春天來(lái)臨，世間萬(wàn)物吐故納新，天清地明。4月7日是第74個(gè)世界衛(wèi)生日，同時(shí)也是世界衛(wèi)生組織的75歲生日。在經(jīng)歷了三年疫情洗禮后的第一個(gè)春天，世界衛(wèi)生日主題“人人享有健康”顯得尤為意義深長(zhǎng)。

圖片來(lái)源：世界衛(wèi)生組織官網(wǎng)

“人人享有健康”——所有人都能健康，在和平、繁榮和可持續(xù)的世界過(guò)上充實(shí)的生活。

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，簡(jiǎn)稱(chēng)WHO）認(rèn)為氣候變化是全球范圍內(nèi)最緊迫的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，氣候變化對(duì)人類(lèi)健康產(chǎn)生多方面影響。

因此，世衛(wèi)組織在多個(gè)場(chǎng)合下，都表達(dá)了對(duì)氣候變化與健康關(guān)系的重視，并呼吁各國(guó)采取積極行動(dòng)以應(yīng)對(duì)氣候變化，維護(hù)全球健康和可持續(xù)發(fā)展。

2008年，世衛(wèi)組織通過(guò)工作計(jì)劃明確了其組織行動(dòng)方向，支持成員國(guó)加強(qiáng)衛(wèi)生系統(tǒng)和社區(qū)氣候適應(yīng)能力。

2015年，世衛(wèi)組織發(fā)布2014-2019年氣候變化與衛(wèi)生工作計(jì)劃，將氣候行動(dòng)列為優(yōu)先事項(xiàng)。

2018年，世衛(wèi)組織聯(lián)合聯(lián)合國(guó)環(huán)境規(guī)劃署（UN Environment）和聯(lián)合國(guó)氣候變化框架公約（UNFCCC）等機(jī)構(gòu)，發(fā)布了《在聯(lián)合國(guó)2030年可持續(xù)發(fā)展議程中推動(dòng)氣候行動(dòng)》報(bào)告，旨在推動(dòng)氣候變化與可持續(xù)發(fā)展之間的協(xié)同行動(dòng)。

2021年，格拉斯哥聯(lián)合國(guó)氣候變化大會(huì)上，50個(gè)國(guó)家承諾采取具體措施，建立適應(yīng)氣候變化的衛(wèi)生系統(tǒng)。其中45個(gè)國(guó)家還承諾將其衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦沙掷m(xù)的低碳系統(tǒng)，14個(gè)國(guó)家已經(jīng)設(shè)定目標(biāo)日期，以期在2050年或之前實(shí)現(xiàn)凈零排放。

01

醫(yī)療行業(yè)碳排放

全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放情況

許多人不知道，醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)占全球GDP的10%，是溫室氣體排放的重要來(lái)源。各個(gè)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)在規(guī)模上差別很大，但都在釋放溫室氣體的同時(shí)提供服務(wù)，需要從碳密集型供應(yīng)鏈中采購(gòu)產(chǎn)品和技術(shù)。比如，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)會(huì)在能源消耗、運(yùn)輸和產(chǎn)品制造、使用和處置產(chǎn)品等階段產(chǎn)生碳排放。

根據(jù)ARUP和Health Care Without Harm (HCWH)2019年9月報(bào)告，全球醫(yī)療部門(mén)碳排放占全部碳排放的4.4%（約為20億噸二氧化碳當(dāng)量）。所以，醫(yī)療衛(wèi)生體系采取減碳措施，對(duì)溫室氣體減排目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)具有重要意義。

圖：全球醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放情況

來(lái)源：Healthcare’s Climate Footprint

不過(guò)迄今為止，世界范圍內(nèi)僅有少數(shù)幾個(gè)國(guó)家開(kāi)展了全面醫(yī)療衛(wèi)生碳足跡測(cè)量。

美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的排放量已經(jīng)占到其全國(guó)總量的9.8%，如果把美國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)也單獨(dú)看成一個(gè)國(guó)家，它的溫室氣體排放量甚至可以在全球各國(guó)溫室氣體排放量中排到第13位，在英國(guó)之前。

英國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)碳足跡在2015年約為2660萬(wàn)噸二氧化碳當(dāng)量，占公共部門(mén)排放量的39%。

中國(guó)快速增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)排放量大約為3.61億噸，與法國(guó)的總排量相當(dāng)。

如果全球衛(wèi)生支出按每年3.8%速度增長(zhǎng)，以2014年9.2萬(wàn)億美元計(jì)算，那么到2040年約為24.2萬(wàn)億美元。這樣的增長(zhǎng)如果不與減碳戰(zhàn)略相結(jié)合，那么到2050年，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的碳足跡可能會(huì)翻倍，甚至翻3倍，直接與全球氣候目標(biāo)相沖突。

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放情況

我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)體系主要包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。根據(jù)《Healthcare’s Climate Footprint》報(bào)告，我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放總量位列全球第二。且隨著中國(guó)醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)發(fā)展和人口老齡化加劇，中國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)碳排放將持續(xù)上升。

在我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)碳排放中，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)排放、醫(yī)院建設(shè)排放及非醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)藥品是碳排放量占比最高的三大領(lǐng)域，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳排放約占總量47%。

可見(jiàn)要推動(dòng)醫(yī)療系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)碳中和，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的碳減排應(yīng)給予足夠重視。

信息來(lái)源：

《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的碳足跡：環(huán)境擴(kuò)展的投入產(chǎn)出和結(jié)構(gòu)路徑分析研究》

02

國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)降碳典型案例

當(dāng)前世界上大部分國(guó)家在綠色醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳減排方面均有一定基礎(chǔ)，而部分發(fā)達(dá)國(guó)家在碳減排基礎(chǔ)、技術(shù)等方面具備優(yōu)勢(shì)，提出了較為明確的量化目標(biāo)。

