duì)性地進(jìn)行抗菌治療。

2、調(diào)整飲食。腹瀉患兒，大部分有雙糖酶水閏的下降。此時(shí)，如果禁食，可以減輕腹瀉但饑餓更加重營養(yǎng)不良；如不控制飲食，必加重腹瀉。此時(shí)需要有一個(gè)飲食調(diào)整階段，給患兒以“特殊飲食”，我們稱之為“飲食療法”。對(duì)大部分病兒，效果十分明顯。飲食的配制，主要采用脫脂奶、米湯及糕干粉。

3、加強(qiáng)全身及腸道局部抵抗力，提高機(jī)體免疫功能。慢性腹瀉患兒的腸粘膜與大便中免疫球蛋白A含量明顯下降，是腹瀉慢性化的原因。常采用胸腺肽等免疫調(diào)節(jié)劑，必要時(shí)輸新鮮血，并注意補(bǔ)充鈣、鉀及各種微量元素。如何避免

1、不要帶小兒到人多的公共場所去,避免接觸病兒。

2、注意衛(wèi)生,小兒使用的玩具,和能夠觸摸到的家具,要勤用清水沖洗,吃東西前一定要洗手,家長在為孩子吃奶或吃飯前也要把手洗干凈,要用流動(dòng)水沖洗。

3、不要吃生冷食品。吃現(xiàn)成的熟食時(shí),一定要注意出廠日期,品種質(zhì)量,外售熟食最好不吃。

4、預(yù)防病毒感染,冷熱要均勻,預(yù)防感冒,使小兒能夠抵御輪狀病毒的侵襲

秋季腹瀉的外因主要是由于輪狀病毒感染，也就是致病微生物可隨污染的食物或水進(jìn)入小兒消化道，這種情況多發(fā)生在人工喂養(yǎng)的孩子。所以喂養(yǎng)時(shí)所用的器皿或食物要經(jīng)過消毒，真正做到防止病從口入。

預(yù)防小兒秋季腹瀉要堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

提倡母乳喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)可預(yù)防小兒腹瀉。由于母乳中富含免疫球蛋白，有助于增強(qiáng)嬰幼兒胃腸道的免疫能力，又含有小兒所需要的多種消化酶和抗體，各種營養(yǎng)成分都非常適合兒童的消化和吸收，比牛乳及一切母乳代用品優(yōu)越得多，而且衛(wèi)生、經(jīng)濟(jì)、服用方便。母乳喂養(yǎng)的寶寶較少得秋季腹瀉，即使得，病情也會(huì)輕很多。應(yīng)避免夏秋季斷奶。 [2]

預(yù)防小兒秋季腹瀉要講究食物放置

冰箱內(nèi)放置的食物必須煮沸后食用，更換一個(gè)干凈的容器放置。在常溫下放置的剩奶，不能超過4個(gè)小時(shí)。容器再使用時(shí)，一定要煮沸后再使用。

預(yù)防小兒秋季腹瀉要注意飲食衛(wèi)生

由于秋季腹瀉主要由輪狀病毒引起 ，而這種病毒存在于常見的食物之中，所以預(yù)防本病的最好方法就是把好“病從口入”這一關(guān)。教育孩子養(yǎng)成飯前便后洗手、不喝生水，不亂吃不潔凈食物的習(xí)慣，并注意將飲食用具如奶瓶、湯勺每天至少煮沸消毒一次，每次使用前和后都要用開水洗燙。

預(yù)防小兒秋季腹瀉不要嚼飯給寶寶吃

千萬不要給寶寶嚼飯，這可能導(dǎo)致嬰兒腹瀉。有的媽媽怕燙著孩子，喜歡用舌尖舔一舔，試試溫度，這是不好的習(xí)慣。還有的媽媽喜歡啄一下奶嘴，嘗一嘗奶的溫度，這更不好。成人口腔內(nèi)的正常細(xì)菌對(duì)寶寶來說可能就是致病菌。

預(yù)防小兒秋季腹瀉要按時(shí)添加輔食

母乳和人工喂養(yǎng)都應(yīng)該按時(shí)添加輔食，合理喂養(yǎng)、定時(shí)定量，循序漸進(jìn)地添加輔食，切忌幾種輔食同時(shí)添加。

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