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（National Health Service, NHS）提出到2040年實(shí)現(xiàn)凈零排放，并雄心勃勃地要在2028-2032年實(shí)現(xiàn)80%碳減排。

在具體措施方面，NHS通過(guò)減少建筑和設(shè)施的排放、旅行和運(yùn)輸、供應(yīng)鏈減排、藥品、研究創(chuàng)新和抵消等方式直接干預(yù)實(shí)現(xiàn)凈零目標(biāo)。除直接干預(yù)外，NHS還通過(guò)新的護(hù)理模式和長(zhǎng)期計(jì)劃結(jié)合、財(cái)政機(jī)制、員工和領(lǐng)導(dǎo)培訓(xùn)等方式提供凈零衛(wèi)生服務(wù)。

信息來(lái)源：NHS website

03

國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)降碳典型案例

我國(guó)仍有大量未滿足的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)可及性與質(zhì)量仍是當(dāng)前醫(yī)療部門(mén)工作的重點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳達(dá)峰碳中和是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會(huì)責(zé)任，不過(guò)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳中和仍處于初步探索階段。

在國(guó)內(nèi)，施耐德電氣通過(guò)將碳減排與智慧醫(yī)院建設(shè)結(jié)合，助力復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院構(gòu)建“明日智慧醫(yī)院”。

信息來(lái)源：

2022中國(guó)醫(yī)療碳達(dá)峰碳中和路線圖——醫(yī)療機(jī)構(gòu)篇

從國(guó)內(nèi)典型案例可以看出，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳減排多以試點(diǎn)或單體醫(yī)院為主，缺乏整體統(tǒng)籌規(guī)劃，對(duì)供應(yīng)鏈減排等尚未涉及。

04

我國(guó)醫(yī)療行業(yè)如何科學(xué)降碳

醫(yī)療行業(yè)實(shí)現(xiàn)全面科學(xué)脫碳的3條路徑：

基礎(chǔ)設(shè)施和服務(wù)運(yùn)營(yíng)脫碳

醫(yī)院建筑比一般商業(yè)建筑的能源密集度高，因?yàn)橛写罅坎孱^負(fù)荷以及相對(duì)較高的照明、加熱、通風(fēng)和空調(diào)需求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑應(yīng)該盡快實(shí)現(xiàn)全面綠色化，新建醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)滿足相應(yīng)綠色評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，既有建筑應(yīng)盡快推動(dòng)其綠色化改造。

他們do：完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)可持續(xù)發(fā)展相關(guān)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，將零碳建設(shè)融入到智慧醫(yī)院建設(shè)中。

我們do：合理就醫(yī)，了解自身疾病，避免過(guò)度醫(yī)療；不囤積藥品，以免藥品過(guò)期，造成資源浪費(fèi)和“碳排放”；選擇綠色程度高的醫(yī)院就醫(yī)，由下至上促進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)升級(jí)。注：“他們”指國(guó)家、行業(yè)等非個(gè)人層面的組織機(jī)構(gòu)，以下同。

醫(yī)療部門(mén)供應(yīng)鏈脫碳

在2012年我國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)的碳足跡中，約84%的碳足跡都隱含在醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的商品和服務(wù)中，因此供應(yīng)鏈的選擇對(duì)減少碳足跡非常重要。

他們do：

a.提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)供應(yīng)商準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，充分考慮供應(yīng)商在綠色、低碳、可持續(xù)方面的資質(zhì)。采購(gòu)符合環(huán)保要求的醫(yī)療設(shè)施產(chǎn)品和服務(wù)，例如可再生能源、可回收材料等，減少碳排放。b.鼓勵(lì)醫(yī)療設(shè)施供應(yīng)商采用環(huán)保生產(chǎn)方式，比如很多跨國(guó)藥企已經(jīng)開(kāi)始為實(shí)現(xiàn)碳中和制定了自己的目標(biāo)。信息來(lái)源：

碳阻跡整理于各企業(yè)公開(kāi)發(fā)布的SBTi科學(xué)碳目標(biāo)、企業(yè)社會(huì)責(zé)任報(bào)告等資料

我們do：在購(gòu)買(mǎi)藥品時(shí)，關(guān)注藥品廠家的環(huán)保低碳措施，從消費(fèi)端推動(dòng)藥品廠商進(jìn)行減排。

廢棄物環(huán)保處理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)產(chǎn)生大量醫(yī)用廢棄物，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物的分類(lèi)、收集、處置和回收利用，可以減少?gòu)U棄物的產(chǎn)生以及對(duì)環(huán)境的污染。制藥公司也可以推廣藥品包裝的回收利用和再利用，減少?gòu)U棄物產(chǎn)生。

他們do: 量化宏觀政策要求及指標(biāo)，對(duì)醫(yī)療廢棄物的產(chǎn)生制定明確限制要求，出臺(tái)規(guī)范化、流程化處理機(jī)制。

我們do：在保證醫(yī)療效果的情況下盡量減少一次性醫(yī)療產(chǎn)品使用，處理醫(yī)療廢棄物時(shí)，嚴(yán)格遵守垃圾分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

全球氣候危機(jī)之下，“3060”目標(biāo)是中國(guó)做出的重大承諾，醫(yī)療機(jī)構(gòu)碳中和也是實(shí)現(xiàn)中國(guó)雙碳目標(biāo)重要的一環(huán)。

醫(yī)療行業(yè)的碳中和，將改變整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈面貌，推動(dòng)中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)邁向低碳可持續(xù)發(fā)展之路。

參考文獻(xiàn)：

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